张少凡
(福建省莆田市城厢区医院 福建莆田 351100)
在临床上膝关节骨性关节炎属于一种常见的多发病性疾病,同时也是属于一种退行性的骨关节病。这种疾病可以导致患者的关节退变至变形,最终导致骨赘、肿痛等形成,使得患者无法负重。膝关节骨性关节炎的病理变化是以软骨下骨质病变及软骨变性为主,其病因大部分是由于关节面破坏及骨质疏松增生、关节间隙不对称所致力线改变、外伤受损等因素有关。本文将选取来我院采用中医治疗的75例膝关节骨性关节炎患者,均取得了满意的疗效,现将报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
在本文中共选取在我院治疗的75例膝关节骨性关节炎患者,男为32例,女为43例;患者的年龄38～76岁,平均年龄为53.6岁;患者发病的时间最短为15d,最长的有35年;患者中具体发病原因有:膝关节畸形11例,有膝关节严重创伤史,包括韧带损伤、骨折等23例,肥胖者16例,无明显诱因有25例;其发病部位:单膝发病者为37例,双膝发病者为38例(其中右膝为42例,左膝为33例)。
1.2 临床诊断
对所有患者的诊断标准和临床表现均符合《中医病证诊断疗效标准》:在本文中的75例患者中均有膝关节疼痛的症状,同时都有在劳累后有加重的现象,而在休息后会有所减轻。在对所以患者进行体格检查时,在患者膝关节的周围都有不同程度的压痛点,并且其内外膝眼较为明显。通过对患者进行X线摄片检查,其均具有可见性的不同程度骨质退变或增生,其余的实验室检查均显示正常。
2 治疗方法
对于膝关节骨关节炎需要做到“早发现、早诊断、早治疗”,患者需对膝关节骨关节炎要引起足够的高度重视。我们在通过对患者的大量调查分析,在采用了中医综合治疗后其疗效显着。
2.1 内治法(中药方剂口服)
中药内服的药方为消刺止痛汤,中药成分:药用的续断、牛膝各20g、枸杞子20g、熟地30g、鸡血藤15g、黄芪20g、当归20g、地龙10g、川芎15g、威灵仙15g。患者中关节肿胀者需在药方中加如姜黄、木通、萆薢,以此来利水通络之功效;患者骨关节炎由痹久所致肢体拘挛疼痛者需在药方中加入全蝎、蜈蚣,这样可以加强通络止痛之疗效。患者需每日1剂,采用水煎服,并分早、晚各2次服用。
2.2 外治法
分为中药熏洗、推拿法。
2.2.1 采用中药熏洗法 运用中药熏洗可选取活血通络止痛,祛风除湿散寒之类的中药组方。例如:地黄、透骨草、牛膝、白芷、雷公藤、鸡血藤、防风、川乌、当归、没药、羌活、红花、乳香、寻骨风、木瓜等。
2.2.2 采用推拿法 运用此法可采取屈膝伸筋法、点穴拔筋法、指压弹拨法、扳压摇动法、捏揉推骸法、滚动推压法及放松等手法进行治疗。
2.2.3 疗效判断 患者的疗效判断:痊愈,患者的小腿端关节面边缘痛症状或者膝关节膝盖骨疼痛消失,并且听不到关节内有因摩擦而引起的咯咯响声,同时在0.5a或5个月病症没有复发者;疗效显效:患者的疼痛症状有明显的缓解,且患者的关节活动度有较为明显的加强;疗效有效:患者的疼痛症状有所减轻迹象,且其关节活动度的与治疗前有较为明显的缓解迹象;无疗效:患者的疼痛或者活动度并没有明显的改观,且在活动强度加大或者寒冷时会出现明显的疼痛症状者。
3 结果
在本文病例患者中,最短的疗程为3周,而最长的疗程为60d,同时按照上述疗效判断标准对其进行评定,治愈的有59例,占78.6%,好转11例,占14.6%,未愈5例,占0.6%,总有效率93.3%。
4 讨论
一般性的膝关节骨性关节炎多发生于45～75岁,尤其是中老年人的风寒湿邪侵犯足三阳经所致。我国的中医学对此认为此病为痹症范畴等,其基本病机表现为腠理蔬松,气虚而导致风寒湿邪乘虚而入患者肌体,因此在治疗中采取内服药物、药熏、推拿疗法,这既具有药物作用,又有推拿效果。在本文中通过对来院诊治的75例患者进行疗效观察分析,采用中医疗法确实具有不良反应小、疗效快、疗程短等特点,并且也可随着治疗的时间不断延长,其好转率或者总治愈率都会有所提升。因此,中医治疗膝关节骨性关节炎具有一定的临床推广应用价值。
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