付再红　翁媛英

护理路径在小儿先天性心脏病标准化管理中的应用

付再红翁媛英

目的 探讨临床护理路径（CNP）标准化管理对小儿先天性心脏病患者临床护理质量的影响。方法 将80例先心病患儿随机分为试验组和对照组，各40例，试验组参与CNP标准化管理，对照组接受常规护理。结果 两组评分比较，试验组患儿家属满意度、疾病相关知识、试验组住院天数和住院费用均少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 CNP标准化管理将护理程序化，有助于提高临床护理质量，促进患儿康复，提高家属满意度。

临床路径；小儿先天性心脏病；护理管理

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2013年1月～12月我科住院的先心病患儿80例，按入院时间顺序随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组男24例，女16例，平均年龄（3.7±1.2）岁，对照组男22例，女18例，平均年龄（3.9±1.5）岁。两组患儿的性别、年龄等一般资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

1.2.1小儿先心病CNP的具体内容 对患者的干预内容包括：（1）术前（入院3～5 d），系统评估，全面体格检查和辅助检查，入院常规教育，在确定手术方式基础上完成术前准备和手术相关知识教育[2]。（2）术日至术后3天（住院4～6 d），落实重点项目监测及记录，做好各管道护理及出入量记录，按医嘱及时准确用药，落实基础护理，预防并发症；发现异常情况及时报告医生，评估和进行原因分析，采取相应护理举措和教育。（3）术后康复期（住院7～13 d），继续监测重点项目、切口管理、康复护理，落实术后健康教育[3]。

1.2.2小儿先心病CNP的架构及职责 组建CNP质量控制小组，护士长为组长，成员为首席护士、首席医生及二、三级护士代表各一名。护士长总负责，主要落实CNP的培训、临床应用指导及效果评价[4]。首席护士担任护理组长，执行、督导各级护士具体措施的落实和评价效果，各级护士以分工合作模式实施CNP，对存在的问题、疑问及时向上级护士或护士长提出。对未能达到预期目标者，组织质量控制小组会议，群策群力分析原因，并征求患者、家属、科主任、医生和护士的意见，修改、补充或重新制订护理计划和措施，完善和更新CNP。

1.3评价指标

评价指标以问卷调查和信息数据提取的方式进行，包含3部分内容：（1）调查患儿家属对本疾病相关知识掌握情况，共有10～15个问题，主要涉及术前术后护理、常见问题应对、出院后的家庭护理等[5-7]。（2）统计两组患者的平均住院天数、住院费用。（3）患者住院体验及满意度：采用第三方测评（服务中心），于出院前完成。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS17.0软件进行处理分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患儿家属疾病相关知晓率及满意度比较

观察组的知识知晓率为92.4%，高于对照组的72.5%，χ2=5.54，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组家属满意率为95.0%，高于对照组的80.0%，χ2=4.11，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2两组患者住院天数及费用比较

观察组住院天数为（11.30±2.58）d，短于对照组的（15.67±3.10）d，t=6.58，P＜0.01，差异具有统计学意义。观察组住院费用为（25 008.81±1 245.23）元，少于对照组的（28 320.97±1 541.69）元，t=10.57，P＜0.01，差异具有统计学意义。

3　讨论

CNP是从临床出发，符合循证医学对现代护理学的要求，为护理管理者提供了统一的标准作为质控依据，管理者做出综合分析后，再反馈回临床，使管理工作形成良性循环[8-11]。CNP管理中各层级人员职责明确，时间内容精准，具有较强的同质性，能及时发现路径中出现的偏倚，质量控制小组成员及时做出反应，对CNP进行修改、补充和完善，保证患者得到最安全的护理。CNP管理是一个PDCA的循环过程，各个阶段各层级人员都严格落实各项职责和规范，质量小组成员持续监控，不断发现、分析、纠正存在的问题，较好地体现了持续质量改进。

综上所述，CNP标准化管理将护理程序化，有助于提高临床护理质量，促进患儿康复，提高家属满意度。

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Application Standardization Management of Nursing Path in Children With Congenital Heart Disease

FU Zaihong WENG Yuanying, Nanchang City The First Hospital, Nanchang 330000, China

Objective To investigate the effect of clinical nursing pathway on the quality of clinical nursing care for children with congenital heart disease. Methods Selected 80 children with congenital heart disease were randomly divided into the experimental group and the control group, each group had 40 cases. The experimental group was involved in CNP standard management, and the control group

routine nursing care. Results Compared the scores of the two groups. The family satisfaction, disease related knowledge, hospitalization days and hospitalization expenses of the test group were less than the control group, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion CNP standardized management will improve the quality of clinical nursing, promote the rehabilitation of patients and improve satisfaction.

Clinical pathway, Pediatric congenital heart disease, Nursing management

R473

A

1674-9308（2015）31-0224-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.159

330000南昌市第一医院

临床护理路径（CNP）的应用为护理提供了程序化和标准化指导[1]，我科对住院40例先心病患儿应用CNP标准化管理，临床效果满意，具体报道如下。