张慧君

彩超在甲状腺结节性病变中的诊断价值

张慧君

【摘要】目的 探讨彩色多普勒超声应用于甲状腺结节性病变诊断的临床价值。方法 选取我院2012年2月～2015年2月收治的270例甲状腺结节性病变患者，分别给予所有患者普通B超、彩色多普勒超声和CT扫描诊断，对三种诊断方法分别进行分析比较。结果 彩超和CT扫描的诊断准确率、结节性质、误诊率、发病情况和患者满意度均优于普通B超，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；彩超和CT扫描的各项指标无显着性差异（P＞0.05）。结论 彩色多普勒超声在甲状腺结节性病变当中具有较高的诊断价值，能帮助医师准确判断结节性质，了解发病情况，降低误诊率，提高患者满意度，该方法优于普通B超诊断。

【关键词】彩色多普勒超声；普通B超；CT扫描；甲状腺结节性病变；诊断价值

作者单位：466000 河南省周口市眼科医院

Application Value of Color Doppler Ultrasonography in Diagnosis of Thyroid Nodular Lesion

ZHANG Huijun, Department of Ophthalmology Hospital of Zhoukou, Zhoukou 466000, China

[Abstract]Objective To evaluate the significance of color Doppler flow imaging(CDFI)in the diagnosis of thyroid nodular lesion. Methods 270 cases of thyroid nodular lesions in our hospital from February 2012 to February 2015 were selected, and all patients were treated with ordinary B ultrasound, color Doppler ultrasound and CT scan. The three diagnostic methods were analyzed and compared. Results Diagnostic accuracy and patient satisfaction of CDFI and CT scans were superior to type-B ultrasonic, there is a statistically significant difference between groups(P<0.05). The indicators between CDFI and CT scans were no significant difference(P>0.05). Conclusion CDFI has a high diagnostic value in thyroid nodular lesion which can help doctors accurately determine nodules, understand the incidence, reduce misdiagnosis rate and improve patient satisfaction, which is better than type-B ultrasonic diagnosis and should be introduced in clinical practice.

[Key words]Color Doppler ultrasonography, Type-B ultrasonic, CT scans, Thyroid nodular lesion, Diagnostic value

甲状腺结节性病变是临床常见的内分泌系统疾病，主要症状为甲状腺内形成结节性肿块，可随吞咽动作上下移动，病因多样。随着人们生活压力的增大和环境污染严重，甲状腺结节性病变的发病率近年来显着增高，而结节性病变的种类繁多，且存在多种病变共存的情况，约5%～36%癌结节隐匿存在[1]。有学者认为，普通人群中有10%～40%患有不同程度的甲状腺结节，其中5%为恶性，20%～25%的单发结节为甲状腺癌[2]。甲状腺癌无明显临床征兆，甲状腺超声检查也不为人们所重视。早期发现对甲状腺癌患者的生存率尤为关键，故前期诊断准确和定向非常重要。本研究中，笔者分别比较了彩色多普勒超声、B超和CT扫描诊断对甲状腺结节性病变的诊断价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般方法

选取我院2012年2月～2015年2月收治的270例甲状腺结节性病变患者作为研究对象，其中男61例，女209例，年龄30～55岁，平均（38.4±2.4）岁。依次对所有患者行B超、彩色多普勒超声和CT扫描，三种诊断方法均获患者及家属知情同意，并排除合并有神经系统疾病、心脑血管疾病和严重肝肾功能障碍的患者，三组患者在年龄、性别等临床资料上的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断方法

首先对患者病情进行准确评估，在与患者有效沟通的前提下进行相关诊断工作。患者取平仰卧位，颈部垫软枕，并充分仰伸，暴露甲状腺部位，探头涂抹耦合剂进行连续的纵切、横切和斜切扫查。常规B超诊断，由医师采集相关影像信息后进行分析；彩色多普勒超声诊断，利用仪器对患者甲状腺及其周围血管、组织和肿块等进行详细扫描，采集大量影像学信息进行分析；CT扫描，患者行头颈部扫描，采集横断面信息后进行分析。彩色多普勒超声和B超诊断均由同一名医师完成，CT扫描由两名医师同时进行。依据扫描结果观察病灶部位的大小、形态、边界及内部回声结构，彩色多普勒超声则观察病灶血流分布情况。

