观察喉罩麻醉和气管插管麻醉在婴儿麻醉中的麻醉效果

黄首南张登程

尤溪县医院麻醉科，福建三明 365100

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目的观察喉罩麻醉和气管插管麻醉在婴儿麻醉中的麻醉效果。方法选取在我院进行手术的婴幼儿患者72例作为观察对象，随机分为观察组和对照组各36例，观察组的患儿在进行手术之前使用气管插管麻醉方式，对照组患儿在手术之前使用喉罩麻醉方式。比较两组患儿的麻醉效果。结果使用喉罩麻醉的对照组患儿的麻醉效果明显比观察组好，并且麻醉后的并发症要少。结论针对婴儿手术前麻醉，使用喉罩麻醉的效果更好，副作用少。

气管插管麻醉；喉罩麻醉；婴儿

婴幼儿麻醉是麻醉工作中的难点，婴儿独特的生理特点决定其对麻醉要求高[1]。婴幼儿手术时采用麻醉可以有效减少患儿的痛苦，让手术能够顺利进行。目前针对婴幼儿麻醉主要有气管插管麻醉方式及喉罩麻醉方式，哪种麻醉方式更适合婴儿还有待临床进一步证实。本研究针对我院接收的72例婴幼儿手术患者分别采用喉罩麻醉和气管插管麻醉，比较两种方式的麻醉效果，现在将研究的结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院进行手术的婴幼儿患者72例作为观察对象，随机分为观察组和对照组各36例，男孩39例，女孩33例，年龄5个月～1岁，平均（7.9±1.4）个月，其中22例接受胸腹部上下肢血管瘤切除术，20例接受唇裂修补术，30例接受并指分离手术。两组患儿在年龄，性别和手术类型上不具有差异性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组患儿在进行手术之前均给予肌肉注射0.02 mg/kg阿托品及2 mg/kg的苯巴比妥钠。

1.2.1 喉罩麻醉法。给患儿使用0.1 mg/kg的咪唑安定及2 mg/kg的氯胺酮做麻醉诱导，然后观察患儿情况，待其睫毛反应消失深度入睡后再使用浓度为6%的七氟醚让患儿经过面罩吸入，将输氧流量调整为每分钟3 L，在输氧1分钟之后再将七氟醚的浓度调整为3%，待患儿吸入1分钟之后改成放置1.5号喉罩。待喉罩放置准确之后，将输氧的流量调整为每分钟2 L，维持麻醉使用0.8%～0.3%的七氟醚给患儿继续吸入。

1.2.2 气管插管麻醉法。气管插管麻醉和喉罩麻醉的麻醉诱导一致，在实施气管插管麻醉之前使用0.5 mg/kg的肌松药罗库溴铵，在准确插管后给予患儿机械通气，维持麻醉使用1%～3%浓度的七氟醚。

1.3 指标观察

观察两组患儿在手术中的平均动脉压（MAP）变化及心率变化，观察患儿在进入手术室的MAP及心率（T1）；麻醉后的MAP及心率（T2）；手术10 min后的MAP及心率（T3）；手术结束后的MAP及心率（T4）以及拔管后的MAP及及心率（T5）。

1.4 统计学处理

2 结果

观察组患者在T4及T5时间段，心率有明显加快现象，在T2及T3时间段有MAP明显下降的现象，比较有差异，和对照组患儿相比其心率变化的情况及MAP变化的幅度都相对较大，比较有差异，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者的MAP和心率变化[心率（次/min）动脉压（mmHg）

3 讨论

近年来，喉罩逐渐成为一种被广泛用于临床的通气工具，其操作简便，对于患者气管的刺激小，患者的接受度较高，属于无创操作技术，具有临床并发症少且轻微等诸多优点，深受患者好评[2]。由于婴幼儿生理特点比较特殊，所以其手术时需要使用的麻醉要求也非常高，传统的静脉麻醉不适合婴儿，因为在手术过程中对患儿呼吸道的情况难以把握，所以在临床上使用喉罩麻醉和气管插管麻醉方式较多。本研究显示，针对婴儿麻醉使用喉罩麻醉患儿的耐受度更高，在手术期间患儿的MAP变化及心率变化较为平稳，并且未见并发症的发生，增加了婴儿手术的安全性[3]。另外值得注意的是，喉罩麻醉虽然优势较为明显，但是对于需要较长手术时间的婴儿及肥胖的婴儿并不完全适用，而且在其麻醉过程中可能会出现反流及误吸现象。

总之，在针对婴儿的麻醉中使用喉罩麻醉的效果优于气管插管麻醉，患儿在手术中的生命体征比较平稳，并发症少，安全可靠，值得临床推广。

[1]姜勇智. 喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较分析[J]. 中国医药导报，2011，8（14）：83-84.

[2]左舒婷，王丽萍，王淑敏. 喉罩麻醉在小儿尿道下裂手术中的应用[J]. 吉林医学，2010，31（17）：2575-2576.

[3]王丹. 比较喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的安全性及临床效果[J]. 医学信息，2014（2）：355.

R726.1

1674-9308（2014）04-0072-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.04.047