观察奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效及不良反应

张秀晏刘小丽王华

即墨市第二人民医院妇产科, 山东即墨 266214

张秀晏刘小丽王华

即墨市第二人民医院妇产科, 山东即墨 266214

目的观察奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效。方法对80例患者采用不同的治疗途径，比较其治疗效果，并观察不良反应。结果奥硝唑治疗效果明显高于对照组。结论奥硝唑药物治疗滴虫性阴道炎疾病临床疗效明显，不良反应发生率低。

滴虫性阴道炎；奥硝唑；疗效

滴虫性阴道炎属于阴道炎症类疾病中排在细菌性阴道病和外阴阴道念珠菌病之后的较为常见的疾病。滴虫性阴道炎与女性不良妊娠、不孕症及女性罹患盆腔炎紧密相关，其病症主要是白带增多，外阴瘙痒，产生黄色泡沫状分泌物，同时有特殊气味。对于这种病症的治疗，以往常采用的治疗药物是硝基咪唑类药物，如替硝唑、甲硝唑等，随着病情的发展和药物的长期使用，滴虫性阴道炎的耐药性不断提高，从而产生了硝基咪唑类衍生出来的新一代药物奥硝唑。本文针对两组患者采用不同的治疗途径，比较其治疗效果，并观察不同治疗产生的不良反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2012年3月～2013年11月接收治疗的80例根据相关标准已确诊的滴虫性阴道炎患者。全部80例女患者年龄处于23～45岁，平均年龄为（30.9±5.2）岁。所有患者在一周内未使用其他任何抗滴虫药物，阴道部分未采取任何清洁剂。患者要能排除同时患有神经系统和重要脏器疾病，同时也未处于哺乳期。80例患者随机分成两组，观察组和对照组各40例，两组患者在病情、年龄及病程等方面无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

对观察组患者采用奥硝唑治疗，一次口服500 mg，一天两次；对照组患者采用甲硝唑治疗，一次口服200 mg，一天三次。治疗时间为一周，在治疗期间禁止盆浴和发生性生活。

1.3 观察指标

对两组患者在服用药物前和服用药物后的一周时，通过涂片检查其阴道部分分泌物，以及生化全套、尿常规和血常规等指标检查，观察细菌、霉菌及滴虫的生长繁殖情况。同时在药物治疗时，随时观察患者不良反应情况和临床表现。

1.4 疗效判定

（1）治愈：检查没有发现滴虫，白带的泡沫状或脓性消失，阴道黏膜及外阴未出现充血症状，性交痛、外阴瘙痒、阴道内灼热和尿路刺激征等完全消失；（2）显效：检查滴虫减少，白带的泡沫状或脓性减少，阴道黏膜及外阴未出现充血，性交痛、外阴瘙痒、阴道内灼热和尿路刺激征等部分消失；（3）有效：检查滴虫活动减弱，白带的泡沫状或脓性稍少，阴道黏膜及外阴充血不明显，性交痛、外阴瘙痒、阴道内灼热和尿路刺激征等稍有好转；（4）无效：检查滴虫无变化或增多，白带的泡沫状或脓性没变化或异常增多，有阴道黏膜及外阴充血，性交痛、外阴瘙痒、阴道内灼热和尿路刺激征等无明显好转或加重。

1.5 统计学方法

采用医学软件SPSS19.0进行统计，P＜0.05表示两组差异具有统计学意义，率比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者的比较和分析

观察组患者的治疗有效人数为36人，有效率为90.00%；对照组患者治疗有效人数为29人，有效率为72.50%。两组患者经统计学检验疗效有明显差异（P ＜0.05）。

2.2 不良反应

两组患者在治疗期间经检查生化全套、尿常规和血常规等指标，均属正常范围，期间也没有发生不良反应。

3 讨论

滴虫性阴道炎发生较多的是已婚妇女，其产生的直接原因是阴道毛滴虫，炎症的刺激使患者白带异常，阴道黏膜及外阴充血，性交痛、外阴瘙痒、阴道内灼热和尿路刺激征等症状。如果病情得不到及时治疗，容易影响肾盂、膀胱及尿道等器官的正常功能，导致多器官炎症，恶化后会诱发宫颈癌。随着年轻人思想的开放，滴虫性阴道炎转向年轻化，而且越来越常见，在临床上属于阴道炎症类疾病中排在细菌性阴道病和外阴阴道念珠菌病之后的最为常见的疾病之一[1]。该疾病的有效治疗药物是硝基咪唑类衍生出来的新一代药物奥硝唑。其作用的病理机制是在药物渗入人体微生物细胞中后，处于少氧或无氧及氧化还原电位比较低的环境下，奥硝唑的硝基通过电子传递蛋白被还原成氨基，氨基能产生细胞毒作用，从而能够抑制滴虫细胞内遗传物质（DNA）的合成，阻止滴虫的繁殖增多，同时也能使已有的滴虫细胞的DNA降解，消除滴虫细胞，最后使病原体滴虫细胞不断死亡，而且不能繁殖。

本文中通过两组患者分别使用奥硝唑和甲硝唑，研究奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效，观察其不良反应。奥硝唑属于硝基咪唑类药物，相比于甲硝唑，其药物血清的清除半衰期持续时间更长，约为13小时。与甲硝唑相比，奥硝唑能够以较少的剂量来治疗患者的病症，以提高患者药物依从性。滴虫性阴道炎通常会伴有滴虫寄生感染，同时患者的前庭大腺及子宫颈管腺体内也经常会有阴道毛滴虫，所以用奥硝唑能完全消除患者的一些合并症，效果明显。根据分析和研究，奥硝唑药物的治疗有以下优点：首先患者在药物治疗时，产生的不良反应较低或几乎没有；其次患者白带异常的消除更早，用药后不良症状能明显改善[2]，两组相比有明显统计学意义。由此可见，奥硝唑药物治疗滴虫性阴道炎疾病临床疗效明显，不良反应率低。

[1]周敏. 剖宫产术前后预防性应用奥硝唑3种方法的比较[J].江苏药学与临床研究, 2004(2): 39-40.

[2]刘妮英. 奥硝唑治疗细菌性阴道病的疗效观察[J]. 中国误诊学杂志, 2004(11): 1823.

RR711.31

1674-9308（2014）04-0077-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.04.050