华月影
(江苏省常州市口腔医院 江苏常州 213003)
从医疗发展角度观察,医德教育出现了一些令人担忧的问题,这些问题可能或者已经在阻碍着医学的发展,阻碍着医院管理水平的提高。医学界一些有识人士也呼吁加强医德教育,控制医德滑坡,是当前医德教育亟待解决的问题。认真分析我国医德教育的现状,提出有效的教育和控制对策,无疑有利于医德教育的开展,有利于医务人员医德素质的提高,有利于医院管理水平的提升。
1 目前我国医德教育现状的一般性问题的分析
1.1 医德教育陷入误区
(1)一好遮百丑。认为只要医院医疗技术水平上去了,医院医德自然而然就上去了,只要治好病救活人,服务态度差点算不了什幺。(2)重业务轻医德。医疗管理部门普遍存在着重业务、重经济效益,轻医德医风现象。(3)不可避免论。对少数医务人员医德差、收红包、乱收费、态度恶劣现象熟视无睹,认为既然讲市场经济,那幺不正之风的出现就是不可避免的。(4)情有可原说。认为医疗收费不合理,社会分配不公,医务人员收入偏低,出现一些不正之风也是情有可原。
1.2 医德教育与医院改革发展及现代医学技术发展不相适应
(1)从事医德教育的理论研究不够。医学界缺乏足够的、有专业水准的医德教育理论工作者,医德理论研究进展比较缓慢。(2)对医疗行业中不断出现的新问题、新矛盾对策显得苍白无力,特别是超前性、针对性、控制性措施不足。(3)医德教育工作基本处于上无归口部门,下无专业干部的状态,各单位各部门管理渠道不统一,领导干部凭着感觉抓,政工干部凭着良心抓,基层科主任护士长被动抓。
1.3 医德教育专业人才不足
医院医德教育专业人员在职干部不安心,干部队伍老化,医疗业务干部不愿转行,本行业选拔专业干部有困难,后备干部青黄不接的矛盾已日益突出。
1.4 医务人员医德出现滑坡现象
表现在职业责任上,对患者缺乏热情,工作中对患者生、冷、硬、顶、推。在职业作风上,少数药品、器械采购人员、医务人员拿“回扣”;个别医务人员以医谋私吃拿卡要;人情方、搭车药、收红包、吃喝风也屡禁不止。
2 医德教育的方法与对策
医德教育必须坚持与现代思想工作方法和现代医院管理方式相结合,才能使社会主义医德教育任务圆满地完成,促进医院医德医风建设健康发展。
2.1 医德教育与现代思想政治工作方法相结合
为了使社会主义医德内容能成为医务人员的自觉行为,必须从教育入手,并采取有效教育方式,以求最佳效果:(1)有形的“载体教育”。即用群众喜闻乐见的活动形式进行传统的、现代的医德教育。如利用“七一”前后在党内开展“我为党徽添光彩”,“学习白求恩争当好党员”,“党员奉献日”、“奉献月”等各类活动;“五四”则开展“学雷锋做人民好医生、好护士,让团徽在岗位上闪光”;“5.12”护士节学习南丁格尔;开展演讲、座谈、征集道德格言、撰写道德感悟、竞赛等活动。(2)有力的导向教育。领导干部的作风直接影响着医风、院风,领导干部的作风在医德医风教育中起着重要的导向作用。因此,我党的民主集中制、党委民主生活会制度、领导干部双重组织生活制度、领导班子廉洁自律制度的实施,对医德医风起到了导向作用。(3)捕捉闪光点的典型教育。比较好的办法是注重在各个层次捕捉医务人员的闪光点,用本单位涌现的先进人物与事迹、道德故事作为典型,树立一批白求恩式的好医生、南丁格尔式的好护士,并推广交流先进事迹。现身说法的典型教育,看得见摸得着的身边榜样,可以使医德医风教育收到事半功倍的效果。(4)防范性的超前教育。超前教育是防止倾向性问题的出现和医德医风滑坡的预防性措施。逢年过节有纪检部门打招呼,晋级晋职对党员干部有特殊纪律,钱财物药品部门定期有特殊要求,在临床及窗口制定了规范用语,对常见的、易升级为医患矛盾的、医患纠纷的问题有指导性行为规范,做到工作超前,教育超前,防范措施超前,防患于未然。(5)有效的后进转化工作。采取互帮互学小组,指定专人帮助,领导干部与后进人员交朋友,党员与群众结对子等帮教措施,有助于解决后进人员的思想包袱。在帮教中坚持对后进人员不歧视,不打击,不讽刺,做到政治上严格要求,工作上放手使用,生活上关怀帮助。帮助后进人员查找思想根源,分析总结教训,指出整改方向,可以有效地促进后进转化。
2.2 医德教育与现代控制对策相结合
控制对策由少数部门建章建制向全方位监督、制约机制发展,由一般性检查向内外部综合监督考核发展,比较有效的控制对策是:(1)责任制、责任区控制。党风责任制,党内按组织级别,实行党小组、党支部、党委负责;有责任区负责制,从行政管理层采取班组长、科主任、主管领导责任区负责制;纵横向交叉责任制,纵向由下而上保证,横向按业务主管区监督负责;单向负责制,针对治理乱收费、收红包、服务态度差、劳动纪律差等单项问题,实行短期治理责任制。(2)整章建制宏观控制。如在廉政建设中制定的各项规范、制度、规定、办法,在纠风工作中对各类医务人员制定单项治理办法,在财、物、器械、药品管理部门制定严明纪律,都能有效地对医德医风实行有效的控制,使医德教育从制度上得到保证。(3)内部监督控制。内部监督控制包括利用行政手段,对医务人员执行医德规范的检查考核,实行内部医德医风考核评价和建立内部医德医风个人档案,设立内部监察网络组,设立内部医德医风监督员,内部总值班检查制度,职工代表大会专业委员会检查制度,业务主管部门的定期检查考核制度,年终进行年度医德考核评优制度等。(4)外部监督控制。医务人员挂牌上岗制度,聘请院外监督员制度,《医院社会满意度评价卡》和《医院社区服务满意度评价卡》,设立医疗纠纷投诉受理处,设立举报电话、举报箱。病区实行三有:每个病区有意见本,每月有两次工休座谈会,每个患者出院有《满意度调查表》。还可走出医院上门征求意见,设立“秘密患者”等。
2.3 医德教育与现代医院管理方式相结合
科学的、有效的现代医院管理方式是医德健康发展的重要保证。实际上,医德教育也是医院管理的一个重要的、有机的组成部分。(1)物性量化的检查考核体系:国家达标上等管理及地方文明单位建设,都开始逐步把医院医德医风检查考核由无形转化为有形,原则要求转化为数据化要求,由软指标变为硬指标。提炼医院医德教育、医德纪律执行、医德表现、服务质量中存在的问题,用定量化的标准、科学的数据统计、规范化的数据评价标准,对医德教育情况进行检查、考核,客观、真实地反应了医德状况。(2)与经济效益相结合的考核手段。医院已把医德教育纳入经济考核范畴。如考核中一般占有10%～30%左右的得分比例,直接同医务人员收入挂钩。实行“社会满意度一票否决制”,强化了医德在管理中的作用。在对医务人员晋职晋级、干部政绩考核、医院评先评优等把医德教育作为重要数据、指标和条件之一。(3)计算机等现代高新技术在医德教育中的应用。如医院医德教育发展情况资料库,个人医德电脑档案,医院医德纠纷数据库。
