急性进展性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗临床研究

张峥

急性进展性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗临床研究

张峥

【摘要】目的 探讨尿激酶静脉溶栓治疗在急性进展性脑梗死患者中的应用效果。方法 选取急性进展性脑梗死患者共60例，随机分为观察组和对照组。对照组给予脱水剂，钙离子阻断药，营养脑细胞等治疗。观察组在上述治疗基础上给予尿激酶溶栓治疗。评定两组治疗不同时间的神经功能缺损情况。结果 观察组和对照组治疗的欧洲卒中量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后的不同时间欧洲卒中量表评分结果分别与对照组的同时间的评分结果比较，观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组中的重症所占比例低于对照组，基本痊愈所占比例高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 尿激酶静脉溶栓治疗在急性进展性脑梗死疗效显着，能够显着改善患者神经功能缺损症状。

【关键词】急性进展性脑梗死；尿激酶；溶栓

作者单位：450002郑州，河南省职工医院

Clinical Study on Treating Acute Progressive Cerebral Infarction by Intravenous Thrombolysis With Urokinase

ZHANG Zheng, He’nan Workers’ Hospital, Zhengzhou 450002, China

[Abstract]Objective This study was made to explore the therapeutic effect of intravenous thrombolysis with urokinase on acute progressive cerebral infarction. Methods 60 sufferers of acute progressive cerebral infarction were selected as research objects and randomly divided into observation group and control group. Sufferers in the control group were applied with dehydrant, calcium blocker and nourishing brain cells. Comparatively, those in the observation group were applied with intravenous thrombolysis with urokinase in addition to those applied to the control group in order to assess the neurologic impairment of the two groups at different time points. Results The discrepancy of the two groups in therapeutic process displayed in European Stroke Scale was not statistically significant(P>0.05). The European Stroke Scale results of the observation group at different time after therapy were respectively higher than those of the control group at the same time, and the discrepancy of the two groups was statistically significant(P < 0.05). The severe cases in observation group was proportionally lower than those in the control group but the recovery proportion of the observation group was higher than that of the control group, and the discrepancy of the two groups was statistically significant(P<0.05). Conclusion Intravenous thrombolysis with urokinase has remarkable therapeutic effect on acute progressive cerebral infarction, which can make significant improvements to neurologic impairment of sufferers.

[Key words]Acute progressive cerebral infarction, Urokinase, Thrombolysis

急性进展性脑梗死是患者在出现神经功能缺损症状的48 h内病情逐渐加重，呈现阶梯状发展。此类患者需要及时有效的临床治疗，早期诊断和早期治疗是改善此类患者预后的关键[1-3]。本文选择我院急性进展性脑梗死患者，观察组尿激酶静脉溶栓治疗的临床效果。现报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

所选的急性进展性脑梗死患者共60例，上述患者均符合脑梗死的诊断标准，上述患者为我院2012年3月～2015年3月收治的患者。上述患者均经CT等影像学检查证实为颈动脉系统脑梗死，所有患者意识清楚。同时排除脑出血患者。所有患者的神经功能缺损症状均呈现渐进性加重。所选患者中无出血性疾病患者，无收缩压高于170 mm Hg或舒张压高于100 mm Hg患者。所选患者的凝血功能检查提示均在正常范围内。所选的60例患者随机分为观察组和对照组。观察组患者30例，男20例，女10例，年龄45～72岁，平均年龄（58.9±8.6）岁；本组患者的发病时间均在＞6 h但＜48 h。对照组患者30例，男18例，女12例，年龄47～71岁，平均年龄（57.4±7.8）岁；本组患者的发病时间均在＞6 h但＜48 h。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予脱水剂控制颅内压及减轻脑水肿，给予钙离子阻断药、给予抗氧化剂类药物、给予营养脑细胞及改善脑细胞代谢类药物等，维持患者水电解质及酸碱平衡。观察组患者在上述治疗基础上给予尿激酶，剂量为20万～50万U，对于超重患者以及纤维蛋白原水平升高患者可给予剂量为50万U，体重较轻或者纤维蛋白原水平在正常范围的患者给予剂量为20万U，尿激酶溶于0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，在60 min内滴注完毕，每天用药1次，连续应用5天。在应用尿激酶溶栓治疗过程中检测患者凝血功能情况。

