刘晓梅

硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰疗效观察

刘晓梅

【摘要】目的 分析探究硝普钠与多巴胺和呋塞米联合用药对于治疗顽固性心衰的临床效果及其安全性。方法 将我院收治的62例顽固性心衰患者作为观察对象，分为观察组和对照组，各31例。对照组进行常规干预治疗；观察组在对照组基础上加用25 mg硝普钠、10～20 mg多巴胺。比较两组的总治疗有效率。结果 观察组患者的总治疗有效率为93.55%；对照组的治疗有效率为51.61%，两组之间，P＜0.05，差异具有统计学意义，两组患者均未出现严重不良反应。结论 硝普钠与多巴胺和呋塞米联合用药治疗顽固性心衰的疗效显着，安全性高 。

【关键词】硝普钠；多巴胺；呋塞米；顽固性心衰；临床效果

作者单位：156300富锦，黑龙江省农垦建三江人民医院

顽固性心衰是一种充血性心理衰竭症状，其是多种心脏疾病发展到一定阶段的形态[1]。本院使用硝普钠与多巴胺和呋塞米联合用药的方式对顽固性心衰患者进行治疗，取得了较好的临床效果，现将结果报告如下。

1　 资料与方法

1.1 一般资料

将2011年8月～2012年8月间来我院接受治疗的62例顽固性心衰患者作为观察对象，所有患者均经过严密的仪器临床诊断满足顽固性心衰的诊断标准。随机将他们分为观察组与对照组各31例，观察组中男性16例，女性15例，年龄51～76岁，平均62.1岁；对照组中男性17例，女性14例，年龄52～75岁，平均62.7岁。根据分析统计，两组患者的年龄、性别等一般资料，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

对照患者实施常规的治疗，给予吸氧、利尿剂以及洋地黄类药物处理；观察组在此基础上加用25 mg硝普钠、10～20 mg多巴胺，加0.9%的氯化钠溶液35 ml中以2 ml/h的速度通过静脉泵入，每日一次，5～7天作为一个疗程；或者连续泵入72 h，在症状缓解之后停止用药，使用呋塞米20～60 ml进行静脉推注，连续3天。

观察指标：在治疗一周后对疗效进行评价，对以下指标进行观察：患者的生命体征变化情况，心悸、呼吸困难、乏力等症状的改善情况、水中小腿情况；实施查体，对患者肺部淤血的改善状况、肝脏体积大小、全身的浮肿进行检测；进行肺部CT检查心影和肺血的分布，使用心电图观察患者的ST-T、UCG心功能变化。1.3 疗效的判定

显效：患者的呼吸困难情况消失、水肿消退、肺部啰音消失或者明显改善、肝脏缩小、心率恢复正常，心功能的改善在2级或以上。射血分数提高大于等于0.2，心影缩小、肺淤血改善；有效：肺淤血情况改善，心电图显示心肌缺血症状消失或者改善；无效：治疗后症状与生命体征没有明显变化，包含死亡病例[2-3]。

1.4 统计学方法

本研究之用SPSS16.0软件对数据进行统计处理，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

表1　 观察组和对照组患者的治疗效果比较（%）

观察组患者治疗总有效率高于对照组患者， P＜0.05，差异具有统计学意义，此外治疗期间两组均未出现严重的不良反应现象。

3　讨论

作为多种严重器质性心脏病的终末阶段[4]，硝普钠能够扩张小动脉与小静脉，有效降低左心室的负荷，增加心搏量；多巴胺则能够释放交感神经末梢去甲肾上腺素，扩张冠状动脉、增强心肌收缩，同时还能稳定血压；呋塞米是一种强利尿剂，能够降低血容量，减轻心室前负荷[5]。将三者联合起来用药能够实现优势互补和协同作用的功效，提高治疗效果，在本研究中得到了有效的证明，观察组患者的治疗有效率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，且没有严重不良反应的病例出现。

参考文献

[1]苗春阳，范彩霞.硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，6（8）：94-95.

[2]王红英.硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰疗效观察[J].中国社区医师，2014（11）：22-23.

[3]周春丽.硝普钠、多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰的疗效观察[J].中国社区医师，2015（2）:22-24.

[4]曲宏生.硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰疗效观察[J].中外健康文摘,2014,(21):108-109,110.

[5]赵书娟.多巴胺与硝普钠和呋塞米合用治疗顽固性心衰疗效观察[J].中外健康文摘,2012,9(44):409-410.

Observation Clinical on Treatment of Refractory Heart Failure With Dopamine, sodium nitroprusside and furosemide

LIU Xiaomei Agricultural Reclamation Construction Sanjiang People's Hospital in Heilongjiang Province, Fujin 156300,China

[Abstract]Objective To analyze and explore the sodium nitroprusside and dopamine furosemide combination for the treatment of refractory heart failure clinical effect and safety.Methods 62 patients in our hospital patients with refractory heart failure as the observed object, divided into two groups and the control group 31 cases.Routine intervention in the control group; observation group was treated with 25mg of sodium nitroprusside in the control group on the basis of, 10-20mg dopamine.Comparison of the two groups overall treatment efficiency.Results The total effective rate of patients (93.55%),the effective rate of the treatment group (51.61%), the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05), Two groups of patients were no severe adverse reactions.Conclusion Sodium nitroprusside and dopamine and furosemide combination therapy of refractory heart failure is significant, safe.

[Key words]Sodium nitroprusside, Dopamine, Furosemide, Refractory heart failure, Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.197

【文章编号】1674-9308（2015）10-0230-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R541