高崧灜
黑龙江省医院，黑龙江 哈尔滨 150000
寻常痤疮治疗疗效观察
高崧灜
黑龙江省医院，黑龙江 哈尔滨 150000
目的探讨面部寻常痤疮的方法和疗效。方法对60例寻常痤疮的治疗方法和效果的资料进行分析。结果60例患者经治疗痊愈45例，显效13例，无效2例，有效率达96.7%。结论局部皮损炎症得到控制，红、肿、热、痛等症状减轻或消失。痤疮症状在较轻时就得到控制，避免或减轻色素沉着或瘢痕形成。
痤疮；寻常；蓝光
寻常痤疮俗称“青春痘”，是常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，治疗以去脂、溶解角质、杀菌消炎为原则。对60例寻常痤疮患者进行临床治疗，效果满意，现分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组收治的60例寻常痤疮患者，其中男35例，女25例，年龄17～32岁，平均22岁。病程15天～8年，平均4年。以粉刺、丘疹、脓疮为主40例，以结节、囊肿性损害为主20例。轻度1级9例，2级18例，3级10例；中度4级8例，5级8例，6级7例。
1.2 方法
常用温水、硫磺肥皂清洁皮肤以去除油腻、粉刺、皮屑及皮脂腺分泌物。皮损严重时，应用75%乙醇、1%苯扎溴铵或2.5%～3.5%过氧化氢溶液消毒局部皮肤。处理皮损前可先做药物面膜。I～Ⅱ级痤疮由专业人员用粉刺挤压器清除已形成的粉刺，然后外用维A酸类药。Ⅲ～Ⅳ级痤疮如有脓肿形成，应切开引流，并用无菌生理盐水或2.5%～3.5%过氧化氢液冲洗后，注入稀释的庆大霉素或林可霉素；有囊肿、结节形成，可局部注射糖皮质激素[1]。再外用维A酸类药和抗生素药，病情较重患者可口服抗生素。病情严重的女性患者及合并多囊卵巢综合征者可以口服含雌、孕激素类药物。久治不愈的脓肿和窦道可考虑整形手术。物理治疗采取冷冻疗法、紫外线照射、蓝/红光照射、放射治疗。化学脱皮、超频激光换肤、磨削术、瘢痕切除、点状植皮联合磨削术、胶原注射等。
2 结果
60例患者经治疗痊愈45例，显效13例，无效2例，有效率达96.7%。
3 讨论
对持续严重女性痤疮患者，应检查有无高雄激素痤疮。由于性激素结合蛋白（SHBG）降低使游离态雄激素升高。关于痤疮病情的分级，大多数研究者将其分为轻、中、重三个等级。也有人根据主要皮损的性质进行定性，即主要皮损是丘疹或脓疱丘疹，还是囊肿。然后再根据皮损的数目，分出皮损的严重程度[2]。
痤疮多见于青春发育期的青年男女，一般在15～30岁年龄段。好发于颜面及胸背皮脂腺较丰富的部位。皮疹为与毛囊口一致的小丘疹，亦称粉刺，有白头粉刺及黑头粉刺两种。白头粉刺也称闭合性粉刺，常由细菌感染后成为毛囊性炎性红色丘疹；黑头粉刺也叫开放性粉刺，丘疹中央毛孔明显扩大，皮脂栓阻塞于毛囊口，表面因皮脂氧化（或混入灰尘）而成黑色，可挤出黄白色皮脂栓。粉刺可发展成红色炎性丘疹、丘脓疱疹、脓疱或结节、囊肿。丘脓疱疹或脓疱较多者称为脓疱性痤疮；若炎症继续发展，形成深在性豌豆大紫红色或暗红色硬结者，称结节性痤疮；结节液化，形成柔软的囊肿，触之有波动感，称囊肿性痤疮；出现多孔性黑头粉刺，多个穿通性脓肿、窦道及结节、囊肿，称聚合性痤疮。聚合性痤疮是最严重的一种，多见于男性，长期不愈，易留萎缩性或增生性瘢痕。病程慢性，时轻时重，多有自限性，少数持续数年。自觉不同程度瘙痒或疼痛。
一方面，痤疮的皮损给患者带来不适感，炎症较重时的红、肿、热、痛，可影响患者生活；另一方面，寻常痤疮多发于青春期，影响形象，年轻患者心理素质不够成熟，急于追求治疗效果，同时又缺乏痤疮的相关知识，容易产生紧张、焦虑、自卑心理，具有强烈的心理需求。临床上常按痤疮的轻重程度来制定治疗方案，I～Ⅱ级痤疮常常只用外用药，Ⅲ～Ⅳ级痤疮更多使用联合治疗。治疗痤疮的外用药对部分患者皮肤有刺激，局部表现为发红、干燥、脱屑、烧灼感等，常出现于治疗开始的1～2周，如能耐受，不要中断治疗，刺激症状会逐渐减轻，如不能耐受，再停止治疗[3]。此外，有不少具有清热、活血作用的中药如丹参、连翘、虎杖、黄柏、山豆根、大黄、黄连、茵陈、黄芩、龙胆草和双花等，都对痤疮短棒菌苗有明显的抑制作用。治疗痤疮除外用药、联合治疗、口服药等以外，中药面膜、光疗、光动力疗法亦在开展；而且从细胞学角度，通过改变皮脂腺的分泌来预防和控制痤疮亦在研究中。
[1]赵辨. 临床皮肤病学[M]. 3版. 南京: 江苏科学技术出版社, 2001: 935.
[2] 涂平. 痤疮治疗新进展-中国痤疮治疗共识会推荐治疗方案［J］. 中华皮肤科杂志, 2003, 36(7): 421-422.
[3] 邵成明. 他扎罗汀凝胶治疗寻常痤疮临床观察［J］. 临床皮肤科杂志, 2005, 34(12): 955.
R758.733
B
1674-9308（2014）03-0029-02
10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.03.018
