强河山 涂博
(1.深圳市第二人民医院,广东深圳 518035;2.深圳市光明新区光明医院,广东深圳 518107)
血液透析用水处理系统的结构与原理分析
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(1.深圳市第二人民医院,广东深圳 518035;2.深圳市光明新区光明医院,广东深圳 518107)
随着经济的快速发展和科技的不断进步,越来越多科学技术用于医疗卫生事业中,血液透析用水处理系统能有效的降低血液净化过程中的感染程度,提供血液净化治疗水平,确保患者的医疗安全,血液透析用水处理系统对医院的发展有十分重要的意义。文章重点介绍了血液透析用水处理系统的结构及其工作原理。
血液透析 水处理系统 结构 原理
血液透析是治疗血液中毒、中末期肾病的重要手段，是维持肾衰患者生命的主要手段，因此，采用血液透析方法治疗患者时，要严格的控制透析用水水质，如果透析用水处理系统的结构不合理，就很有可能对血液透析用水的水质造成影响，从而对患者的生命健康造成很大的影响，因此，分析血液透析用水处理系统的结构有十分重要的意义。
1 血液透析用水处理系统的构成
血液透析用水处理系统主要由原水进水、软水器、砂滤器、消毒装置、活性炭过滤器、反渗透系统、反渗水运输系统等7部分组成，下面分别对这7部分进行介绍。
1.1 原水进水系统
水处理系统的原水进水系统包括进水压力表、进水阀、进水泵、出水压力表等几部分，由于反渗透系统对原水的压力有一定的要求，如果原水的压力达不到指定的要求，反渗透系统在运行过程中，很容易出现故障，因此，要在原水进水系统处安装进水压力表和出水压力表，在正常情况下，供水的压力不得小于0.3MPa[1]。
1.2 软水器
软水器主要由压力表、自动控制器、取样阀、旁路阀、盐箱等部分组成，软水器的主要作用是利用钠离子将原水中的钙镁离子置换出来，从而将原水软化。如果透析用水水质比较硬，不仅会降低反渗透膜的使用寿命，还会让患者获得硬水综合症，这会对患者的治疗效果造成很大的影响，因此，血液透析用水处理系统的软水器有十分重要作用[2]。在设定软水器的再生周期时，要根据当地水质情况确定，要保证软水器的盐箱中有足够的盐，从而保证钠离子能将原水中的钙镁离子完全置换出来。
1.3 砂滤器
水处理系统的砂滤器主要由砂滤罐、压力表、旁路阀、自动控制器等组成，砂滤器的主要作用是将原水中的不溶性悬浮颗粒过滤掉，从而保证原水水质。
1.4 消毒装置
消毒装置主要包括热消毒循环系统和化学消毒循环系统两部分，采用热消毒装置消毒时，设定的温度要合理，配置的热水箱要保证热水在循环过程中，能对反渗透膜、供水管道进行消毒；选用的化学消毒循环系统一定要安全可靠，为保证供水管道的安全，化学消毒结束后，要进行热水消毒。
1.5 活性炭过滤器
活性炭过滤器主要由过滤罐、压力表、自动控制器、取样阀、旁路阀等部分组成，活性炭过滤器的主要作用是将原水中的铁氧化物、大分子有机物、余氯清除干净，水中的余氯会破坏反渗透膜的结构，导致反渗透膜不能将水中的铁氧化物、大分子有机物，还会导致电导度指标不正确，并且余氯对患者的身体健康有很大的危害，因此，活性炭过滤器在水处理系统中有十分重要的作用。
1.6 反渗透系统
反渗透系统主要由反渗透膜、电导度表、高压泵、控制系统等部分组成，反渗透系统的核心是反渗透膜，反渗透膜主要用于去除水中的杂质，从而得到接近纯水的透析用水，反渗水的质量可以通过电导度值反映出来[3]。
1.7 反渗水运输系统
反渗水的运输系统可以分为直接运输和间接运输两种方式，由于间接运输反渗水需要用到送水泵和水箱等设备，很容易对反渗水造成污染，因此，在正常情况下，很少使用间接运输。如果血液透析用水处理系统为二级反渗透系统，则在一级系统中采用间接运输方式，在二级系统中采用直接运输方式。
2 血液透析的原理
2.1 血液透析原理
透析是指半透膜两侧的溶液通过渗透、弥散、超滤等作用发生溶质交换，即溶质浓度高的一侧溶液流向浓度低的一侧，而水分子从渗透压低的一侧流向渗透压高的一侧。血液透析是利用血液和透析液的浓度不同，实现溶液弥散、渗透，从而达到治疗患者的目的，血液透析包括溶质移动和水移动两部分，血液和透析液会在透析器中通过半透膜实现物质交换，血液中产生的代谢废物会流向透析液中，而透析液的钙离子、碱基等物质会流进血液中，达到排除患者血液毒物的目的。
2.2 透析过程
在进行血液透析时，患者的血液会经过血管通路导入动脉管道，到达透析器中，血液和透析液在透析器中通过半透膜实现物质交换，交换结束后，透析液的废液会流进废液槽中排掉，而净化后的血液会回到患者体内，达到血液清洗的目的。在进行血液透析过程中，要特别注意透析监护，每隔30min-60min要记录一次患者的脉搏、体温、呼吸、血压等，对于病情比较严重的患者，要每隔15min-30min记录一次患者的状况，防止患者在透析过程中出现其他不良症状。在透析过程中，要密切观察患者的血流量、血液、透析液的颜色、血液有无分层现象等，如果在透析过程中发现透析液变红，这说明半透膜破裂了，需要立刻停止血液透析，并及时更换透析装置。
透析结束后，要对患者的体温、血压、体重、脉搏等进行测量，同时要抽血检验血液中的钠离子、钾离子、氯离子等确定透析效果，然后根据透析效果确定下次透析方案[4]。患者在透析治疗过程中，经常会错误额认为血液透析能完全将患者代谢产生的废物清除掉，所以患者会不太重视饮食和饮水，实际上这种行为对患者的身体健康有很大的影响，因此，在透析过程中，要对患者的饮食进行适当的控制。
3 结语
血液透析是治疗血液中毒、中末期肾病的重要手段，血液透析对用水的有很高的要求，因此，医疗设备工程技术人员要认真的分析血液透析用水处理系统的结构和原理，并定期对血液透析用水处理系统进行必要的维护保养，从而保证透析用水的水质，只有这样才能保证血液净化的治疗水平，才能降低血液透析过程中发生的感染现象，为患者血液透析提供安全保障。
[1]李荣国.血液透析水处理系统的原理和安装探讨[J].医疗装备,2013(4):105.
[2]王鑫卫,刘晓庆.血液透析水处理系统的改进与应用[J].中国医学装备,2013(8):42-43.
[3]于乃群,高扬.血液透析用水的生产工艺探讨[J].中国医疗设备,2013(10):148.
[4]史家玲.浅析血液透析水处理过程的安全管理[J].中国保健营养,2012(8):163-164.
强河山(1963—),男,汉族,四川绵阳人,本科,工程师,主要研究方向:医疗器械。
