镜检法与干化学法在尿液红白细胞检验中的应用效果对比

隋佳　赵龙　刘晓莉

镜检法与干化学法在尿液红白细胞检验中的应用效果对比

隋佳赵龙刘晓莉

【摘要】目的 观察镜检法与干化学法检验尿液中红细胞及白细胞的效果。方法 收集我院门诊、住院患者共800份新鲜尿液标本，所有标本均采用干化学法、镜检法独立进行尿液红、白细胞检验，对比两种检验方法的阳性例数和检验结果。结果 干化学方法检验尿液红、白细胞的准确率同镜检法相比，存在显着性差异（P＜0.05）。结论 干化学法对尿液红、白细胞进行检验，会存在假阳性、假阴性，因此，在临床应用时应引起足够的重视。

【关键词】镜检法；干化学法；尿液红细胞；尿液白细胞

作者单位：266000 山东省青岛市市立医院检验科

Contrast Effect Using Microscopy and Dry Chemical Method in Urine Red Blood Cells and White Blood Cells in the Test

SUI Jia ZHAO Long LIU Xiaoli, Inspection Department of Qingdao Municipal Hospital, Qingdao 266000, China

[Abstract]Objective To analyze the application effect of microscopic method and dry chemistry method in urine red, white blood cell test. Methods 800 fresh urine specimens were chosen, all specimens were treated with dry chemical method and microscopic method independent of urine RBC and WBC test, then compared two methods results. Results The accuracy rate of the dry chemical method of urine test red, white blood cells compared with the microscopic method, there were significant differences(P<0.05). Conclusion The dry chemical method can be used as false positive and false negative. Therefore, it should be paid enough attention in clinical application.

[Key words]Microscopic method, Dry chemical method, Urine erythrocyte, Urine leukocyte

随着干化学分析仪的广泛应用，干化学法由于操作方便、检测项目多、所需尿液标本少、结果较为准确、重复性较佳等一系列优点已经成为医院检验科常规尿液检验设备方法之一，有些医院检验科甚至已经不再采用镜检法进行尿液标本检验。但应注意的是，临床检验中常常出现干化学法检测尿液红细胞、白细胞结果同镜检法结果不相符等情况发生，但镜检法被一致认为是检测结果最为权威的方法，因而导致不少人开始质疑干化学法在尿检中的准确性与可靠性。因此，本文重点对镜检法与干化学法在尿液红、白细胞检验中的应用效果进行对比分析，旨在为尿液检验提供参考方法。

1　资料与方法

1.1一般资料

收集我院门诊、住院患者共800份新鲜尿液标本，男女各半，女性患者尿液收集均避开月经期。患者年龄15～77岁。将每份尿液标本等量分为两份，分别用于干化学法检验和镜检法检验，所有尿液标本均在1 h内检测完毕。

1.2方法

1.2.1镜检法 取尿液标本10 ml充分混匀，于1 500 rpm转速下离心5 min，将上清液弃掉，充分混匀剩余尿液，取一滴置于载玻片上，分别采用低倍镜、高倍镜进行检查，其中，低倍镜用于对尿液成渣分布状况进行观察和确定，高倍镜下用于对尿液红、白细胞等有形成分进行观察，连续对10个视野进行观察。

1.2.2干化学法 采用干化学法进行尿液红、白细胞检查时，必须严格依据说明书上的要求进行，分别将试纸条浸入不同尿液标本中，1 s后将其取出，采用滤纸将试纸条上多余尿液吸出，并置于干化学分析仪上进行检查，在实验之前，需要对干化学分析仪进行空白矫与实验室质控，以确保结果的可靠性。

1.3结果评价标准

镜检法和干化学法检验尿液红、白细胞的正常参考范围如下：白细胞0～5个/HP、红细胞0～3个/HP为正常。超出这一正常范围的，均视为阳性。如果采用干化学法所得检验结果同镜检法结果不同，则以镜检法结果为准。即如果干化学法显示为阳性，镜检法显示为阴性，则判定最终检验结果为假阳性，若相反，则判定结果为假阴性。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件对数据进行分析和处理，计数资料采用χ2检验， P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

