辛秀梅
吉林市第六人民医院，吉林 吉林 132011
精神科护理工作中暴力冲突及应对
辛秀梅
吉林市第六人民医院，吉林 吉林 132011
精神病患者因疾病引起精神行为出现异常，具有理智丧失这一特点，这使得精神科护理工作具有一定的特殊性，随时面对暴力冲突。本文介绍了怎样才能够正视精神科护理工作中出现的暴力冲突以及采取正确的解决措施。
精神科护理工作；暴力冲突；应对措施
在对精神科患者实施护理的过程中，暴力冲突是无法完全避免的，特别是处于急性发病期的患者，出现暴力冲突的几率较疾病稳定期的患者更高[1]。出现暴力事件会给护理人员以及其他患者造成很大的影响。以往对精神科患者实施护理教育时，并不重视暴力冲突的相关教育，因此在精神科实施护理工作中学习、探讨相应的解决措施是至关重要的。
1 提高护理人员综合素质，加强应对暴力冲突能力
1.1 不断提高和完善护理人员沟通、交流能力
在与精神病患者交流时，要掌握正确的技巧、方法，总结过去工作人员的经验，通过实践不断完善，根据患者的具体情况，分析患者的心理活动情况，遇到问题可向专业的心理治疗师和心理咨询师咨询，不断提升与患者交流的效果和质量，尽量满足患者的需求，不要因其为精神病患者就忽略对其的尊重，面对每一位患者都要保持诚恳的态度，能够真正为患者考虑，精神病患者具有一定的特殊性，在与其换位思考时，不能按照常规的模式进行，要考虑到患者的精神症状、文化程度、人格状况、社会背景以及家庭背景等，试着接受患者的生活，建立良好的护患关系，在与患者相处时以一种朋友的心态，尽量降低摩擦出现的几率，不可使用激惹、刺激性的语言，精神病患者在对人和事物的方法上与正常人有所区别，应注意掌握好语言的力度、倾向，根据具体情况选择交流方式[2]。
1.2 学会提前察觉暴力的征兆
例如烦躁、坐立不安、异常的安静及态度凶恶，这时护理人员应立即对其进行相应的处理和心理干预，鼓励其表达内心的想法，对于其提出的要求尽量给予满足。提高精神科护理人员理论知识的掌握量，理论联系实际，能够快速识别精神科的状态和症状，预见患者可能出现的行为，发现问题立即向上级医生报告，约束患者的行为，将其隔离并对症处理等。
1.3 培训护理人员具备必要的精神科防爆技能
指导精神科护理人员学会专业、规范的防爆技能及相关技巧，并能够应用于临床实践，在入职考察时将防爆技能作为重点的操作培训项目和考核标准，在护理人员的意识中深入防爆技能训练的重要性，但是不可冒然使用，不可急于求成，在安排和聘用护理人员时，要考虑到其体力和身高等综合情况[2]。
1.4 精神科护士在上班期间要做好仪表仪容等特殊准备
在其他科室，护士上班期间佩戴耳钉、项链等装饰品是允许的，但是在精神科，这些物品都存在安全隐患，应该摘除，在精神科上班期间不应穿裙子，以免出现性骚扰，当暴力冲突发生时，穿裙子的行动不便，精神科的护士应穿稳定性好、不容易掉落的鞋子。
2 提供合理硬件设施，改善环境，使其能够有助于护理安全
2.1 为患者提供一个安静、舒适的病房环境
调节室内光线，减少噪音刺激，帮助需要长时间住院的患者融入到自身科室的工疗活动和日常活动中。最大限度地降低病房内可能出现的安全隐患，对于更衣室、洗澡间短时间应用的房间，用完后要将其清空，上锁，最大限度地降低不可监控的角落，病房内最好避免使用红色、黄色的醒目颜色，也尽量不要应用黑色、紫色或者深蓝色等颜色，冷色调的颜色容易让人出现压抑的感觉，多应用浅蓝色、米黄色、粉色及淡绿色的颜色，这些颜色能够使人平静、放松，对房间进行合理布置，尤其是活动室，患者在活动室呆的时间最长，要保证活动室开放时有工作人员监管，可在活动室放置盆景，同时派具有养花爱好的患者对其进行照顾，设置黑板报板块，定期对其更换，可与有书写特长的人员一同完成。
2.2 组织适当的工娱活动和体育活动
分散患者的注意力，缓解其焦虑、烦躁以及紧张的情绪，但是在进行公娱活动的过程中，要注意其年龄、爱好、体质及文化背景，根据具体情况进行合理安排。
2.3 不可在病区存放可能引起不良事件的危险物品
例如单个的凳子、拖把及可能具有攻击性的陶瓷、玻璃、器皿以及金属水杯等。
3 合理配置护理人员
综合评价护理人员的年龄、性别、工作经验等多个方面的信息，对护理人员合理配置，最好避免将女护理人员安排到男病区内单独值夜班。
4 暴力冲突发生后的处理
4.1 对出现暴力冲突的原因进行分析，不断完善护理人员出现的问题，改进其中的薄弱环节。
4.2 对于无法顺利交流的患者，要与上级医生交流，以便及时制定相应的处理方法，对于通过交流后仍然无法解决的问题，要与患者耐心交流。了解患者的暴力攻击原因，对其实施有效的心理干预，加大对这类患者的健康教育，例如，鼓励其将自己的感受表达出来，争取把暴力冲突控制在可控范围内。
综上所述，对精神科护理人员提供一定的安全保障是确保其工作顺利进行的基础，精神科的暴力冲突是无法完全避免的，应通过不断完善法律，提高护理人员的工作技巧等，不断完善精神科的护理工作。
[1]蔡珊. 精神科护理风险与对策[J]. 当代医学，2010，24(20)：648-648.
[2]杜秀梅. 精神科意外事件的原因分析及应对策略[J]. 中国民康医学，2010，10(10)：441-442.
R473.74
B
1674-9308（2014）03-0118-02
10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.03.075