1.3诊断标准

甲状腺正常值：上下径4～6 cm，左右径2～2.5 cm，前后径1.5～2 cm，峡部＜0.5 cm。以前后径作为判断甲状腺肿大的主要指标[3]，即前后径＞2 cm视为疑似甲状腺肿大；前后径＞2.5 cm视为明确甲状腺肿大。二维超声诊断甲状腺内应有结节性回声[4]。

1.4统计学分析

本研究的数据处理采用SPSS19.0软件，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为数据间的差异具有统计学意义。

2　结果

2.1诊断结果比较

以最终病理切片诊断结果作为确诊依据，普通B超的诊断准确率、误诊率、结节性质符合率和发病情况低于彩色多普勒超声和CT扫描，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），而彩色多普勒超声和CT扫描的诊断准确率无显着性差异（P＞0.05）。

2.2患者满意度比较

B超、彩色多普勒超声和CT扫描的患者满意度分别为77.0%、97.0%和99.0%，B超显着低于彩超和CT扫描，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

国内外学者对于甲状腺良、恶性肿瘤的研究认为，多数恶性结节内显示较为丰富的血流信号，并认为血流信号的强弱与肿瘤的大小呈一定的相关性，结节越大则血流信号越丰富。如血流信号分布不均，则可能是恶性肿瘤内部新生血管管壁薄，平滑肌缺失，弹性不足。而在彩色多普勒超声领域，目前尚无对于甲状腺良、恶性肿瘤血管分布的确切定论。

甲状腺结节性病变的超声诊断表现与鉴别：应用彩色多普勒超声诊断时，结节性甲状腺肿彩色多普勒超声，结节内血流0～1 级87.2%，结节周围血流0～1级84.5%，血流信号未见固定分布和特异性变化；腺瘤彩色多普勒超声，腺瘤内血流未见特异性变化，腺瘤周围血流2～3级75%，即腺瘤周围血流丰富，血管较多；甲状腺癌彩色多普勒超声，肿瘤内血流2～3级85%，肿瘤周围血流2～3级100%，血流信号异常丰富。甲状腺结节性病变有利于分辨肿块周围的血流信号，对周边血流分级的敏感性较高，而通常甲状腺瘤周围的血流较丰富[5]，故彩超的确诊率较高。CT扫描虽然精确，但其操作复杂，仪器昂贵，医疗成本高，多数基层社区医院并没有配备，相对而言，彩色多普勒超声诊断以其给患者带来的更小的精神和经济负担，故而更具优势。

本研究中，我们分别对270例甲状腺结节性病变患者给予普通B超诊断、彩色多普勒超声诊断和CT扫描，结果显示彩色多普勒超声具有与CT扫描相似的诊断准确率，患者满意度较高，相比普通B超优势明显。综上所述，彩色多普勒超声在甲状腺结节性病变当中具有较高的诊断价值，能够帮助医师准确判断结节性质，了解发病情况，降低误诊率，提高患者满意度，该方法优于普通B超诊断。

参考文献

[1]陈礼波，谭伟华. 甲状腺癌的超声诊断价值[J]. 临床超声医学杂志，2012，14（4）： 284-285.

[2] 蒋殿虎，温浩茂，刘世强，等. 221例甲状腺结节超声造影与其术后病理的对照分析[J]. 现代医院，2014，14（10）：64-66.

[3] 巩象涛，底立静. 彩色多普勒超声对甲状腺结节性病变的诊断价值[J]. 中国医药指南， 2014，12（36）：212-213.

[4] 姜珏，李苗，周琦，等. 甲状腺结节的超声弹性成像和常规超声对比分析[J]. 临床超声医学杂志，2013，15（3）：186-188.

[5] 郭艳，潘如凤，宋伟，等. 彩色多普勒超声对甲状腺癌诊断的临床应用价值[J]. 中华全科医学，2013，11（9）：1454-1455.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.041

【文章编号】1674-9308（2015）24-0063-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R445.1