葛迎春
拉米夫定与阿德福韦酯治疗乙肝肝纤维化的对比分析
葛迎春
【摘要】目的 讨拉米夫定与阿德福韦酯治疗乙肝肝纤维化的对比分析。方法 选取2013年11月～2014年12月我院接诊的45例乙肝肝纤维化患者，按照入院的先后顺序分为两组，22例对照组给予阿德福韦酯，23例研究组给予拉米夫定，观察两组患者的治疗效果。结果 研究组患者的治疗总有效率、child-Pugh评分、HBV DNA水平及肝纤维化指标优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 拉米夫定治疗乙肝肝纤维化的效果显着，可以有效提高治疗的总有效率，降低肝纤维化水平。
【关键词】拉米夫定；阿德福韦酯；乙肝；肝纤维化
作者单位：154007黑龙江省佳木斯市传染病医院
乙肝肝纤维是肝脏受到损伤所表现出的一种愈合反应，也是患者自身对于肝脏损伤的修复反应，慢性、持续性肝损伤（如病毒、乙醇、寄生虫、铜铁沉淀等）是肝纤维化形成的前提[1]。本文选取2013年11月～2014年12月我院接诊的45例乙肝肝纤维化患者分为两组，对照组给予阿德福韦酯，研究组给予拉米夫定，观察两组患者的治疗效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年11月～2014年12月我院接诊的45例乙肝肝纤维化患者，按照入院的先后顺序分为两组，研究组23例，其中男性13例，女性10例，年龄35～68岁，平均年龄（42.73±5.34）岁；病程2个月～10年，平均病程（3.17±1.12）年。对照组22例，其中男性14例，女性8例，年龄33～69岁，平均年龄（42.57±5.74）岁；病程2个月～9年，平均病程（3.54±1.37）年。比较两组患者的年龄、性别、病程等基本资料，P＞0.05，差异不具有统计学意义。
1.2 方法
所有患者入院后给予全面的肝功能检查，给予必要的保肝、抗病毒及降酶等常规治疗，在此基础上，研究组给予拉米夫定药物进行治疗，拉米夫定100 mg/d，口服，1次/d；对照组给予阿德福韦酯药物进行治疗，阿德福韦酯片100 mg/d，口服，1次/d。观察并记录患者的治疗显效、有效，肝功能Child-Pugh评分和HBV DNA水平，及肝纤维指标透明质酸（HA）、IV型胶原的值。比较两组的治疗效果。
1.3 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
1.4 评价标准
（1）有效性评价标准。显效：患者乙肝纤维化症状基本消失，肝功能恢复正常；有效：患者乙肝纤维化症状明显好转，肝功能有所改善；无效：患者乙肝纤维化症状未见好转，肝功能达不到标准，甚至继续恶化。（2）采用Child-Pugh评分表，内容包括胆红素、腹水、血清白蛋白、脑病、凝血酶原时间及营养状态等，A级5～6分，B级7～9分，C级≥10分。（3）乙肝病毒基因HBV DNA水平，分值越高，患者体内病毒复制的程度越高，传染性就越强。
2 结果
2.1 比较两组患者的治疗有效性
治疗后，23例研究组患者显效18例，有效4例，无效1例，总有效率为95.7%；22例对照组患者显效10例，有效8例，无效4例，总有效率为81.8%；研究组患者的治疗总有效率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.2 比较两组患者肝功能评分
研究组23例患者的Child-Pugh评分A级19例（82.6%），B 级4例（17.4%），C级0例（0），HBV DNA水平（2.88±0.37）；对照组22例患者的Child-Pugh评分A级15例（68.2%），B级6例（27.3%），C级1例（4.5%）,HBV DNA水平（5.73±1.46）；研究组患者的Child-Pugh评分A级高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；研究组患者的HBV DNA水平低于对照组，P ＜0.05，差异具有统计学意义。
2.3 比较两组患者的肝纤维化指标情况
治疗前，研究组患者的肝纤维化指标HA（268.45±27.91）g/L、IV型胶原（274.61±25.37）ng/ml；对照组患者的肝功能指标HA（265.59±27.08）g/L、IV型胶原（274.19±25.34）ng/ml。治疗后，研究组患者的肝功能指标HA（97.34±20.64）g/L、IV型胶原（93.55±20.17） ng/ml；对照组患者的肝功能指标HA （118.24±21.37）g/L、IV型胶原（109.17±20.66）ng/ml。治疗后两组患者的透明质酸（HA）、IV型胶原低于治疗前，P＜0.05，差异具有统计学意义；研究组患者肝纤维化指标透明质酸（HA）、IV型胶原低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