1.3疗效评定

采用欧洲卒中量表对患者神经功能缺损情况进行评定，对患者治疗前和治疗后的第1天、治疗后的第7天、治疗后的第14天、

治疗后的21天、治疗后的28天及治疗后的第90天进行神经功能缺损情况评定。根据欧洲卒中量表评分情况进行病情划分，其中评分＜50分患者评为重症，评分在50～90分患者评定为轻症，评分为91～100分评定为基本痊愈或者完全恢复。

表1　两组患者不同时间的欧洲卒中量表评分结果比较

表2　两组患者疗效比较

1.4统计学处理

两组患者实验数据采用统计学软件SPSS14.0进行分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，计数资料采用率表示，率的比较和均数比较分别采用χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者不同时间的欧洲卒中量表评分结果比较

观察组和对照组治疗的欧洲卒中量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后的不同时间欧洲卒中量表评分结果分别与对照组的同时间的评分结果比较，观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患者治疗后的疗效评定结果

观察组患者中的重症所占比例低于对照组，观察组中的基本痊愈所占比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3　讨论

急性进展性脑梗死是急性脑梗死发病后患者的神经功能缺损症状48 h内出现渐进性阶梯状加重，此类患者多数出现单侧肢体的轻瘫，或者患者出现单纯的语言障碍等，而部分患者可有一过性的短暂性脑缺血发作等，此类患者可因为开始病情较轻而被忽视，当病情逐渐加重而肢体瘫痪加重，或者患者出现一侧肢体完全瘫痪、昏迷等，此时治疗效果较差，所以早期诊断和早期实施有效合理的治疗，是改善此类患者预后的关键[4-5]。静脉溶栓治疗在急性脑梗死治疗中起着重要作用，在临床中应用较多。而溶栓治疗的时机被认为是溶栓治疗的关键，一般认为是发病后的6 h溶栓治疗时机较佳，此时溶栓治疗能够最大程度的减少脑梗死病灶以及减少脑缺血再灌注损伤，能够较早的挽救濒临死亡的脑细胞，改善患者的神经功能缺损症状[6-8]。本文中，观察组的溶栓时间为发病后的6～48 h，观察组患者溶栓治疗后的神经功能缺损评分情况优于同时刻的对照组神经功能缺损评分，观察组治疗后的临床效果评定结果也优于对照组，这与尿激酶能够溶解血栓以及其溶栓效果分不开的，说明尿激酶静脉溶栓治疗在急性进展性脑梗死方面疗效显着，能够显着改善患者神经功能缺损症状[9]。

参考文献

[1]戴有功，徐芸. 进展性脑卒中的临床特点及溶栓抗凝治疗分析[J].河北医学，2013，19（6）：829-832.

[2]毛彦明. 依达拉奉联合氯吡格雷治疗进展性脑梗死80例疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2012，15（12）：24-26.

[3]王立志，罗伟良，李博生. 阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死预后的影响因素分析[J]. 新医学，2012，43（6）：362-365.

[4]颜山，陈焕雄，夏鹰，等. 急性脑梗死不同方式动脉机械性溶栓的临床治疗探讨[J]. 中国现代医学杂志，2012，22（19）：99-103.

[5]贺涓涓，尚文锦，吴琪，等. 脑梗死静脉溶栓治疗后出血性转化临床分析[J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志，2012，19（3）：170-174.

[6]丁爱辉，王芳，李林. 尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞108例疗效观察[J]. 医学信息，2014（31）：223.

[7]舒惠蓉. 尿激酶溶栓治疗对脑梗死患者神经功能及血液流变的影响[J]. 中国医学创新，2012，9（16）：48-49.

[8]韩毅，吴雪丽. 奥扎格雷钠联合蚓激酶治疗进展性脑梗死疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2012，15（14）：46-47.

[9]周立群. 观察超早期尿激酶静脉溶栓治疗急性脑栓塞的疗效[J].中国继续医学教育，2014，6（7）：156-157.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.099

【文章编号】1674-9308（2015）24-0142-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R743.3