李玉宏
米非司酮配伍米索前列醇在绝经后妇女节育器部分嵌顿取环术中的应用
李玉宏
【摘要】目的分析绝经后妇女节育器部分嵌顿取环术中药物的应用效果。方法 选取2013年1月～2014年9月我院收治的50例绝经后节育器部分嵌顿的妇女为观察对象，随机分成对照组与实验组，对照组不采用任何药物治疗，实验组术前采用米非司酮配伍米索前列醇治疗，观察两组妇女取环术的成功率。结果 对照组的手术成功率为56%，实验组的手术成功率为92%，对照组手术成功率低于实验组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 在绝经后妇女节育器部分嵌顿取环术中采用米非司酮配伍米索前列醇进行治疗，疗效显着，手术成功率高。
【关键词】节育器部分嵌顿；绝经；取环术；药物
作者单位：156300富锦，黑龙江省农垦建三江人民医院
Application of Mifepristone Combined With Misoprostol in the Process of the Partial Block of the Ring of the Part of the Birth Control in the Postmenopausal Women
LI Yuhong, Jiansanjiang Farm People's Hospital, Fujin 156300, China
[Abstract]Objective Analysis of post-menopausal women IUD incarcerated take part in a drug ring intraoperative application effect. Methods 50 cases of postmenopausal women incarcerated IUD partially observed object from January 2013 to September 2014 in our hospital, were randomly divided into control group and experimental group and the control group did not take any medication, patients in the experimental group before using mifepristone and misoprostol treatment were observed women take part in the success rate of surgery. Results Successful operation of the control group was 56%, surgery in the experimental group's success rate was 92% in the control group, the success rate was significantly lower than the experimental group(P<0.05), a statistically significant difference. Conclusion In postmenopausal women incarcerated IUD part intraoperative use of mifepristone and misoprostol for treatment, a significant effect, high success rate.
[Key words]Part IUD incarcerated, Menopause, IUD surgery, Drugs
节育器的避孕效果超过任何避孕措施的避孕效果，是一种深受广大妇女喜爱的避孕方式，其原理是通过引起子宫内无菌性炎
症等作用达到避孕的效果[1]，但如果节育器在子宫内放置时间过长将导致部分节育器嵌顿于子宫肌壁上，会出现不同程度的下腹不适、腰酸及感染等症状，给绝经妇女带来极大的痛苦及不适[2]。在进行取环手术的过程中，采用有效的药物进行辅助治疗能明显提高治疗效果[3]，我院针对绝经后妇女节育器部分嵌顿取环术运用药物进行辅助治疗，取得了明显疗效，提高了手术的成功率，减轻了接受取环手术妇女的痛苦，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月～2014年9月我院收治的50例绝经后节育器部分嵌顿的妇女为观察对象，随机分成对照组与实验组，对照组绝经后节育器部分嵌顿的妇女25例，年龄46～65岁，平均年龄（55.21±1.38）岁，绝经时间1～11年，平均绝经时间（6.21±0.38）年，宫内节育器置入时间10～23年，平均置入时间（16.37±1.39）年；实验组绝经后节育器部分嵌顿的妇女25例，年龄47～64岁，平均年龄（55.50±0.55）岁，绝经时间：1～13年，平均绝经时间（7.13±1.08）年，宫内节育器置入时间9～25年，平均置入时间为（17.41±1.56）年。
观察两组绝经后节育器部分嵌顿的妇女年龄、绝经时间及宫内节育器置入时间等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。
1.2治疗方式
对照组绝经后节育器部分嵌顿妇女不采用任何药物，直接进行取环术；实验组绝经后节育器部分嵌顿妇女在手术前两天每天口服2次米非司酮，在进行取环手术当天，在手术前2小时将米索前列醇塞入绝经后节育器部分嵌顿妇女的阴道，首先对进行取环手术妇女的阴道消毒，用宫颈夹夹住手术妇女的宫颈上唇，观察子宫宫腔的深度，将宫口逐渐扩张至6号后，观察节育器的位置及节育器嵌顿的具体部位，用环钩伸入宫腔内钩住节育器下端缓慢向下牵引，待节育器钩至宫颈口时，再用两把血管钳夹住节育器缓慢交替牵引取出，在进行取环手术后一个月内，禁止盆浴及性行为。
1.3观察疗效
观察两组绝经后节育器部分嵌顿妇女手术的成功率，节育器完全取出、妇女在手术后未出现胃肠道反应、手术中流血量少、术后无感染为手术成功；节育器留有残余、妇女在手术后出现不同程度的胃肠道反应、手术中流血量过多、术后出现感染为手术不成功[4]。
1.4数据处理
将对照组绝经后节育器部分嵌顿妇女及实验组绝经后节育器部分嵌顿妇女的基本资料及各项研究数据录入到SPSS19.0统计学软件中进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，使用[n（%）]表示。以P＜0.05为差异具有统计学意义；当P＞0.05时，则对照组和实验组之间差异不具有统计学意义。
2 结果
对照组绝经后节育器部分嵌顿妇女取环术成功率为56%；实验组绝经后节育器部分嵌顿妇女取环术成功率为92%。对照组绝经后节育器部分嵌顿妇女取环手术的成功率低于实验组绝经后节育器部分嵌顿妇女取环手术的成功率（P＜0.05），差异有统计学意义，具体数据见表1。
表1 两组绝经后节育器部分嵌顿妇女取环术成功率比较（例，n）
3 讨论
妇女绝经是指月经停止、卵巢功能衰退，而卵巢功能的衰退会导致体内雌激素水平下降，宫颈容易变硬，阴道宫颈上皮容易出现萎缩，弹性逐渐降低，易发生粘连现象[5]。节育器虽能很好的避孕，但带器时间过长容易发生节育器嵌顿，临床症状主要表现为腹痛、腰酸等[6]。临床实践表明，妇女最好在绝经后6～12个月取出节育器[7]，节育器较难取出的原因除了带器时间过长还包括宫腔内的病变、节育器异位及节育器老化或断裂等，节育器较难取出还可能导致一系列并发症的发生，如盆腔感染、子宫穿孔及节育器断裂等，若出现上述并发症妇女需接受子宫切除手术进行治疗，给妇女及家属带来经济负担及心理压力，极大影响了妇女的身体健康及生活质量[8]。
米非司酮除了用于催经止孕、胎死宫内及早孕等症状，还广泛运用于妇科手术中，如宫内节育器的放置、宫内节育器的取出、刮宫术、宫颈扩张等；米索前列醇是一种合成前列素E1类似物，具有兴奋子宫平滑肌的作用，能更好的扩张宫口，米非司酮与孕激素受体相结合能有效增强孕激素的能力，能有效抑制子宫胶原组织的分解[9]。米非司酮配伍米索前列醇能进一步软化子宫宫颈，利于宫口的扩张，在取环手术中能更好的将节育器取出。本次观察得出，在取环术中应用米非司酮配伍米索前列醇药物辅助治疗的实验组绝经后节育器部分嵌顿妇女的手术成功率高于不应用药物治疗的对照组绝经后节育器部分嵌顿妇女的手术成功率，且两组绝经后节育器部分嵌顿妇女的手术成功率差异具有统计学意义。
经过本次观察可以得出，在取环术中应用米非司酮配伍米索前列醇进行药物辅助治疗的效果显着，能有效提高手术的成功率，减轻进行取环手术妇女的痛苦，安全可靠，且副作用小[10]。
参考文献
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·临床研究·
doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.095
【文章编号】1674-9308（2015）24-0135-03
【文献标识码】B
【中图分类号】R169.4