我国肝纤维化临床表现为食欲不振、白蛋白降低及肝功能异常等，多见于慢性乙肝，肝纤维化及早期肝硬化是可逆的，所以延缓肝纤维化的发展，对改善慢性肝病患者的预后意义重大[2]。本文选取2013年11月～2014年12月我院接诊的45例乙肝肝纤维化患者分为两组，对照组给予阿德福韦酯，研究组给予拉米夫定，观察两组患者的治疗效果。拉米夫定是临床治疗乙肝肝纤维化的首选药物，对DNA多聚酶的结合和抑制作用较强，能有效地抑制HBV复制，可抑制病情的发展[3]。阿德福韦酯是新型治疗肝纤维化的药物，主要是抑制聚合酶逆转录酶，有较强的抑制复制的作用。通过对比试验发现，研究组患者的治疗总有效率、hild-Pugh评分A级高于对照组，研究组患者的HBV DNA水平及肝纤维化指标透明质酸（HA）、IV型胶原明显低于对照组。因此，乙肝肝纤维化应用拉米夫定的效果更显着，临床应用价值高。
综上认为，拉米夫定治疗乙肝肝纤维化的效果显着，可以有效提高治疗的总有效率，降低肝纤维化水平。
参考文献
[1]黄肇权，黄旭明.对比分析阿德福韦酯与拉米夫定治疗乙型肝炎肝纤维化的临床效果[J].中国医药指南，2014，12（1）：39-40.
[2]鲁朝学.阿德福韦酯和拉米夫定治疗乙肝肝纤维化的疗效比较[J].中国卫生产业，2013，10（14）：72-74.
[3]詹琪.阿德福韦酯与拉米夫定治疗乙型肝炎肝纤维化疗效对比观察[J].吉林医学，2011，32（31）：6619-6620.
·疗效观察·
Comparative Analysis on Lamivudine and Adefovir Dipivoxil Medication in Treatment of Hepatitis B Hepatic Fibrosis
GE Yingchun Jiamusi Infectious Disease Hospital in Heilongjiang Province, Jiamusi 154007, China
[Abstract]Objective Lamivudine and adefovir dipivoxil medication in treatment of hepatitis B hepatic fibrosis are to be comparatively studied.Methods Choose 45 patients of hepatitis B hepatic fibrosis who are received and treated in hospital from November 2013 to December 2014 and separate them into two groups according to their hospitalization sequence, 22 patients in control group are given adefovir dipivoxil medication treatment, while 23 patients in study group are given lamivudine medication treatment, and then observe and compare treatment effects between two groups.Results Patients’ treatment efficacy and Childe-Pugh score, their HBV and DNA level and index of hepatitis B hepatic fibrosis in study group are much more favorable than counterparts in control group; there is a treatment differential between two groups, and such a differential has statistic value (P<0.05).Conclusion Lamivudine medication is of efficacy in treatment of hepatitis B hepatic fibrosis; it is conducive to improving patients’ treatment efficacy and decreasing level of hepatitis B hepatic fibrosis.
[Key words]Lamivudine, Adefovir Dipivoxil, Hepatitis B, Hepatic Fibrosis
doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10191
【文章编号】1674-9308（2015）10-0223-02
【文献标识码】B
【中图分类号】R512.6
