史春

【摘 要】目的：讨论并观察中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床效果。方法：选择我院2012年1月到2014年1月年收治的90例老年骨性关节炎患者随机分为观察组跟对照组，各45例。行西医药物治疗的是对照组患者，行中医骨科康复治疗的是观察组患者。对比2组患者的临床治疗结果和治疗前后的骨关节炎指数。结果：2组患者的治疗总有效率对比，差异有统计学意义（P<0.05）；另外，2组患者治疗后VAS评分和JOA评分对比，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中医骨科康复治疗老年骨性关节炎具备疗效确切，使疼痛有效缓减，明显提升生活质量，而且相对少不良反应的效果。

【关键词】中医 康复治疗 老年骨性关节炎

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年1月到2014年1月收治的90例骨性关节炎患者，把这90例患者随机分为观察组与对照组，当中对照组的患者有45例，18例女性患者，27例男性患者，60～70岁的年龄，为66.8岁的平均年龄，1～6年病程，为2.5年的平均病程。观察组的45例患者，当中30例男性，15例女性，61～80岁的年龄，为67.9岁的平均年龄，1.6～6年的病程，为2.5年的平均病程。2组不一样的患者在年龄、性别、病程和别的资料上并没有明显的差异。

1.2方法

对照组使用西药治疗，以布洛芬缓释胶囊为主，为300mg/次的剂量，2次/d。连续用药5d后停药2d，之后继续用药。假如患者疼痛相对严重，选用透明质酸钠治疗。每周注射1次，持续治疗3周。

观察组45例患者行中医骨科康复治疗。（1）针灸。取仰卧位，关节充分暴露后，取患者足三里、曲泉、阳陵泉、阴陵泉、血海、内膝眼、梁丘、犊鼻等穴，常规消毒后行针刺，留针30min。1次/d，1个疗程为10d，共治疗三个疗程。（2）中药外洗。中药外洗汤剂组成：透骨草、海桐皮、伸筋草各 30g，威灵仙、乳香、牛膝、没药各 20g，生川乌、生草乌各 10g，以上药物水浸泡后煎煮，药液温度适当后给予患者患肢浸泡。20min/次，1次/d，1个疗程为7d，共治疗三个疗程。

1.3观察指标和疗效判定标准

我们使用视觉模拟评分（VAS）和JOA骨性关节炎功能评分来评价治疗效果。对疼痛与功能评价，分为显效、有效与无效。显效：恢复正常的关节功能，临床症状消失，可以回归正常生活、工作；有效：基本恢复正常的关节功能或者大大减轻了症状，大大减少临床症状，日常生活基本不受影响或影响相对小；无效：关节功能跟治疗之前对比并没有显著改变，没有改善临床症状，患者生活质量继续受到影响。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

统计学处理：获得的数据用SPSS17.0实施统计学分析解决，计量资料以（ ±S）表示，用t检验，用X2检验计数资料，P<0.05为差异具备统计学意义。

2 结果

比较2组临床治疗效果：观察组的临床治疗为93.6%的总有效率，对照组为74.7%的总有效率，观察组明显高于对照组，差异具备统计学意义（P<0.05）。

比较2组VAS与JOA评分：观察组与对照组治疗前的VAS与JOA评分一样，差异不具有统计学意义（P>0.05）。观察组与对照组治疗后的VAS与JOA评分都比治疗前有明显的改善，组内对比差异具备统计学意义（P<0.05）。和对照组比较，观察组治疗后的VAS与JOA评分均明显改善，组间对比差异具备统计学意义（P<0.05）。

比较两组不良反应出现状况：对照组出现不良反应的有5例，为5.3%的不良反应发生率，当中出现胃肠道反应的有4例患者，出现过敏反应的有1例患者，全部患者都在停药后自行缓减；观察组没有发生不良反应，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

骨性关节炎关键出现在老年人群，高达60%左右的发病率，关键有关节疼痛、僵硬和功能障碍等临床表现。这症的发病机制特别复杂，临床认为和机体生理衰退、关节软骨代谢异常和遗传等原因相关。膝关节是人体最关键的负重关节，活动量大，故非常容易出现机械性损伤，进而造成风寒入侵，而且修复难度相对大。对于这症的治疗，现在依然没有特效的办法。

临床上关键有中医、西医的治疗办法。西医一般是予以患者阵痛药物治疗，并加以激素、非甾体抗炎药等药物治疗。有关研究发现，以上西药的毒副作用大，长期能造成不良反应，而且不能达到根治的目的。透明质酸钠是这些年来临床研发的一种新药物，用于部分注射可以让患者的临床症状有效缓解，而且具备预防粘连、恢复软组织等功效，但价格相对高，而且老年患者应用不好，所以用于老年骨性关节炎治疗的疗效不甚令人满意。

在中医上则认为骨性关节炎属于“骨痹”范围，关键发病机制为血瘀日久，风、寒、湿三气内侵，以造成筋骨受损。这次的研究是使用中医骨科康复对患者实施治疗，并使用手法推拿让患者的血液循环可以有效地改善，进而减轻四周组织粘连，让损伤的修复加速了，应用中药对患处实施熏洗，具备活血化瘀与消肿止痛的效果，可以有效改善患者的症状。试验组的结果要显著优于西药治疗的对照组，而且副作用少。通过这次的研究发现，试验组患者的治疗总有效率与JOA评分高于对照组（P<0.05）。试验组患者的视觉模拟（VAS）评分低于对照组（P<0.05）。而且试验组患者不良反应产生率低于对照组（P<0.05）。

综上所述，在临床上，使用中医骨科康复治疗老年骨性关节炎，效果明显，能够让患者的疼痛有效缓解，提升其生活质量，同时安全、有效，值得临床推广运用。

参考文献：

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