秦蕾 杨旭 张亚文
2型糖尿病患者血脂和蛋白水平对血糖控制程度的影响
秦蕾1杨旭2张亚文1
【摘要】目的 观察血脂和蛋白水平对2型糖尿病患者血糖控制程度的影响。方法 选取2014年1月～2015年3月治疗的2型糖尿病患者110例作为观察组，同期健康体检者80例作为对照组，检测其糖化血红蛋白、血糖、血脂水平并进行对比分析。结果 观察组FDG、TC、TG、HbA1c、LDL-C高于对照组（P＜0.05），HDL-C低于对照组（P ＜0.05），差异具有统计学意义。结论 T2DM患者存在脂肪和蛋白质的代谢紊乱，T2DM患者血脂和蛋白水平的监测对其病情和治疗效果的判定有一定参考价值。
【关键词】血脂；糖化血红蛋白；2型糖尿病；血糖
作者单位：1 138000松原，吉林油田总医院检验科；2 内分泌科
Effect of Serum Lipids and Protein Levels on Blood Glucose Control in Type 2 Diabetic Patients
QIN Lei1YANG Xu2ZHANG Yawen1, 1 Jilin Oilfield General Hospital Department of Laboratory, Songyuan 138000, China, 2 Jilin Oilfield General Hospital, Department of Endocrinology, Songyuan 138000, China
[Abstract]Objective To observe the effect of serum lipids and protein levels on blood glucose control in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods 110 cases with type 2 diabetes were chosen from January 2014 to March 2015 as the observation group, the health examination in the same period in 80 cases as the control group, compared and analyzed gycosylated hemoglobin, blood glucose and blood lipids. Results The FDG, TG, TC, HbA1c, LDL-C in the observation group were significantly higher than those in the control group(P<0.05), and HDL-C was significantly lower than that in the control group(P<0.05), the difference was statistically significant. Conclusion The metabolic disorders of lipid and protein in T2DM patients, and the monitoring of serum lipid and protein levels in T2DM patients have certain reference value to the disease and treatment effect.
[Key words]Blood lipids, Glycosylated hemoglobin, Type 2 diabetic mellitus, Blood glucose
2型糖尿病（Type 2 diabetic mellitus，T2DM）由遗传和环境因素相互影响以高血糖为特征的代谢性疾病，患病率近几年逐年增高，由多种原因引起，并威胁人类健康的慢性高血糖疾病，发病率达2%～3%[1]，临床研究表明，T2DM患者极易合并脂质和蛋白质代谢紊乱[2]。本文对我院2014年1月～2015年3月收治的110例T2DM患者与80例健康体检患者的血脂、蛋白的各项指标进行了对比检测，探讨血脂、蛋白等指标的变化在T2DM患者血糖控制程度的临床意义。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月～2015年3月在我院治疗的2型糖尿病患者110例作为观察组，符合1999年WHO标准，男性60例，女性50例，年龄41～68岁，平均年龄（53.7±14.1）岁，无心肝肾疾病，无急性代谢紊乱，排除标准：无其他内分泌代谢疾病及近一月使用降血脂药物者。选取同期健康体检者80例，男性43例，女性37例，年龄41～70岁，平均年龄（54.5±15.3）岁。两组性别、年龄、职业等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1样本采集 对两组患者均采集空腹静脉血5 ml，2 h内离心取上层血清，用于测定血糖及其各项血脂生化指标；同时采集EDTA-K2抗凝血2 ml，用于测定糖化血红蛋白。
1.2.2血糖、血脂的检测 采用酶联显色法测定血糖（FDG）（试剂厂家：奥林巴斯）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）（试剂厂家：奥林巴斯）；色谱法测HbA1c（试剂厂家：华健生物有限公司）；直接匀相法测高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）（试剂厂家：奥林巴斯）。
1.3仪器设备
仪器生化指标采用奥林巴斯（AU400）全自动生化分析仪。糖化血红蛋白测定仪型号HLC-723GB。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量数据采用（x-±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组FDG、TC、TG、HbA1c、LDL-C高于对照组（P ＜0.05），HDL-C低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表1。
3 讨论
2型糖尿病患者占糖尿病患者90%以上，发病率高，监测血糖水平对糖尿病的诊治非常重要。T2DM 患者由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，出现体内脂蛋白脂酶活性水平下降，从而导致VLDL降解水平降低，阻碍了磷脂与ApoA向HDL转运的能力，进而影响HDL的生成，最终造成HDL、ApoA水平的降低，常伴糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱[3]。有研究表明TC，TG 水平与HbA1c值呈正相关，而HDL水平与HbAlc值呈负相关[4-5]，且本文数据显示，观察组FPG、TC、 TG、LDL-C水平较对照组升高，HDL-C水平降低，提示糖代谢紊乱常伴随脂代谢异常。有进一步引发心血管相关的并发症的可能。HbA1c是血红蛋白与葡萄糖非酶糖化的产物，是在高血糖作用下产生，与血糖浓度和彼此接触时间有直接关系。血中HbAlc的水平代表了120 d以来的平均血糖水平。HbAlc的变化可直接反映血糖的变化，更好地反映患者的病情，是血糖检测的金标准，不受血糖临时变动和急性变化的影响[6]，血中HbAlc每下降1%，糖尿病微血管病并发症发生率下降37%[7]。
综上所述，在2型糖尿病诊断治疗中，监测患者近期HbAlc、血糖、血脂三者之间的变化，可以为2型糖尿病的临床治疗和预防提供科学依据。
表1 两组研究对象各项指标比较
参考文献
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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.033
【文章编号】1674-9308（2015）24-0052-02
【文献标识码】B
【中图分类号】R587.1
