藻酸盐敷料在肛瘘术后的应用研究

叶世明 方泽琼

藻酸盐敷料在肛瘘术后的应用研究

叶世明 方泽琼

目的 藻酸盐敷料用于肛瘘术后患者的效果观察。方法 200例肛瘘术后患者随机分为治疗组(藻酸盐敷料)和对照组(传统方法), 观察并对比两组在减轻创面疼痛、减少创面渗出及缩短创面愈合时间方面的效果。结果 经分析发现：治疗组减轻创面疼痛、 渗出及创面愈合时间方面的效果均明显优于对照组, 两组结果差异有统计学意义(P<0.01)。结论 藻酸盐敷料效果比传统方法更佳。

藻酸盐敷料；肛瘘；湿性愈合理论

肛瘘是是肛肠科的一种常见病, 发病率仅次于痔疮, 目前以手术切除治疗为主［1］。藻酸盐敷料越来越多的被用于创口修复。在此次研究观察中, 四川省泸州市人民医院将藻酸盐敷料应用于肛瘘术后患者的创口填塞及换药, 取得了较好的效果, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本科2011.1～2013.6 期间200例肛瘘术后患者, 治疗组和对照组各100例。两组资料经分析具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均在术后第二天开始换药, 嘱患者便后创面使用痔痛消液体1:8消毒、0.9%生理盐水冲洗创面, 无菌干棉球擦干。治疗组：换药时创面清洁消毒后使用藻酸盐敷料(丹麦康乐宝公司) 填塞, 大小可根据创面裁剪, 外加无菌纱布覆盖。对照组：使用利凡诺尔纱条引流。每日换药1～2 次。

1.3 观察指标

1.3.1 创面完全愈合时间 标准以创面无渗出物及渗出液, 表皮细胞、上皮细胞生长、扩展并融合成片,完全覆盖创面为完全愈合［2］。

1.3.2 疼痛程度分级 分为0～ 3 级(统计指标以患者主诉为准, 视觉模拟评分0～10分), 记录下两组患者首次换药后疼痛程度(30 min内)。

1.3.3 创面渗出及创面过敏情况 渗液减少明显,外敷2块纱布未见渗透, 并出现新鲜肉芽组织, 将创面纵经分为< 2 cm, 2～5 cm, > 5 cm 3个级别。创面过敏情况也作为观察指标。

1.4 统计学方法 用SPSS13.0软件进行t检验及χ2检验。

2 结果

2.1 疼痛程度 采用不同换药方法, 患者对于疼痛主观感受有差异, 可以看出治疗组创面疼痛程度明显低于对照组, 两组结果差异有统计学意义(P<0.01)。

2.2 创面 治疗组创面渗液减少时间明显短于对照组, 而且治疗组创面发生过敏情况的比例也明显低于对照组, 其差异有统计学意义(P<0.01)。

2.3 创面完全愈合时间 治疗组创面完全愈合时间平均为15 d, 对照组平均为25 d, 治疗组创面完全愈合时间明显短于对照组, 差异有统计学意义(P<0.01)。

2.4 其他 治疗组患者应用藻酸盐敷料后未出现毒性、过敏和其他不良反应, 对照组患者有10例创面过敏情况发生。

3 讨论

3.1 肛瘘是肛肠科最常见且多发的肛门疾病, 主要采取手术切除方法。术后开放创口易发生感染, 渗血, 渗液, 影响愈合。传统方法如坐浴、利凡诺尔纱条外用及止痛药等, 效果差, 病程长, 给患者及家庭带来沉重负担。

3.2 藻酸盐敷料是一种新型的湿性敷料, 活性成分为海藻中具有高度亲水性、类似凝胶并能被生物降解的藻朊, 可与氯化物盐反应后经加压后制成2 mm厚的藻酸盐敷料。

3.3 研究显示, 藻酸钙伤口敷料能有效清创, 吸收渗液、吸附并包绕细菌、微生物、坏死组织等, 减轻疼痛、。可以通过离子交换释放钙离子产生止血功能；同时有强大的吸收功能, 吸收渗液后迅速形成柔软、潮湿、类似凝胶的半固体物质, 造成一个密封的无氧环境与外界隔绝, 促进创面愈合。

3.4 使用藻酸盐敷料时, 较少出现肉芽组织生长过度或瘢痕组织形成。但有一点必须指出, 藻酸盐敷料只能用于肛瘘术后创面初期, 若创面已无渗出液,也就不能发挥其吸收功能［3］。临床医疗过程中, 应该仔细观察并判断伤口生长阶段及水平, 适时给予不同的换药方案。

［1］叶溱, 陈炯.藻酸盐敷料在烧伤供皮区创面的应用 .浙江医学, 2001,23(4):248-249.

［2］黄漫容, 叶新梅, 陈利芬, 等.湿性愈合敷料治疗压疮的效果观察与成本效益分析.现代临床护理, 2005, 4(6):10-12 .

［3］陈爱华.藻酸盐敷料在肛瘘术后的应用研究.海峡药学, 2008, 20(10):122-123.

R619

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1674-9308(2013)03-0040-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2013.03.024

646000 四川省泸州市人民医院