黄弘琛
(新疆克拉玛依市中心医院 医学装备工程科，新疆 克拉玛依 834000)
医院的发展与进步离不开设备的支持。在医疗过程中，很多病人需要使用多参数监护仪对病人的生命体征进行监测。多参数监护仪如果在使用过程中发生故障必然会导致患者的生命安全受到威胁，所以，保障多参数监护仪运行的稳定[1]有着不言而喻的重要性。本文就多参数监护仪的维修保养以及故障排除[2]进行探讨，希望能为大家提供一些参考。
1 多参数监护仪的概念及原理
监护仪是放置在床边，直接通过传感器及连接电缆实现对受试者的生命信息进行实时监测的医疗设备，并具备报警、数据存储等功能。主要监测的信息有心电ECG、呼吸RESP、体温TEMP、脉搏氧饱和度SPO2、无创血压NIBP 以及二氧化碳CO2等等。
多参数监护仪监测无创血压(NIBP) 时采用的原理为振动法，将血压袖带充气，达到某个设定压力后，使动脉血管紧绷并阻断其血流，随之阶梯式减小袖带中的气压，人体的血管将从阻断状态慢慢恢复直到完全放开。在这个流程中，人体血管的振动会使血压袖带内的气压产生波动，这个波动与人体血压值存在比例关系。而通过记录整个充放气阶段的波动数据，经过特定算法就能得出相应的血压值。
多参数监护仪在监测心电(ECG)的原理，本质上是记录人体表面电位差的万用表。心脏在心肌细胞的刺激下自律的搏动，这种机械性的波动会产生生物电在人体内流动，从而使人体表面不同的位置产生电位差。因此多参数监护仪的心电模块实时记录下该电位差的波形就形成了心电波形。
多参数监护仪的体温测量(TEMP)采用的是热敏电阻原理。将热敏电阻做成体温探头，测量人体温度时热敏电阻的阻值会根据人体的实时温度产生变化，因而测得人体的体温数值。
多参数监护仪监测脉搏氧饱和度(SPO2)时采用光谱法原理。由于血液中氧合血红蛋白和血红蛋白在红光和红外光区域光谱特性不同，因此血氧探头通过发射特定波长的红光和红外光，由探测器检测光吸收的变化，经过处理计算得出血氧饱和度SPO2。
多参数监护仪的呼吸监测(RESP)一般采用阻抗法原理。通过给测量呼吸的两个电极片之间加上一个高频电流(约60khz)，监测人体呼吸时胸部的舒张和收缩造成的电信号变化，形成随呼吸变化的电信号，因而而出呼吸波形。
多参数监护仪在二氧化碳CO2的监测上，采用红外光谱法的原理。病人呼出的气体进入一个采样室内，其中有一特定频带的红外光线穿过气体，在采样室这个给定的容器中，CO2气体浓度越高，则吸收的红外光线能量越多，穿过气体的红外光就越少，通过测量对比就可以得出CO2气体的浓度值。
2 多参数监护仪的保养维护[4]
2.1 定期检查多参数监护仪主机的外观，有无破损，电源线等有无裸露，螺丝有无松动，保障多参数监护仪使用时的安全。
2.2 定期检查多参数监护仪主机上的滤网，并清洁上面的灰尘，且必须关机状态下进行。
2.3 检查多参数监护仪的外观、表面以及触屏有无污垢，用无水酒精擦拭清洁，防止腐蚀机器及元件。
2.4 定期拆开多参数监护仪，对内部进行除尘，并观察内部的各个模块有无异常或者松动等等。
2.5 多参数监护仪的各个配件要使用得当，心电ECG 导联线脉搏氧饱和度传感器以及无创血压袖带等等线路使用过程中尽量不要弯折、拉拽，传感器的探头尽量不要摔或者触碰，以延长各个配件的使用寿命。
2.6 多参数监护仪的各个导联线以及传感器要定期保养，清洁其探头上的汗液、血迹、药液等等污垢，避免腐蚀而影响监护测量的准确性。
2.7 多参数监护仪如果长期不使用，应当定期开机排出内部潮气，达到防潮的作用。
2.8 多参数监护仪工作和存放的环境要适当，应处在室温环境之中，要远离热源如TDP 烤灯等等，避免阳光直射，避免接触酸碱等腐蚀性的气体或液体，防止各个元件腐蚀而失效。
2.9 检查多参数监护仪的各个参数是否设置得当，以达到最准确最优化的监测。
3 多参数监护仪的故障维修几例
故障一：
我院多参数监护仪在使用过程中，发现无创血压监测不出数值，进而无法测量。自行检测时按下无创血压检测按钮后听到气泵工作声，压力数值也在上升，但是打到一定压力后开始在一个压力数值反复打气，并无法测量出血压值。初步怀疑是无创血压袖带漏气，更换袖带后故障依然如故，遂排除袖带漏气问题。将多参数监护仪拆开，发现血压气泵出口的气管有破裂。将管路破损部分剪掉后重新插入气泵接口，重新测试后，发现问题还是没有解决。于是将气泵模块拆下来仔细查看，发现气泵出口的塑料接头处也有断裂。用AB 胶尝试将断裂处粘上，静置等待其完全干了以后装机重试，故障排除。后来与科室沟通后了解到机器曾经摔落过，因此气泵接口出现断裂。
故障二：
多参数监护仪接上电源后，指示灯亮，按开机键屏幕黑屏。将操作面板的无创血压按钮按下后发现袖带开始充气，说明机器主板没有损坏，也不是操作面板的问题，遂判断屏幕损坏或者屏幕接口松动。拆开机器后，将前面板屏幕部分拆下，再次连接到主板上通电测试发现屏幕背光不亮，再从侧面角度观察屏幕虽然黑屏但是微微能看到字体。进而判断是屏幕背光管损坏导致屏幕黑屏，更换高压板配件后屏幕背光恢复正常，监护仪正常使用。
故障三：
多参数监护仪能正常开机，屏幕显示也正常，其他功能完好但是使用心电ECG 监测时不出波形，没有数值。更换新的导联线，仍然没有波形和数值。判断有可能是心电模块损坏，拆开多参数监护仪后，仔细观察心电模块板子上的各个贴片元件并无变色变形或发热的痕迹。将内部灰尘清理干净后重新将各个板子插紧装回，开机通电后用模拟信号盒输出信号，仍无波形无数值。偶然检查其设置时发现机器配的是三导导联线，而设置的是五导联模式，改回三导联后正常。交还科室后不久又出现不出波形的问题，发现每次重新开机都会变回五导联，机器时间也变成出厂时间，检查发现机器电池长期亏电，已经超过使用寿命，更换电池后再无此问题。
故障处理心得：
通过对多参数监护仪的维修和维护，也有了一些自己的经验心得[5]，总结如图1。
图1
4 结论
多参数监护仪在日常使用过程中，遇到各类型故障可能的因素有很多，也许是设备操作不当造成的，也许是使用环境不当，也可能是机器自身损坏造成的。因此，对多参数监护的保养维护和故障维修就十分重要。处理故障时，对机器的工作原理等要有一定的掌握，仔细排查，冷静分析，就能快速准确的找到故障的原因，从而解决故障，保障多参数监护仪正常稳定的使用，保障病人的生命安全。
