王岩 王谦受
左卡尼汀和蔗糖铁对老年血液透析患者肾性贫血及氧化应激的影响
王岩 王谦受
目的 探讨左卡尼汀和蔗糖铁对老年血液透析患者肾性贫血及氧化应激的影响。方法 选取2014年1月～2014年12月我院收治的维持血液透析患者80例，将患者随机分为观察组与对照组，每组40例。对照组以促红细胞生成素与蔗糖铁进行治疗，观察组以再加以左卡尼汀进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 观察组与对照组治疗总有效率分别为85%与70%。观察组的贫血指标与氧化应激指标改善优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 左卡尼汀和蔗糖铁可改善老年血液透析患者肾性贫血症状，减轻氧化应激影响。
左卡尼汀；蔗糖铁；老年血液透析；肾性贫血；氧化应激
血液透析是肾病的重要治疗手段之一，但血液透析可引发一定的并发症。尤其对于老年人群，其身体耐受性弱，更易引发多种并发症，如肾性贫血、氧化应激反应等[1]。对于出现并发症的患者，若不能采取积极有效的医学手段进行缓解与改善，可对血液透析的进程造成影响，使得相应的治疗无法进行。因此，有效改善因血液透析而造成的并发症是十分重要的。分析左卡尼汀和蔗糖铁对老年血液透析患者肾性贫血及氧化应激的影响，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年1月～2014年12月我院收治的维持血液透析患者80例，将患者随机分为观察组与对照组，每组40例。其中观察组男30例、女10例，年龄60～80岁，平均年龄（75.6±3.5）岁；对照组男29例、女11例，年龄60～80岁，平均年龄（76.3±2.5）岁。两组患者在年龄、性别、病症严重程度、并发症严重程度等一般临床资料比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。本次调查经医学伦理委员会批准，两组患者均有知情权。具有较强可比性。纳入标准如下：（1）均为年龄在60岁以上的老年患者。（2）血常规检测结果：血红蛋白（Hb）在60～90 g/L、血清铁蛋白（SF）＜500μg/L，具有一定的贫血症状。（3）患者血液维持透析治疗后可维持3年以上。（4）排除其他炎症并发症。
1.2 方法
在常规维持血液透析基础上，对照组以促红细胞生成素与蔗糖铁进行治疗，详情如下：促红细胞生成素（生产企业：成都地奥九泓制药厂；批准文号：国药准字S20020060），皮下注射给药，注射剂量为150～200 U/kg。此外，每月对患者的Hb指标进行异常测量，若增长值＜10 g/L，则每次增加促红细胞生成素注射液25 U/kg；若Hb指标已超过正常值，则每次减少促红细胞注射液25 U/kg。蔗糖铁（生产企业：南京恒生制药有限公司；批准文号：国药准字H20113004）100 ml，于每次血液透析结束后从透析管的静脉端注入。观察组在此基础上再加以左卡尼汀进行治疗，详情如下：左卡尼汀（生产企业：瑞阳制药有限公司；批准文号：国药准字H20041372）1 g＋生理盐水20 ml，静脉注入给药。两组患者均治疗6个月。
1.3 观察指标
对两组患者的贫血指标及氧化指标改善进行对比。其中贫血指标包括Hb、血细胞比容（HCT）与SF。氧化指标包括丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶活性（GSH-Px）。
1.4 疗效判定指标
显效：治疗6个月内Hb指标共升高30 g/L以上或HCT升高在0.1以上。有效：治疗6个月内Hb指标共升高15 g/L以上或HCT升高0.05以上。无效：未达到上述标准。总有效率＝显效率＋有效率。
1.5 统计学方法
所得数据使用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果比较
观察组中显效19例、有效15例、无效6例，其治疗总有效率为85%（34/40）；对照组中显效11例、有效17例、无效12例，其治疗总有效率为70%（28/40），χ2＝10.026，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.2 贫血指标与氧化应激指标改善比较
治疗后两组患者的贫血及氧化应激指标均获得了一定的改善，但比较而言，观察组各项指标改善优于对照组，其中观察组治疗后的Hb、HCT、SF、SOD、GSH-Px及MDA水平分别为（114.57±12.65）g/L、（33.48±3.76）%、（534.98±135.98）μg/ml、（54±15）U/ml、（83±13）U/ml、（2.7±1.7）nmol/ml；对照组治疗后的上述指标水平分别为（90.9±10.87）g/L、（26.67±3.09）%、（510.76±133.92）μg/ml、（41±11）U/ml、（72±18）U/ml、（3.8±1.7）nmol/ml，观察组治疗后指标与对照组治疗后指标均对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
肾性贫血是临床上的常见病，若不对患在进行及时有效的治疗，将影响肾功能，降低患者生活质量。分析左卡尼汀与蔗糖铁对老年血液透析患者肾性贫血及氧化应激的影响。左卡尼汀的缺乏与肾性贫血的发生关系密切，因此对于肾性贫血患者补充左卡尼汀是十分重要的。左卡尼汀可促使脂肪转化为人体所需的能量，并具有较高的安全性[2]。而左卡尼汀的缺乏会影响脂肪代谢，并对红细胞功能造成不良影响，使得红细胞寿命缩短。而蔗糖铁可补充铁元素，对于改善贫血同样具有较高的意义[3]。观察组在治疗总有效率和贫血及氧化应激指标上均优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，左卡尼汀和蔗糖铁可改善老年血液透析患者肾性贫血症状，减轻氧化应激影响。
[1]侯静，温向琼，刘进，等.左卡尼汀和蔗糖铁对老年血液透析患者肾性贫血及氧化应激的影响[J].中国老年学杂志，2015（5）：1184-1186.
[2]郝立志，刘栋梁.左卡尼汀在肾性贫血治疗中的应用及对氧化应激反应的影响[J].山东医药，2011，51（52）：112-113.
[3]曾巧，黎琦，钟庆荣，等.蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析肾性贫血的疗效观察[J].海南医学，2013，24（23）：3457-3459.
The Effect of L-carnitine and Iron Sucrose on Dialysis Patients With Renal Anemia and Oxidative Stress in Elderly Blood
WANG Yan WANG Qianshou Luoyang Eastern Hospital Blood Purification Department，Luoyang 471003，China
Objective To investigate the effects of L-carnitine and iron sucrose on dialysis patients with renal anemia and oxidative stress in elderly blood.Methods Selected 80 cases of maintenance hemodialysis patients from January 2014 to December 2014 in our hospital，were randomlydivided into observation group and control group，each group had 40 cases.The control group patients to erythropoiesis and iron sucrose treatment，the observation group were treated with L-carnitine treatment，compared two groups of patients with therapeutic effect.Results The total effective rate of observation group and control group were 85% and 70% respectively.In addition，the observation group of patients with anemia indicators and oxidative stress indicators improved better than the control group，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion L-carnitine and iron sucrose can improve elderly hemodialysis patients with renal anemia symptoms，reduce oxidative stress effect.
L-carnitine，Iron sucrose，Elderly hemodialysis，Renal anemia，Oxidative stress
R586
B
1674-9308（2015）29-0164-02
10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.114
471003洛阳东方医院血液净化科