干化学法与镜检法对尿液白细胞检测的结果对比。在白细胞检验中，干化学法检测结果显示，阳性者共221例（27.6%），阴性者为579例（72.4%）。而镜检法检测结果显示，阳性者共249例（31.1%），阴性者551例（68.9%）；而红细胞检验中，干化学法检测结果显示，阳性者为198例（24.7%），阴性者602例（75.3%）。而镜检法检测结果显示，阳性者共258例（32.2%），阴性者542例（67.8%）。本文检查结果以镜检法作为标准，结果显示，干化学法对尿白细胞、红细胞检测准确率与之对比差异有统计学意义（ P＜0.05）。

3　讨论

尿液白细胞和红细胞检测是尿液分析中的一项检查项目，又称“体外肾活检”[1]，在泌尿系统疾病临床检验中应用较为广泛，可为尿路感染、肾出血和泌尿系统疾病的诊断提供重要信息。

干化学法的原理是使尿液中化学成分和相应模块中试剂发生反应，产生颜色变化，根据模块颜色变化程度来判断尿液中对应化学成分的含量。尿液血红蛋白含有的亚铁血红素具有过氧化物酶样类似活性，能使尿干化学分析仪红细胞模版中的过氧化氢分解产生氧，氧化四甲基联苯胺显色，红细胞数量与颜色深浅成正比，根据颜色深浅程度可得出红细胞数。干化学法检测尿白细胞的原理：干化学试纸中的吲哚与尿白细胞发生反应产生吲哚酚，吲哚酚又与试纸中的重氮盐反应出现靛蓝，白细胞数量与靛蓝颜色深浅程度成正比。因此，当尿中多数白细胞为单核细胞、淋巴细胞时，

容易发生漏诊，出现假阴性结果；当尿中含有先锋、庆大霉素，葡萄糖、尿蛋白浓度过高，或待测标本久置时，也会出现假阴性结果；当尿中尿素、甲醛、胆红素浓度过高时，会出现假阳性结果。

尿沉渣镜检查通过直接放大将尿液中各个成分显现出来，是一种物理方法，耗时复杂，但客观性强，能真实反应尿液各种有形成分的含量，是公认的检测标准[2]。尿沉渣镜检法可有效避免由还原性物质产生的假阴性结果，也可避免由过氧化物酶类似物产生的假阳性结果，还能定量分析尿红细胞数量及其形态；可避免淋巴细胞和单核细胞与试纸模块发生反应产生的假阴性结果，也可避免由上皮细胞产生的假阳性结果，能定量分析尿白细胞的数量及形态。但本法必须在镜下找到所检细胞，当pH或渗透压等变化时容易造成细胞溶解，进而导致假阴性结果发生[3]。

本研究显示，采用干化学法检查较镜检法仍存在显着性差异（P＜0.05）。表明干化学法对尿液红、白细胞进行检验，会存在假阳性、假阴性，因此，在临床检验中，采用干化学方法对于患者初检具有一定的应用价值，但若需确诊仍有待进一步检查。

参考文献

[1]张敏. 影响尿液分析仪干化学检测结果准确性的影响因素[J]. 中国误诊学杂志，2009，9（17）：4100-4101.

[2] 杨蓉. 尿液干化学分析仪和显微镜手工法检验尿常规的比较研究[J]. 中国医药指南， 2011，9（13）：265-266.

[3] 富炳罡. 尿常规检验的干扰因素[J]. 中国继续医学教育，2014，6（4）：70.

通讯作者：刘晓莉，E-mail：Xiaoli1980.net@163.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.031

【文章编号】1674-9308（2015）24-0049-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R446.1