李丽娟
超声在肝脓肿诊断及治疗中的应用效果分析
李丽娟
【摘要】目的 分析探讨超声在肝脓肿的诊断和治疗中的效果。方法 选择我院2012年1月～2013年12月之间收治的42例肝脓肿患者作为观察对象，对全部患者实施二维及彩色多普勒检查诊断，观察患者肝脓肿病灶的形态、大小、回声和血流状况。结果 42例患者超声显示典型肝脓肿病灶有32例，病灶为圆形或者类圆形囊实性混合性肿物、边界模糊，壁厚，内壁不光滑，中心部为低回声、可见片状液性暗区，CDFI：肿物周边或内部可检出较丰富血流信号；非典型肝脓肿6例，肿物呈现不均匀中等及低回声，边界模糊，CDFI：未检出明显血流信号；诊断不明确患者4例。结论 超声诊断对于肝脓肿病灶具有较好的定位作用，是当前对肝脓肿患者进行临床诊断的首选方法。
【关键词】肝脓肿；超声诊断；临床效果
肝脓肿是临床中常见的疾病之一，属于肝脏感染性疾病[1]，随着医学技术的发展、超声诊断仪、CT扫描以及核磁共振等影响技术的不断发展，对于肝脓肿的诊断已经越来越成熟，而超声诊断则成为诊断该病的首选方式。随着病情的发展变化，部分肝脓肿患者的声像图表现为复杂多变与不典型的特征，常规的诊断较为困难[2]。为了进一步提高对该病的诊断正确性，为临床治疗提供有效的依据。本文对42例肝脓肿患者应用超声诊断，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年1月～2013年12月收治的42例肝脓肿患者作为观察对象，其中有男性患者25例、女性患者17例；患者的年龄43～65岁，平均（54.12±2.06）岁。
1.2方法
本组研究的患者应用的超声仪为西门子X300，将探头的频率设定在3.5～7.0 MHz之间，对患者进行肝脏二维及彩色多普勒超声检测，采取左侧卧位或平卧位，将检查位置充分暴露出来，观察记录肝脓肿病灶的位置、大小、边界、具体形态和回声变化、血流情况等，同时观察胆囊、肝内动脉、静脉以及胆道结构的毗邻关系等。
2 结果
42例患者中大部分出现不同程度的寒颤、高热、右上腹部疼痛、乏力等症状，超声显示典型肝脓肿病灶有32例，病灶为圆形或者类圆形，直径10～198 mm，平均直径为（65.32±55.06）mm，其中右前叶5个、右后叶12个、左叶25个。内部的回声低，无回声液化、呈现蜂窝状结构；其中有单发病灶26例、多发病灶6例；有24例患者的脓肿壁相对较厚、脓液厚、稠，以及12例患者穿刺中发性较多的脱落坏死组织。有非典型肝脓肿6例，呈现不均匀中等回声，与周围的肝脏组织之间有较为模糊的、不规则的边界，其中单发病灶5例、多发病灶患者1例；位于右前叶有2例、右后叶3个、左叶2个。诊断不明确患者4例。对所有患者进行抗感染治疗，每间隔3～7天进行复查，对患者进行超声随访，42例患者位于右前叶3个、左叶20个、右后叶8个，仍然能够检查出病灶，有21例患者的病灶减少或者逐渐消失，临床治疗型效果较好。通过病源检测42例患者检出大肠杆菌感染27例、葡萄球菌感染1例、特殊菌群感染2例、链球菌感染7例、为检出病原菌5例。
3 讨论
随着社会生化的变化，肝脓肿的发病率呈现不断上升的趋势[3]，分析其原因主要与我国人口的肝内胆管结石、老龄化、糖尿病等慢性疾病的发病率相关。部分患者在早期缺乏典型的临床症状，容易被漏诊或者误诊，部分老年患者身体的机能较差，在未完全确定病因的情况下使用抗生素进行治疗，导致肝脏的生理过程紊乱，从而致使不典型肝脓肿患者的人数逐渐增加[4-5]。肝脏是人体中非常重要的器官，其双重供血。同时与胆道和肠道系统相通，容易受到循环血液中滞留的病菌感染，在长期作用下形成脓肿。作为一种急性炎性的病例改变，超声能够为肝脓肿的诊断进行定性和定位，能够较为直观的观察到肝脏脓肿的形态、大小、是否液化和分割、脓肿是否发生在重要的血管结构周围，同时能够进行重复性检查，对患者的治疗效果进行监测，成为诊断肝脓肿的首选方法。但是肝脓肿的不同病理阶段会表现为不同的超声特征[6-9]，随着病程的进展超声影像表现可能存在较大的差异，因此，对疑为肝脓肿患者进行超声检查非常必要。在本组研究中，肝脓肿患者的病灶以左叶为多，右叶相对较少。由于临床检查过程中会受到肺部气体的遮挡，超声诊断的难度较大，因此要注意多角度的观察，减少误诊和漏诊的发生。对于声像图与肝癌类似、难以进行确诊的患者应当在超声辅助下进行穿刺活检确诊，为肝脓肿的治疗提供科学可靠的临床依据。
参考文献
[1] 朱文静，周振芳，王秀云，等. 超声在肝脓肿诊断及治疗中的应用价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版），2010，7(11)：1925-1929.
