方云花

针刺配合牵引治疗颈椎病临床观察

方云花

目的 探讨针刺配合牵引治疗颈椎病的临床效果。方法 选择我院2014年1月~2014年12月的80例颈椎病患者，随机将其分为观察组与对照组，每组40例。观察组给予针刺配合牵引法进行治疗，而对照组仅采取针刺治疗，观察比较两组患者的临床效果差异性。结果 观察组治愈27例、显效6例、好转4例、无效3例，总有效率为92.5%；对照组治愈21例、显效5例、好转4例、无效10例，总有效率为75%；观察组总有效率高于对照组，χ2=4.500 6，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 针刺配合牵引治疗颈椎病的临床疗效显着。

针刺；牵引；颈椎病；疗效

颈椎病指颈椎发生退行性变并产生临床症状，属于临床常见病症，西医按其临床表现可分为神经根型、椎动脉型，交感型、脊髓型等，中医辨证分型可分为风寒阻痹型、肝肾亏虚型、劳伤血瘀型等[1]。采取针刺配合牵引的方法治疗颈椎病，获得了较好的临床效果，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年1月~2014年12月收治的颈椎病患者80例，随机将其分为观察组与对照组，每组40例。所有病例均经影像学检查发现颈2～7有不同程度的生理曲度改变，椎间隙变窄、骨质增生等病变表现。患者有颈肌僵硬、活动受限、颈椎旁压痛（+），患侧肢体放射性疼痛麻木、肌力减弱、臂丛神经牵拉试验（+）等症状体征，均符合颈椎病的临床诊断标准[2]。观察组中男性23例，女性17例，平均年龄（48.3±5.1）岁，平均病程（2.7±0.6）年；风寒阻痹型11例、肝肾亏虚型19例、劳伤血瘀型10例；对照组中男性25例，女性15例，平均年龄（49.1±5.3）岁，平均病程（2.5±0.9）年；风寒阻痹型13例、肝肾亏虚型16例、劳伤血瘀型11例。两组患者一般资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2治疗方法

1.2.1对照组 采取针刺治疗，主穴大椎、天柱、风池、后溪、天宗、曲池、颈夹脊，风寒阻痹型加风门，肝肾亏虚型加肝俞、肾俞，劳伤血瘀型加合谷、太冲。行针时患者俯伏坐位，使针刺穴位暴露，常规消毒后将毫针刺入相应的穴位，实证用泻法，虚证用补法，留针20～30 min，间歇行针3次，10 d为1个疗程。

1.2.2观察组 针刺法同对照组。在此基础上给予牵引治疗，采取颌枕牵引法，牵引质量从小开始，首次牵引不低于6 kg，视患者个体情况进行逐渐增加，最大不超过15 kg，每次连续牵引20～30 min，每日1次，连续10 d为一疗程。

1.3疗效评价[3]

治愈：临床症状体征消失，颈部活动完全正常，恢复正常工作生活。显效：临床症状体征好转，仅遗留轻微不适，活动自如，不影响日常劳动和生活。好转：临床症状体征有所改善，但活动欠自如。无效：治疗后病情无任何改善者。总有效率=（治愈+显效+好转）/总例数×100%。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS17.0软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

观察组总有效率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比 [n（%）]

3　讨论

现代医学认为颈椎病是在颈椎椎间盘、韧带关节囊等发生退行性变，继发上、下椎骨骨质增生，使神经根、椎动脉或脊髓受压迫而导致的一系列症状。其病理改变主要是颈椎间盘髓核脱水而令其弹性变低，纤维环发生断裂，出现椎间隙狭窄，椎间孔缩小，椎体后缘唇样骨质增生改变，颈髓、神经根、椎动脉受压迫刺激等。中医理论认为颈椎病归属于痹、头痛、眩晕等症范畴，是由内、外部多种致病因素共同作用的结果，内因多为年老体衰、气血不足、肝肾亏虚、筋脉失养；外因多为外邪克于筋脉，造成局部气血不通、气滞血瘀，导致筋失所养、筋脉拘急、活动受限。

针刺治疗颈椎病在传统医学中有着悠久的历史，早在《灵枢·杂病》篇中即记载了“项痛不可俯仰，刺足太阳；不可以顾，刺手太阳也”的方法。传统医学认为依“经脉所过，主治所及”循经取穴，能有效促进气血运行，通经气、化瘀血、止痛、恢复正常活动功能。现代医学研究表明，针刺法可以刺激机体分泌脑啡肽等镇痛物质，使机体痛阈升高，缓解肌肉痉挛，减轻病变部位软组织的水肿，消除炎症，并促进局部微循环，营养局部血管、神经和软组织，有助于保持颈椎稳定[4]。颈椎牵引也是治疗颈椎病的主要手段之一，对于缓解本病症状有较好的效果，有效的牵引能调整颈椎椎体间隙，解除颈部肌肉痉挛，使椎间隙和椎间孔增大，恢复颈椎正常生理曲度，有利于已外突的髓核及纤维环组织复位，解除神经、血管、脊髓的压迫，促进神经根水肿吸收，促进血液循环，消退局部淤血肿胀及增生，松懈粘连的关节囊，改善和恢复钩椎关节，调整小关节错位和椎体滑脱，调整和恢复已被破坏的颈椎内外平衡，恢复颈椎的正常功能，快速缓解颈椎病症状[5-6]。本次研究结果显示，观察组采用针刺配合牵引法治疗颈椎病疗效优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，针刺配合牵引治疗颈椎病的临床疗效显着，能改善临床症状，具有较高的治愈率，并且可缓解病痛，提高生活质量。

[1]高仰来，姚军汉，郭军雄. 颈椎病中西医分型的研究概况及临床意义[J]. 中医正骨，2011，23（8）：78-80.

[2]国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[S]．南京：南京中医药大学出版社，1994：201-203．

[3]郭莉娜. 综合疗法治疗颈椎病疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2011，20（19）：2383，2386.

[4]朱剑津，王升旭，黄琴，等. 针刺为主治疗椎动脉型颈椎病研究近况[J]. 江西中医药，2009，40（12）：67-68.

[5]刘凯，谢青，毕霞. 颈椎机械牵引技术的作用及机制研究[J]. 中国组织工程研究与临床康复，2010，14（28）：5272-5275.

[6]郭永红，闫志军. 综合康复疗法对神经根型颈椎病的临床疗效评价[J]. 中国继续医学教育，2014，6（6）：148-149.

Clinical Observation of Acupuncture Combine With Traction in Treatment of Cervical Spondylopathy

FANG Yunhua, Department of Acupuncture and Moxibustion, Tumen City The People’s Hospital, Tumen 133100, China

Objective To discuss the clinical effects of spondylopathy composite syndrome treated by acupuncture combined with traction. Methods Selected 80 patients with spondylopathy composite syndrome from January 2014 to December 2014 in our hospital, were divided into observation group and control group randomly, each group had 40 patients. The observation group were treated by acupuncture combined with traction, the control group were treated by acupuncture. compared with the effectsof two groups. Results The observation group had 27 patients were cured, 6 were excellent, 4 were improved and 3 were failed. The total effective rate was 92.5%, the control group had 21 patients were cured, 5 were excellent, 4 were improved and 10 were failed. The total effective rate was 75%. The observation group total effective rate was higher than control group, χ2=4.500 6, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Acupuncture combined with traction for patients spondylopathy composite syndrome with could get significant effects.

Acupuncture, Traction, Spondylopathy composite syndrome, Effect

R245

A

133100吉林省图们市人民医院针灸科

1674-9308（2015）31-0211-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.150