薛静　李相浩

依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效观察

薛静李相浩

【摘要】目的 分析依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 将85例患者随机分为两组，对照组40例经常规治疗，治疗组45例经常规治疗联合依达拉奉治疗。结果 治疗组治疗后NIHSS评分较对照组降低，ADL评分较对照组提高，P＜0.05。结论 依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效显着。

【关键词】依达拉奉；急性脑梗死；临床疗效

急性脑梗死是目前危害中老年人生命安全和生活质量的常见脑血管疾病，其发病率高，随着病死率的降低，致残率呈逐年上升趋势，使患者日常生活自理能力及生活质量降低。在临床治疗急性脑梗死时，药物是其主要治疗手段，尽早控制脑损伤，促进神经功能的恢复是主要治疗目的。依达拉奉是现今临床治疗脑血管疾病的主要药物，可保护神经功能，预防脑组织继发性损伤。现笔者以45例急性脑梗死患者作为研究对象，采取依达拉奉治疗，其效果分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

85例急性脑梗死在我院就诊时间2013年7月～2015年2月，与第四届脑血管疾病[1]诊断标准中急性脑梗死诊断标准相符；男54例，女31例；年龄40～76岁，平均年龄（58.9±6.7）岁；按照治疗措施的不同分为治疗组45例和对照组40例，两组患者基线资料经统计学处理，P＞0.05，可进行对比。

1.2纳入标准

患者经临床症状、头颅CT、MRI等诊断，与第四届脑血管疾病诊断标准中急性脑梗死诊断标准相符；发病时间不超过48 h；未合并其他器质性疾病、严重肺炎、全身感染及凝血机制障碍患者；无依达拉奉等相关药物禁忌证；精神正常、无精神障碍、人格分裂者；患者均知情此次研究，并签署了研究同意书。

1.3治疗方法

对照组患者入院后经卧床休息，以甘露醇降低颅内压，给予脑梗死常规治疗，阿司匹林、奥扎格雷注射液抗血小板聚集，以阿托伐他汀降脂，控制血压、血糖，吸氧，纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡，给予必要营养支持，以抗生素预防感染，控制脑水肿，神经康复治疗等。治疗组在对照组治疗基础上采取依达拉奉治疗，取30 mg依达拉奉注射液（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H20130051）+250 ml生理盐水静脉滴注，每天2次，共治疗两周。

1.4评价指标[2]

神经功能：采取神经功能缺损评分（NIHSS）对患者神经功能进行评价，总分45分，轻型：0～15分；中型：16～30分；重型：31～45分。

日常生活活动能力：采取巴塞尔指数（Barthel）ADL评分对患者日常生活活动能力进行评估，总分100分，＜20分，完全残疾，日常生活完全依赖他人；21～40分：重度功能障碍，日常生活明显需要依赖他人；41～60分：中度功能障碍，日常生活需要一定的帮助；＞60分：轻度功能障碍，日常生活基本自理；100分：无需依赖他人。

1.5统计学方法

本次研究中所出现的需要研究数据在处理时采取SPSS 18.0统计学软件，计量资料（±s）表示，采取t检验，计数资料采取χ2检验，P＜0.05，为数据差异对比具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者治疗前后神经功能改善情况对比

治疗组治疗前NIHSS评分（28.6±4.7）分，治疗后（8.5±2.4）分；对照组治疗前NIHSS评分（28.0±5.1）分，治疗后（16.9±7.4）分；两组治疗后NIHSS评分较治疗前降低，治疗组治疗后NIHSS评分较对照组降低，P＜0.05。

2.2两组患者日常生活活动能力对比

治疗组治疗前ADL评分（35.7±11.6）分，治疗后（78.3±13.4）分；对照组治疗前ADL评分（36.1±10.8）分，治疗后（57.6±13.0）分；两组患者治疗后ADL评分较治疗前提高，治疗组治疗后ADL评分较对照组提高，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

急性脑梗死的发生是由脑部供血供氧缺乏导致，可造成脑组织不可逆损伤，发病率高，预后差。对于急性脑梗死的治疗，需脑组织供血供氧得到恢复，并预防脑组织进行性损伤及继发性脑损伤。患者在发病后，脑梗死局部血管闭塞，梗死区域组织细胞因为缺血、缺氧后会在较短时间内死亡，使周围区域半暗带血流不同程度降低。当缺血区域血流再灌注时，会有大量自由基产生，合理选择恢复神经功能药物是治疗急性脑梗死的关键。

依达拉奉是临床常用强效的羟自由基清除剂和抗氧化剂，可改善患者脂质过氧化反应，减少机体内花生四烯酸含量，减轻脑水肿。同时依达拉奉可有效清除脑组织再灌注区域内大量氧自由基，保护神经细胞，提高神经细胞膜稳定性[3]。另外依达拉奉的应用，避免氧化性细胞的损害，使缺血半暗带组织恢复正常血供氧供，相应减少缺血半暗带的面积，预防迟发性神经元死亡，抑制继发性脑组织损伤，提高血管内皮细胞，预防内皮细胞的损伤程度，改善脑组织缺血功能，保护患者脑组织损伤。依达拉奉的应用，具有较高的脂溶性，不会对患者血流动力学造成影响，亦不会影响患者的体温、呼吸等，安全性较高。

在此次研究中，两组治疗后NIHSS评分较治疗前降低，治疗组治疗后NIHSS评分较对照组降低，P＜0.05。说明患者经常规治疗时采取依达拉奉治疗，可显着改善患者神经功能，预防神经功能缺损。两组患者治疗后ADL评分较治疗前提高，治疗组治疗后ADL评分较对照组明显，P＜0.05。由结果可以看出，对急性脑梗死患者采取依达拉奉治疗，氧自由基的减少，使脑细胞功能恢复并提高，以此改善患者神经功能，促进患者恢复，提高患者日常生活活动能力，效果显着。总而言之，依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效显着，可显着改善患者神经功能缺损症状，清除自由基，保护患者神经细胞功能，提高患者日常生活自理能力，改善患者预后，临床价值高，值得临床进一步研究。

参考文献

[1] 陈景红，李娜，孙素娟，等. 依达拉奉对急性脑梗死患者血清血管内皮生长因子和肿瘤坏死因子水平的影响[J]. 临床神经病学杂志，2012，25（6）：425-427.

[2] 曾庆华. 依达拉奉联合低分子肝素钙在进展型脑梗死治疗中的应用价值分析[J]. 中国继续医学教育，2014，6（8）：155-156.

[3] 方玲丽. 依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效观察[J]. 中国急救医学，2014，34（7）：67-68.

作者单位：134600 吉林省临江市人民医院

To Observe the Clinical Curative Effect of Edaravone in Treatment of Acute Cerebral Infarction

XUE Jing LI Xianghao, the People's Hospital of Jilin Province, Linjiang 134600, China

[Abstract]Objective To analyze the adr in the clinical curative effect of treatment of acute cerebral infarction. Methods 85 patients were randomly divided into two groups, control group 40 cases with conventional treatment, the treatment group 45 cases of edaravone mentioned by conventional treatment combined treatment. Results The treatment group after treatment NIHSS score significantly lower than the control group, ADL scores than the control group increased obviously, P<0.05. Conclusion Edaravone in treatment of acute cerebral infarction clinical curative effect is distinct.

[Key words]Edaravone, Acute cerebral infarction, Clinical curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.131

【文章编号】1674-9308（2015）21-0176-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R743