罗雷 王静 陆宁波 杨家选
创伤性关节中多层螺旋CT的应用临床效果
罗雷 王静 陆宁波 杨家选
目的分析创伤性关节中多层螺旋CT的临床应用效果。方法随机选择我院2014年8月～2015年8月收治的创伤性关节患者40例，对患者进行X线片与多层螺旋CT检查，通过多平面重建法（MPR）、表面遮盖显示（SSD）、容积再现（VR）来观察患者的骨折情况。结果关节骨折患者经多层螺旋CT检查后，可清晰看出骨折线位置及骨折块移位。结论创伤性关节中多层螺旋CT检查可以充分反映患者的骨折情况，及时采取相应的治疗措施，进而促进患者恢复健康。
创伤性关节；多层螺旋CT；临床效果
对于创伤关节较为严重的患者，尤其是患者出现多部位损伤，患者的体位摆放问题十分关键，并且频繁的搬动患者，可能会加大对患者的损伤[1]。而对患者的隐蔽、多发多处骨折或是脱位进行X线片检查有很大的限制，多层螺旋CT在创伤性关节患者中的有效应用，可对患者进行较为方便、准确及全面的诊断。本文就我院 2014年8月～2015年8月收治的创伤性关节患者40例的临床资料进行分析，分析多层螺旋CT在创伤性关节中的临床应用效果，并作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年8月～2015年8月收治的创伤性关节患者40例， 其中男性患者30例，女性患者10例；患者年龄4～80岁，平均年龄（40±4.25）岁。患者损伤的原因：25例患者交通伤，10例患者坠落伤，5例患者压砸伤。其中有10例患者髋关节骨折，7例患者膝关节骨折，踝关节、肘关节、肩关节患者各4例，跟距关节、寰枢关节、腕关节患者各3例，2例患者颞颌关节骨折。
1.2 方法
第一，使用多层螺旋CT扫描时，首先要保持患者不动，按照患者的关节病变部位选择扫描区域。定位扫描以后，可进行螺旋扫描，其扫描参数为：电压120 KV，电流150 mA，层厚为3.2 mm，间隔为1.5 mm，螺距为0.6[2]。第二，进行图像处理技术，将所有的扫描数据都传到星云工作站，然后分别采取轴位、冠状位及矢状位多平面重建法，仔细查看患者的创伤关节骨折情况，之后实行表面遮盖显示（SSD）、容积再现（VR）重建，观察患者的立体关节结构[3]。
2 结果
通过多层螺旋CT检查，40例患者中，有10例患者髋关节骨折，7例患者膝关节骨折，踝关节、肘关节、肩关节患者各4例，跟距关节、寰枢关节、腕关节患者各3例，2例患者颞颌关节骨折。40例患者经X线片检查结果显示，患者的骨皮质与骨小梁连续、没有出现异常透亮区，由于患者创伤部位疼痛，难以承担重力，故进行多层螺旋CT检查。对患者行多层螺旋CT检查后，对其进行多平面重建法（MPR）、表面遮盖显示（SSD）、容积再现（VR）重建。平面重建法能从不同的平面观察患者关节创伤图像，清晰显示出骨折线与断端移位状况，表面遮盖所显示出的骨折立体效果优于容积再现重建技术，可清晰显示患者的脱位关节情况。
3 讨论
在创伤性关节治疗中，患者的临床表现症状非常明显，但是常规X线片检查难以清晰的显示出骨折线，一般把这种细微骨叫做隐匿性骨折，主要表现在患者的骨小梁和骨皮质中断，因关节部位的重叠结构非常多，造成X线衰减系数没有明显变化[4]。常规CT扫描虽然优于普通X线片检查，但因只可横轴位成像与二维重建，难以显示出隐藏关节部分的细微骨折。而多层螺旋CT检查凭平面重建法与容积重建技术，在治疗隐匿性骨折中受到人们的关注。多层次螺旋CT为容积扫描，得到数据之后能在任意的方位进行重建，得到多方位图像，平面重建法与容积再现重建技术的图像分辨率与空间分辨率非常高，对骨折线及骨折块移位显示能力非常强，对于显示隐匿性的骨折十分重要。
对于复杂关节患者，多层次螺旋CT检查以后，处理技术无法取代。由于创伤性关节患者的关节骨折类型和移位的结构非常复杂，单凭借X线片难以诊断关节骨折特征，尤其是对重叠部位骨折，使用多层次螺旋CT检查与三维重建技术可以直观、立体显示骨折特征[5]。平面重建法可以从不同平面来观察患者的关节创伤图像，清晰的显示出患者的骨折线和断端移位的状况，三维表面遮盖法检查后显示出患者的骨折立体效果优于容积重建技术，能够清晰的显示患者脱位关节的情况。关节的解体技术可以除去患者的关节腔内重叠骨组织，较好的显示出其他环节骨折情况，为医生制定合理、有效的手术方案提供依据。行常规X线片检查患者的颞颌关节骨折情况，其图像显示是粉碎性骨折，但具体关节的移位图像显示并不清晰。
总而言之，多层次螺旋CT检查凭多平面重建法（MPR）、表面遮盖显示（SSD）、容积再现（VR）技术，能全面地显示出关节细微结构，能提升关节创伤识别率，同时对医生了解患者的病情及制定科学的手术方案有非常重要的指导意义。
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医学论着的写作要求
论着是医学论文体裁中常见的一种表现形式，具有特定的概念。它是作者将自己的科研、临床、教学的成果、经验、体会，以严密的逻辑论证、规范形成的文字作品，是医学论文中最具典型性和代表性的文体。医学论着应具有四大特点：
一、在写作的形式上有比较规范的要求，包括文题、作者姓名、作者单位、属地、邮编，符合问题内容要求的中文摘要、英文摘要、关键词（3～8个）、前言（引言）、资料（材料）与方法、结果、讨论（体会）和参考文献等各项内容（论着字数应在2500～3000字）。
二、医学论着是作者从自己已占有的基本素材（第一性资料）出发，经过科学、严谨地整理、加工、分析、论证，得出论点并形成规范性的文字作品。
三、医学论着所表达的结论比较明确、可信，论文质量与学术价值较高。
四、医学论着应为一次性文献（含循证医学的系统评价）。
Clinical Effect of the Application of Multi-slice Spiral CT in Traumatic Joints
LUO Lei WANG Jing LU Ningbo YANG Jiaxuan, CT room, Traditional Chinese medicine hospital of Xinyi City, Xinyi 221400, China
ObjectiveTo analyze the clinical application of multislice CT in traumatic joint efect.Methods40 patients with traumatic arthritis were treated in our hospital from August 2014 to August 2015, X-ray and multi-slice spiral CT examination were performed on the patients, and the patients were treated by multi plane reconstruction (MPR), surface shaded display (SSD) and volume rendering (VR).ResultsThe fracture line position and the displacement of the fracture fragments can be clearly seen in the patients with the multi-slice spiral CT.ConclusionMulti slice spiral CT examination can refect the fracture condition of patients, and take appropriate treatment measures in time, so as to promote the recovery of patients.
Traumatic joints, MDCT, Clinical efect
R816
A
1674-9308（2015）32-0045-02
10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.033
221400 江苏省新沂市中医医院CT室
