徐守宏
对住院患者实施护理管理预防压疮的效果观察
徐守宏
目的 对住院患者实施护理管理预防压疮。方法 选择江苏省海安县人民医院2014年1月～2015年3月住院的230例患者作为研究对象，实施下列护理管理：强化管理、进行压疮危险评估、加强基础护理、营养支持治疗、健康教育与心理护理、高危压疮患者追踪管理及护理质量考评。结果 230例患者及家属对相关知识掌握201例（87.39%，201/230），积极配合224例（97.39%，224/230）；发生压疮2例（0.97%，1/230）（均为难免压疮）。患者及家属对护理满意226例（98.61%，226/230），未发生护理纠纷。结论 对压疮实施护理管理，能够提高患者及家属对相关知识掌握及积极配合程度，增加患者及家属对护理满意度，降低压疮的发生率，减轻痛苦和不必要的经济负担。
住院患者；护理管理；压疮
压疮的预防、治疗在住院患者临床护理工作中占据重要的地位，多年来压疮的防治一直作为护理工作的重点[1]。为降低压疮的发生率，我院对住院患者采取了一系列相应护理管理措施，效果满意，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年1月～2015年3月住院的230例患者作为研究对象，其中男性123例，女性107例；年龄22～84岁，平均年龄（57.78±20.08）岁。
1.2 方法
1.2.1 强化管理 组织护士学习压疮相关理论和治疗压疮的操作技能，进行压疮相关培训，培训内容包括压疮发生原因、常发部位、压疮分期症状、压疮预防与治疗措施等，提升护士的压疮护理专业知识[2]，熟悉并掌握压疮管理制度、预案和处理流程，完善压疮管理各种评分上报表。
1.2.2 进行压疮危险评估 应用压疮风险评估量表，分析患者体重、年龄、皮肤、神经状态、饮食、肢体活动度、活动能力、皮肤表面情况、有无水肿及低蛋白血症、二便等状况以及患者病情，合理评估患者压疮程度，并制定压疮患者督查表，密切监测压疮高危患者压疮情况，并及时采取相应有效措施，增加压疮护理的主动性[3]。
1.2.3 加强基础护理 鼓励和协助卧床患者更换体位，每2～3 h翻身1次，最长不超过4 h，必要时每小时翻身1次；帮助翻身时不要拖、拉、推，以免损伤皮肤，在易受压部位，骨骼突出处可垫水垫、气圈、海绵垫或软枕等。定期检查、按摩受压部位；保持床单及衣物的清洁平整；大小便失禁、呕吐、出汗等患者，应及时清理秽物，注意保持皮肤和床单的干燥。留置尿管的患者，翻身时应特别注意避免身体任何部位压住管路，尤其是尿管连接头部位。
1.2.4 营养支持治疗 部分重症患者由于长期卧床，胃肠蠕动减弱，进食量少，致使患者营养状况较差，丰富的蛋白质、维生素和矿物质的摄入，对构建新组织和对损伤组织的愈合都是十分重要的，所以应给予高营养、高蛋白的食物，纠正贫血和低蛋白血症，不能进食者行鼻饲饮食，危重患者静脉补充营养及高能量液体[4]。
1.2.5 健康教育与心理护理 对入院患者及时评估，护士对有潜在发生压疮危险的患者和家属及时进行口头沟通，将患者发生压疮的危险性、危害及告知家属和患者，以取得患者及家属的高度重视；同时对患者及看护人员进行认识教育，包括压疮的基本知识，如危险因素、易感易患人群、预防措施、护理方法，如何进行翻身、拍背，及使用正确的器具。做好健康教育，使患者及家属理解[5]：同时进行心理疏导，做细致心理护理，积极配合。
1.2.6 高危压疮患者追踪管理及护理质量考评 对压疮高危患者进行追踪评估，每日检查皮肤情况，全面了解压疮进展、检查护理措施落实及护理记录及时完成情况，一旦发生压疮进行讨论，就该例压疮是可预防性压疮或难免性压疮提出处理意见，采取积极的护理措施，对上报压疮高危患者且经过精心护理后仍发生的压疮，经会诊定性难免压疮；对于发生压疮故意隐瞒不报者，按护理质量管理相关规定进行处理。
2 结果
230例患者及家属对相关知识掌握201例（87.39%，201/230），积极配合224例（97.39%，224/230）；发生压疮2例（0.97%，1/230）为难免压疮。患者及家属对护理满意226例（98.61%，226/230），未发生护理纠纷。
3 讨论
压疮是由于外力（压力、剪切力、摩擦力）作用导致局部皮肤及皮下组织的损伤而形成的一种临床常见的疾病，好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，是临床护理中普遍性问题，压疮危险因素囊括了临床各个方面[6]，包括患者的年龄大及过度肥胖；营养不良、消瘦等；皮肤感觉功能受损情况，敏感度下降；压疮力学因素（压力、剪切力、摩擦力）；理化因素（患者被覆皮肤周围的温湿度）；另外也与精神心理因素有关，患者心情抑郁，精神紧张，则主动活动及配合性较差，易诱发加重原有疾病，从而促使压疮发生；同时护理工作人员及陪护者对压疮的认识程度也影响压疮的发生率[7]。
