张雷 宋利华 曹彬

老年2型糖尿病功能性便秘采用莫沙必利、乳果糖联合双歧杆菌治疗的临床效果分析

张雷 宋利华 曹彬

【摘要】目的 观察莫沙必利、乳果糖联合双歧杆菌在老年2型糖尿病功能性便秘治疗中的效果。方法 以110例2型糖尿病功能性便秘老年患者为研究对象，随机分为两组，对照组采用莫沙比利单药治疗，观察组采用莫沙比利、乳果糖联合双歧杆菌治疗，对比两组临床治疗情况及不良反应和复发情况。结果 观察组治疗总有效率及症状改善情况高于对照组，不良反应发生率及复发率均低于对照组。结论 莫沙必利、

乳果糖联合双歧杆菌治疗老年2型糖尿病功能性便秘效果良好，且不良反应少，复发率低。

【关键词】2型糖尿病功能性便秘；莫沙比利；乳果糖；双歧杆菌

2型糖尿病患者长期服用降糖药物，加上胃肠道分泌出现异常，极易出现功能性便秘，严重影响患者正常生活。我院采取莫沙必利、乳果糖联合双歧杆菌治疗该病效果显着，现报告如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2014年5月～2014年8月所收治110例2型糖尿病功能性便秘患者，年龄均在62岁以上，男67例，女43例，病程4～20年。经检查均符合功能性便秘标准，将患者随机等分为两组各55例，年龄、性别、病程等一般资料无显着差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组予以单纯莫沙比利，每日3次，每次5 mg；对照组在此基础上加用双歧杆菌每日3次，每次4片，每日口服20～40 ml乳果糖口服液。两组均以4周为一疗程。

1.3 观察指标

（1）疗效。显效：排便频率、便量及形状均正常，且无排便困难、无排便不尽感；有效：以上5项达标2～3项；无效：治疗前后无明显变化；（2）症状改善评分。排便频率：1～2 d一次记0分，3～4 d一次记1分，5～6 d一次记2分，两次排便间隔时间超过一周记3分；排便难度：不费力记0分，用力记1分，十分用力记2分；（3）观察两组不良反应和复发情况。

1.4 统计学分析

以统计学软件SPSS 17.0分析数据，以（x-±s）表示计量资料，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为二者差异显着，且具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组临床治疗情况对比

观察组显效44例，有效8例，无效3例，总有效率94.5%；对照组显效34例，有效10例，无效11例，总有效率80%，明显低于观察组。治疗后观察组排便频率评分（0.32±0.11）分，排便困难评分（0.26±0.09）分；对照组两评分依次为（0.88±0.12）分、（0.84±0.10）分，均高于观察组（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2 两组不良反应和复发情况对比

观察组用药期间共有7例出现腹泻、腹痛、腹胀等反应，不良反应发生率12.7%，明显低于对照组的34.5%（19/55）。观察组停药后3个月复发率为18.2%（10/55）；对照组停药后3个月复发率为40%（22/55），两组差异显着（P＜0.05）。

3　讨论

随着病程增长，2型糖尿病患者消化道极易出现运动异常，食物堆积于十二指肠，致使小肠无法及时排空，进而引发细菌过度繁殖，出现功能性便秘[1-2]。而胃肠道激素分泌异常又会加剧便秘发作，若糖基化终末产物长期滞留于肠道不能排出，可能会导致神经缺血缺氧性损伤，使得糖尿病进一步加剧[3]。作为一种常用胃肠道动力药物，莫沙比利在增强胃肠道动力的同时，还能增加肛门括约肌促动力效应，在功能性便秘治疗中起着重要作用，但不良反应和复发率较高。为此本研究加用乳果糖和双歧杆菌，前者是一种益生元成分，具有较强的渗透性，对肠道刺激较小，可增加肠道粪便的渗透性，软化粪便，从而便于粪便排出。此外乳果糖还能适当调节肠道微生态，与双歧杆菌联用，可有效调整肠道杆菌群，利用益生菌繁殖过程中所代谢的大量乳酸及乙酸对胃肠道运动及食欲的提高，刺激肠壁作用，从而起到较好的治疗便秘的效果。此次研究结果显示，观察组治疗总有效率为94.5%，对照组治疗总有效率 为80%，经对比观察组治疗总有效率高于对照组；同时，两组治疗后观察组排便频率评分及排便困难评分均显着低于对照组，且不良反应发生率及3个月复发率均显着低于对照组，说明三种药物联合应用治疗老年2型糖尿病功能性便秘效果显着且安全性较高，可有效预防疾病复发。

综上所述，莫沙必利、乳果糖联合双歧杆菌在老年2型糖尿病功能性便秘治疗中有显着疗效，用药安全性较高，可显着降低患者便秘复发风险。

参考文献

[1] 洪润良，王淑娟，许莹.莫沙比利、乳果糖联合双歧杆菌治疗老年2型糖尿病功能性便秘128例[J].实用临床医药杂志，2014，18（13）：102-105.

[2] 高来凤.双歧杆菌与莫沙比利联用治疗老年慢性功能性便秘的疗效观察[J].当代医学，2014，20（12）：139-140.

[3] 王瑞芳.社区老年糖尿病患者护理需求调查及对策探讨[J].中国卫生标准管理，2014，5（18）：64-65.

Clinical Analysis of Elderly Patients With Type 2 Diabetes Mellitus With Functional Constipation Mosapride and Lactulose Treatment Combined With Bifidobacterium

作者单位：130021长春，吉林省人民医院离休干部三疗区

ZHANG Lei SONG Lihua CAO Bin, Jilin Provincial People's Hospital, Changchun 130021, China

[Abstract]Objective To investigate the analysis Mosapride, lactulose combined effect of Bifidobacterium in elderly patients with type 2 diabetes, the treatment of functional constipation.Methods 110 cases of type 2 diabetes in elderly patients with functional constipation for the study were randomly divided into two groups, using Mosapride monotherapy, the observation group Mosapride lactulose therapy combined Bifidobacterium, comparison of two clinical treatment and adverse reactions and relapse.Results The total efficiency of the treatment and improvement of symptoms score higher, adverse reaction rates and relapse rates were lower than the control group.Conclusion Mosapride, lactulose therapy combined Bifidobacterium elderly patients with type 2 diabetes functional constipation to good effect, and fewer side effects, recurrence rate.

[Key words]Type 2 diabetes functional constipation, Mosapride, Lactulose, Bifidobacterium

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.199

【文章编号】1674-9308（2015）11-0237-02

【中图分类号】R587

【文献标识码】B