[2] 牛泽然，杨金焰，徐歉，等. 超声对胆囊穿孔合并肝脓肿诊断与治疗的应用[J]. 中国保健营养（中旬刊），2014(5)：3165-3166.
[3] 陈路增，王彬，张惠，等. 新生儿肝脓肿的影像学诊断与超声引导下治疗[J]. 中国超声医学杂志，2013，29(3)：245-247.
[4] 沈培璞，崔建华，类婷婷，等. 超声造影在肝脓肿诊断及治疗中的应用价值[J]. 徐州医学院学报，2012，32(1)：41-43.
[5] 王庆文，刘晓玲，黎奇，等. 彩色多普勒超声引导穿刺及替硝唑冲洗治疗肝脓肿的临床应用[J]. 天津医药，2012，40(12)：1268-1269.
[6] 梁海丽. 肝脓肿彩色多普勒超声诊断价值分析[J]. 中国实用医药，2014(10)：105-106.
[7] 张红，郎丰贞. 浅谈肝脓肿患者的超声诊断[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版），2013(25)：154，156.
[8] 颜宏. 急诊床旁超声检查对腹部钝性伤的临床诊断分析[J]. 中国继续医学教育，2014，6（2）：26-27.
[9] 蒋泽波，陈爱民，常青，等. 超声造影对肝脏肿瘤诊断价值的Meta分析[J]. 中国继续医学教育，2014，6（8）：131-133.
作者单位：405800 巫溪县人民医院
Application Analysis of Ultrasound in the Diagnosis and Treatment of Liver Abscess
LI Lijuan, Wuxi County People's Hospital, Wuxi 405800, China
[Abstract]Objective To analyze effects of ultrasound in the diagnosis and treatment of liver abscess. Methods From January 2012 to December 2013, 42 patients with liver abscess were treated as research object, for all patients with two-dimensional and color Doppler examination in the diagnosis of liver abscess lesions were observed the morphology, size, echo and blood flow condition. Results 42 cases with liver abscess lesions in 32 cases, ultrasound demonstrates a typical lesions as round or class round solid cystic mixed mass, fuzzy boundaries, wall thickness, the lining is not smooth, the center for low echo, visible flake liquid dark space, of a CDFI: lumps peripheral and internal can be detected with abundant blood flow signals, 6 cases of atypical liver abscess, the mass present uneven medium and low echo, fuzzy boundaries, of a CDFI: not obvious blood flow signal detection, 4 patients with diagnosis is not clear. Conclusion Ultrasound diagnosis for the liver abscess lesions has good positioning effect, is the current method of choice for clinical diagnosis for patients with liver abscess.
[Key words]Liver abscess, Ultrasound diagnosis, Clinical effect
doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.033
【文章编号】1674-9308（2015）21-0046-02
【文献标识码】B
【中图分类号】R575
