黄　艳　邹远泉（广东省高州市第二人民医院　高州　525200）



不同用药配方治疗2型糖尿病临床疗效和成本分析

黄艳邹远泉（广东省高州市第二人民医院高州525200）

摘要：目的：分析不同用药配方治疗2型糖尿病临床疗效和成本。方法：选取108例2型糖尿病患者作为研究对象，随机分为三组，各36例；A组患者采取二甲双胍联合瑞格列奈治疗，B组患者采取二甲双胍联合甘精胰岛素治疗，C组患者采取二甲双胍联合阿卡波糖治疗；对比两组临床观察指标，综合评价临床疗效，分析临床疗效和成本的关系。结果：三组患者治疗前后的FPG、2hPG、GHbA1c水平均具有显著差异（P＜0.05）；A组临床总有效率最高；A组治疗成本最低；在A组、B组及C组患者中，A组治疗成本与临床总有效率比值最小。结论：各组用药配方治疗2型糖尿病的临床疗效显著，可显著改善患者的FPG、2hPG、GHbA1c水平，但二甲双胍联合瑞格列奈治疗的效果最好，治疗成本最低，更符合药物经济学的用药原则。

关键词：2型糖尿病用药配方临床疗效成本

2型糖尿病是指胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引发病理性高血糖的代谢障碍性疾病[1]。2型糖尿病作为全身性代谢紊乱性疾病，发病机制尚未明确，需长期用药治疗。为进一步提高对血糖代谢的控制水平，延缓降糖药物耐药性的发生，临床常采取不同用药配方治疗。当前，市面上出现不同药理作用、价格及品牌的降糖药物，治疗2型糖尿病的临床疗效及成本均具有差异。本研究分析不同用药配方治疗2型糖尿病临床疗效和成本。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院于2012年6月～2015年6月，治疗的108例2型糖尿病患者作为研究对象，随机分为三组，各36例；A组36例，其中男性19例、女性17例；年龄47.5～68.6岁、平均年龄（54.8±2.9）岁；B组36例，其中男性18例、女性18例；年龄46.2～67.3岁、平均年龄（53.7±3.2）岁；C组36例，其中男性20例、女性16例；年龄43.8～68.2岁、平均年龄（54.7±3.5）岁；经对比，三组患者的一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2研究方法：A组采取二甲双胍（0.25g/次，3次/d）联合瑞格列奈（1mg/次，1次/d）治疗；B组采取二甲双胍（0.25g/次，3次/d）联合甘精胰岛素（2.0～40.0IU/次，1次/d）治疗，C组采取二甲双胍（0.25g/次，3次/d）联合阿卡波糖（50mg/次，1次/d）治疗。

1.3临床观察指标：对比两组治疗前后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（GHbA1c）的改善情况，综合评价临床疗效，以FPG、2hPG、GHbA1c水平下降超过治疗前的20%，判定为有效，分析临床疗效和成本的关系。

1.4统计学方法：采用统计学软件SPSS17.0进行数据分析，计量资料使用T检验，计数资料使用X2检验，P＜0.05说明具有显著差异。

2　结果

2.1两组临床观察指标对比：三组治疗前后的FPG、2hPG、GH-bA1c水平均具有显著差异（P＜0.05）；A组临床总有效率最高；详情见表1。

表1　两组临床观察指标对比

2.2两组治疗成本对比：二甲双胍每盒29元、瑞格列奈每盒80元、甘精胰岛素每支96元、阿卡波糖85元；A组、B组及C组治疗成本分别为589元、690元、1120元；A组治疗成本最低；在A组、B组及C组患者中，A组治疗成本与临床总有效率比值最小；详情见表2。

表2　两组治疗成本对比

3　讨论

2型糖尿病的治疗原则为稳定控制血糖代谢水平、减少并发症、在保证临床疗效的基础上，最大限度降低治疗成本。在2型糖尿病的降糖治疗中，单一用药的降糖效果难以持久，需联合用药，协同提高临床疗效，但用药需符合药物经济学原则，减轻患者的经济负担。二甲双胍作为首选的2型糖尿病治疗药物，与胰岛素、磺脲类促泌剂、胰岛素增敏剂、α-糖苷酶抑制剂均具有协同降糖作用，治疗成本最低[2]。本研究中，分析不同用药配方治疗2型糖尿病临床疗效和成本，以二甲双胍作为基础性治疗药物；三组患者治疗前后的FPG、2hPG、GHbA1c水平均具有显著差异；提示联合用药治疗2型糖尿病的临床疗效显著。通过本研究可知，二甲双胍联合瑞格列奈治疗的效果最好；进一步提示不同用药配方治疗2型糖尿病的临床疗效具有差异。近年来，药物经济学对于指导2型糖尿病的联合用药具有重要作用，旨在寻找最佳的治疗成本与临床总有效率比值，为患者提供最佳的方案，保持降糖治疗的持续性，协同提高临床疗效[3]。在本研究中，A组治疗成本最低；在A组、B组及C组患者中，A组治疗成本与临床总有效率比值最小；进一步提示二甲双胍联合瑞格列奈治疗的效果最好，治疗成本最低，更符合药物经济学的用药原则。

参考文献

[1]谢燕娇，陈道雄，刘嫱，等.6组不同用药方案治疗社区2型糖尿病的成本-效果分析[J].检验医学与临床，2012，9（2）：153-154.

[2]钟淑云.西格列汀与吡格列酮分别联用二甲双胍治疗2型糖尿病的成本-效果分析[J].中国药物经济学，2013，9（4）：19-20.

[3]田少雄，陈均忠.二甲双胍不同联合用药方案治疗2型糖尿病的成本-效果分析[J].海峡药学，2013，25（11）：194-196.

中图分类号：R587.1

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）04-0163-01