张立艳
沙美特罗替卡松联合百令片治疗稳定期老年慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的疗效
张立艳
【摘要】目的 分析稳定期老年慢性阻塞性肺病合并左心衰患者接受沙美特罗替卡松联合百令片治疗的临床效果。方法 选取我院内科老年稳定期慢性阻塞性肺疾病合并左心衰患者154例来进行研究分析，将这些患者分成3组，A组53例使用沙美特罗替卡松联合百令片治疗；B组51例使用沙美特罗替卡松治疗；C组50例使用百令片治疗，对比3组的治疗效果。结果 治疗前，组间FEV 1、FVC、FEV 1/FVC、PaO2、PaCO2和BODE指数评分比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。治疗后，A组FEV 1、FVC、FEV 1/FVC、PaO2均高于治疗前和B、C组，PaCO2和BODE指数评分低于治疗前和B、C组，P＜0.05，差异具有统计学意义。A组AECOPD或急性LHF发作次数高于B、C组，P＜0.05，差异具有统计学意义。3组的不良反应发生率对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。结论 稳定期老年慢性阻塞性肺疾病合并左心衰患者接受沙美特罗替卡松和百令片联合使用的治疗方式，具有非常好的效果，安全可靠，患者的肺功能和血气分析检验结果有所改善，生活质量获得了提升。
【关键词】沙美特罗替卡松；百令片；老年；慢性阻塞性肺疾病；左心衰竭
作者单位： 152000黑龙江省绥化市北林区第五医院
The Curative Effect of Salmeterol and Fluticasone Propionate Combine With Bailing Pian in Treatment of Elderly With Chronic Obstructive Pulmonary Disease With Left Heart Failure
ZHANG Liyan Suihua City The North Forest Fifth Hospital in Heilongjiang Province, Suihua 152000, China
[Abstract]Objective To analysis stable chronic obstructive pulmonary disease combined with left heart failure patients receiving salmeterol and fluticasone propionate clinical results combine with bailing pian treatment. Methods Selected 154 cases of heart failure patients with geriatric stable chronic obstructive pulmonary disease as object, were divided into three groups, A group had 53 cases used of salmeterol and fluticasone propionate in the treatment of joint bailing, Group B had 51 cases embodiment used salmeterol and fluticasone propionate therapy, group C had 50 cases embodiment used bailing tablets in the treatment, compared to the three treatment groups. Results Before treatment, compared group FEV 1, FVC, FEV 1 / FVC, PaO2, PaCO2and BODE index score, P>0.05, had no difference statistically significance. After treatment, A group FEV 1, FVC, FEV 1 / FVC, PaO2were higher than before treatment and group B, C, PaCO2and BODE index score was lower than before treatment and B, and group C, P<0.05, had difference statistically significance. A group LHF AECOPD or acute episodes was higher than group B, C, P<0.05, had difference statistically significance. Compared the incidence of adverse reactions of the three groups, P>0.05, had no difference statistically significance. Conclusion The stability of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease with left heart failure patients receiving treatment with salmeterol fluticasone propionate and bailing sheet for use in combination with very good results, safe and reliable, lung function and blood gas analysis in patients with test results improved quality of life gained promotion.
