常见精神药物不良反应的护理

陈颖 刘桂花 初凤艳

常见精神药物不良反应的护理

陈颖 刘桂花 初凤艳

【摘要】目的 探讨精神科用药的不良反应及护理。方法 对30例临床药物治疗患者出现药物不良反应的临床护理方法。结果 护理人员应充分了解所服药物的特点，对各种可能出现的药物不良反应及处理方法做到心中有数。结论 精神障碍治疗过程的护理十分重要，它不仅体现在护士正确及时地执行治疗方案，而且通过护士对患者治疗效果和不良反应的观察，为患者提供切实有效的帮助，从而确保治疗的顺利进行，使患者早日康复。

【关键词】精神科；药物治疗；不良反应；护理

作者单位： 150056黑龙江省哈尔滨市第一专科医院

目前精神药物以临床应用为主，精神药物根据其主要治疗作用可分为抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂（抗躁狂药物）和抗焦虑药物。对2014年1月～2014年12月收治的精神科30例患者发生药物不良反应的临床护理。

1　资料与方法

1.1一般资料

本组收治的精神科30例患者，男16例，女14例，年龄22～56岁，平均32岁。其中精神障碍2例，精神分裂症20例，反应性精神病2例，情感性精神障碍6例。

1.2治疗方法

目前精神药物以临床应用为主，化学结构为辅的原则进行分类，抗精神病药物主要用于治疗精神分裂症和其他重性精神病。抗抑郁药物主要用于治疗情绪低落、消极悲观等各种抑郁状态，对焦虑症、强迫症、恐惧症也有治疗作用。抗躁狂药物主要用于治疗躁狂症。抗焦虑药物主要用于治疗紧张焦虑和失眠。

2　护理

2.1便秘和尿潴留患者的护理

此症状常见于老年人、多种抗胆碱能药合用的患者，便秘和尿潴留常使患者烦躁不安、焦虑，加重病情，影响治疗。应加强护理，保证患者大、小便通畅。

2.1.1便秘者应鼓励多活动，适量多饮水，多吃蔬菜、水果等富含纤维素的食物，尤其应注意生活不能自理者。可遵医嘱给予口服果导片、饮番泻叶水、外用开塞露，严重者可给予灌肠。

2.1.2尿潴留者注意观察患者有无排尿困难或尿频不适，做好解释，缓解患者紧张不安或焦虑情绪，必要时根据医嘱行导尿术[1]。

2.2麻痹性肠梗阻患者的护理

立即停药，轻者可取半坐位；休克者则平卧，予禁食、输液、胃肠减压、记录24 h出入量、观察腹痛腹胀、有无胃肠型蠕动波、呕吐物性质及生命体征的变化。根据医嘱给予肛管排气、腹部热敷、抗感染治疗等。

2.3吞咽困难患者的护理

嘱咐患者进食时每口进食量要少，并应慢慢下咽，防噎食。可集中管理，消除患者紧张心理。发生呛咳者应暂停进食或给予流质或半流质饮食，小心喂食；严重者可给予鼻饲或静脉补充营养液。严密观察病情变化，做好护理记录和交接班，及时向医生反映病情并及时处理[2]。做好健康宣教，注意饮食的种类，严防噎食。若发生噎食或食物误入气管而窒息时，应立即就地抢救，同时通知医生，必要时立即行气管切开术。

2.4锥体外系不良反应患者的护理

锥体外系反应为抗精神病药物最常见的副作用。

2.4.1密切观察患者病情变化，发现异常及时向医生反映并评估不良反应的症状类型。安慰患者，根据病情协助患者料理日常生活，防跌倒，必要时给予药物处理或减少药物剂量。

2.4.2做好对患者及家属的解释及心理疏导工作，避免由于锥体外系反应引起患者中断治疗或不配合治疗甚至消极、抑郁的发生。

2.5体位性低血压患者的护理

体位性低血压是吩噻嗪类药物常见的副作用，三环类抗抑郁剂也可发生，常在用药0.5～1 h内可出现降压反应。如发现不及时、护理、抢救不到位，将导致不良后果。年老体弱、基础血压偏低及敏感体质的患者，在治疗初期、骤增药量阶段或注射给药时患者较易出现体位性低血压。使用氯丙嗪静脉滴注或推注患者的护理：（1）使用氯丙嗪治疗前应仔细测量患者生命体征，了解患者的基础血压。（2）向家属及患者做好详细的药物治疗的解释和安抚工作，讲解治疗的必要性和注意事项，取得患者及家属的配合。（3）治疗前协助患者做好生活护理，完成洗漱、更衣、大小便的护理。（4）治疗时将患者安置于重护房或监护室，以确保患者安全，防止被其他患者伤害。（5）加强巡视，密切观察患者用药后的反应，严防意外发生。治疗过程中出现血压下降或其他不适时应及时向医生反映，及时正确地处理。（6）治疗结束后30 min内仍将患者保护于床，协助其生活护理，保持床单位清洁、干燥。

2.6皮炎患者的护理

皮炎是精神药物引起的变态反应所致。护士应做好观察、记录、汇报、交接班工作，及时做好处理，促进患者康复。向患者宣教药物性皮炎与治疗的关系，提醒患者治疗期间避免日光暴晒，防止出现日光性皮炎，消除患者紧张心理。评估患者皮炎的性质、症状及程度。密切观察及记录皮炎的发展情况。鼓励患者参加工、娱活动，分散患者注意力，必要时使用药物进行对症处理。发生皮炎时禁用碱性肥皂，勿用手抓，避免皮肤损伤。若发生剥脱性皮炎时，应将患者安置在重护房或监护病房，给予保护性隔离[3]。病区环境要清洁，空气新鲜，每日用紫外线消毒2次，每次30 min。尽量减少人员流动，防止交叉感染。患者用品要经常清洗消毒，衣物每日更换。换药所用敷料应经过灭菌处理，对有破损、渗血的创面应在无菌操作下进行清创换药，防止合并感染。经常巡视病房，定时测量生命体征。做好心理护理，增强其信心，以配合治疗，早日康复。

参考文献

[1] 张冬阳. 老年精神病患者药物不良反应302例观察与护理[J]. 中国民康医学，2010，22（14）：1848-1849.

[2] 裴艳梅，李利. 服用抗精神病药物患者坐位、卧位、立位血压、脉搏的观察[J]. 中国实用护理杂志，2008（11）：34-36.

[3] 林帆，张静辉. 药物不良反应观察表在精神科用药护理中的应用[J]. 广东医学，2009，30（5）：828-829.

Nursing Care of Common Psychotropic Substances Adverse Reactions

CHEN Ying LIU Guihua CHU Fengyan Harbin First Hospital in Heilongjiang Province, Harbin 150056, China

[Abstract]Objective To explore psychotropic medication adverse reactions and care. Methods The clinical nursing of 30 cases with drug clinical of adverse drug reactions. Results Nurses should fully understand the characteristics of the drug suits, aware of adverse drug reactions and treatment methods. Conclusion The treatment of mental disorders care is very important to the process , it is not only reflected in the correct and timely implementation of nurse treatment programs , but also through the observation of nurses and adverse patient outcomes , provide patients with effective help to ensure the smooth progress of the treatment, so that the patient a speedy recovery.

[Key words]Psychiatry, Drug therapy, Adverse reactions, Care

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.177

【文章编号】1674-9308（2015）10-0213-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.74