压疮的发生不仅给患者带来痛苦，而且降低生活质量，也因延长住院日而增加医疗费用，给社会及家庭带来沉重的经济负担。特大压疮常经久不愈，患者出现严重感染、全身衰竭甚至危及生命，压疮重在预防，是最早和最有效的减少褥疮发生的措施[8]。本文通过护理管理，首先定期组织业务学习，对护理人员进行压疮新知识在临床应用的培训，使护理人员的压疮知识得到更新和补充。进行压疮危险评估，帮助护士找出处于压疮危险因素中的老年住院患者，以便能够及时采取积极有效的防护措施，从总体上提高压疮的预防率[8]。加强基础护理避免褥疮危险因素。良好的膳食是改善患者营养状况，促进创面愈合的重要条件，对易发生压疮的患者营养给予支持保证正氮平衡，可利于防止压疮的发生；健康教育能够提高患者及家属自护能力；心理护理能够减轻患者心理压力积极配合护理，同时与家属进行沟通，充分理解，减少护患纠纷；而高危压疮患者追踪管理及护理质量考评，突出重点，增加了护士对患者进行压疮护理的主动性，加强了责任意识，充分调动了护士的积极性[9-11]。本次研究结果显示，87.39%患者及家属对相关知识掌握，97.39%积极配合，发生压疮0.97%，且为难免压疮；患者及家属对护理满意98.61%，未发生护理纠纷。
综上所述，压疮重在预防，早期分析，早期评估，早期干预，通过行之有效的护理计划及健康教育，使压疮护理管理护理制度化，提高患者及家属对压疮的认知程度，使其掌握压疮的预防和治疗方法，并积极配合，有助于降低压疮的发生率和减轻发生后的严重性，增加护理满意度，降低了压疮的发生率，减轻了患者的痛苦和不必要的经济负担。
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Observation Effect of Nursing Management Inprevention of Pressure Sores
XU Shouhong Haian County The People's Hospital in Jiangsu Province，Haian 226600，China
Objective To prevent the value of nursing management in the prevention of pressure sores in patients hospitalized.Methods Selected 230 patients hospitalized in haian county，county，Jiangsu province from January 2014 to March 2015 were selected as the research object，and the following nursing management，strengthening management，carrying out risk assessment，strengthening basic nursing，nutritional support treatment，health education and psychological nursing，nursing quality evaluation of patients with high risk.Results 201 cases（87.39%，201/230），224 cases（97.39%，224/230），2 cases（0.97%，1/230）（both of which were inevitably pressure sores）were associated with the knowledge of patients and their families.Patients and their families were satisfied with nursing care in 226 cases（98.61%，226/230），no nursing disputes occurred.Conclusion The implementation of nursing management，can improve the patients and their families on the relevant knowledge and actively cooperate with the degree of patients and their families to care satisfaction，reduce the incidence of pressure sores，reduce the pain and unnecessary economic burden，it is worthy of clinical application.
Hospitalized patients，Nursing management，Pressure ulcer
R473
B
1674-9308（2015）29-0246-02
10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.174
226600江苏省海安县人民医院