[Key words]Salmeterol and fluticasone propionate, Bailing sheet, Elderly, Chronic obstructive pulmonary disease, Left heart failure
慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Diseases，COPD）主要发病群体是老年患者，属于老年常见呼吸系统疾病，影响患者生活质量。老年稳定期慢性阻塞性肺部疾病合并左心衰会增加死亡率[1]。稳定期的慢性阻塞性肺部疾病患者要长期接受药物治疗，从而使病情稳定，降低急性发作的风险性[2]。沙美特罗替卡松能够对慢性阻塞性肺病进行控制，改善肺部功能，使病情得以控制。选取我院接收的部分稳定期老年慢性阻塞性肺疾病合并左心衰患者进行研究，探讨沙美特罗替卡松联合百令片治疗的效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
2013年2月～2015年2月我院共从内科住院部选取了154例稳定期老年慢性阻塞性肺病合并左心衰患者，年龄均在
60岁以上，无肝肾功能障碍、合并支气管哮喘、短期内使用过糖皮质激素、精神疾病患者。随机将这些患者分成A、B、C 3组，对比3组患者的一般性资料，P＞0.05，差异不具有统计学意义。
1.2治疗方法
所有患者都使用内科常规治疗，内容如下：对呼吸系统疾病进行预防，叮嘱有烟酒嗜好患者戒除烟酒。A组采取沙美特罗替卡松联合百令片治疗方式，其中沙美特罗替卡松粉吸入剂（商品名：舒利迭，Glaxo Operations UK Limited）1吸/次（含50 mg沙美特罗，250 mg丙酸氟替卡松），吸入时采用准纳器，2 次/d；百令片（青海珠峰虫草药业有限公司）5片/次，3次/d。B组使用沙美特罗替卡松治疗，C组使用百令片治疗，使用方式同A组。
1.3观察指标
组间比较肺功能指标，包括1 s用力呼气容积（Forced Expiratory Volume in 1 Second，FEV 1）、用力肺活量（Forced Vital Capacity，FVC）及FEV 1/FVC和血气分析指标（PaO2、PaCO2）；组间比较BODE指数评估SCOPD合并左心衰竭患者的生活质量[3]。
1.4统计学方法
所得数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，多组间的计量资料采用单因素方差分析，进一步的组间比较采用q检验，计量资料采用t检验，用（x-±s）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1组间肺功能和血气分析指标的差异
治疗前FEV 1（1.05±0.22）L，（1.22±0.14）L，（1.13±0.54）L、FVC（1.76±0.34）L，（1.78±0.25）L，（1.68±0.21 L）、FEV 1/FVC（56.11±2.24）%，（60.35±4.65）%，（58.54±3.44%）、PaO2（57.24±2.56）mm Hg，（58.13±3.56）mm Hg，（60.24±4.35）mm Hg和PaCO2（55.26±1.56）mmHg，（58.07±3.54）mmHg，（59.24±5.65）mmHg等指标3组对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义，治疗后A组的FEV 1（1.46±0.13）L，（1.12±0.14）L，（1.15±0.54）L、FVC（2.78±0.64）L，（1.74±0.56）L，（1.75±0.23）L、FEV 1/FVC（70.11±4.24）%，（61.35±3.75）%，（59.48±2.44）%、 PaO2（76.26±4.56）mm Hg，（60.17±3.33）mm Hg，（60.24±4.37）mm Hg比B、C组高，PaCO2（41.33±2.56）mm Hg，（50.07±2.98）mm Hg，（58.67±4.35）mm Hg比B、C组要低，P＜0.05，差异具有统计学意义
2.2组间BODE指数评分的比较
3组患者的BODE（8.23±0.55），（8.17±0.25），（8.24±0.18）水平在治疗之前对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。经过治疗，A组的BODE水平要比B、C组低（5.21±0.25），（6.57±0.65），（6.64±0.34），P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.3组间AECOPD/ALHF发作情况和药物不良反应比较
3组的不良反应发生几率对比5.24%，4.98%，5.05%，P＞0.05，差异不具有统计学意义。
3 讨论
百令片属于中药制剂，能使支气管平滑肌扩张，发挥出治疗的功效。在百令片的使用中，对其安全性和有效性的研究也更加深入，目前在临床中的应用越来越多。百令片可提升免疫功能，提高抗感染的能力，防止慢性阻塞性肺疾病的恶化。沙美特罗替卡松对支气管痉挛具有优秀的缓解效果，可以对中性粒细胞聚集发挥出抑制效果，降低细胞的血管通透性，抑制炎症因子释放，从而消炎止痛，让肺动脉高压的症状得到改善，心功能也得到改善。本次研究中老年慢性阻塞性肺疾病患者接受了沙美特罗替卡松联合百令片治疗，其临床症状有改善，肺功能和血气指标都得到了恢复，发生急性发作的频率降低，和单纯使用沙美特罗替卡松或百令片的患者对比，其病情更加稳定。
综上所述，两种药物的联合使用能够让患者的风险降低，安全可靠，患者的生活质量有所改善。
参考文献
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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.136
【文章编号】1674-9308（2015）26-0188-02
【文献标识码】B
【中图分类号】R541.6+1
