李含
闭合复位空心钉内固定术应用于股骨颈骨折的临床研究
李含
【摘要】目的 探讨闭合复位空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法 选择南阳市中心医院37例股骨颈骨折患者,采用闭合复位2枚空心钉内固定术治疗（观察组）,选取同期35例进行开放复位内固定的患者（对照组）进行对比。结果 观察组患者愈合36例,出现坏死1例,对照组愈合34例,出现坏死1例,两组在切口长度、术中时间、出血量方面有统计学意义（P＜0.05）。结论 闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折具有创伤小特点,是一种比较好的治疗方法。
【关键词】股骨颈骨折；闭合复位；空心螺钉
临床上针对股骨颈骨折的治疗方式较多，各种治疗方式都有股骨头坏死的发生率，治疗方式也在不断研究中[1-3]，闭合股骨颈骨折复位内固定为经典的一种治疗方式，本研究主要探讨闭合复位空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的临床疗效。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选择2009年1月～2012年10月南阳市中心医院骨科37例股骨颈骨折患者，采用闭合复位2枚空心钉内固定术治疗（观察组），选取同期35例进行开放复位内固定的患者（对照组），两组患者在年龄、性别、一般病情方面比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 观察组 将患者放置于牵引床上，患侧肢体安装牵引架，内旋15°，在患者患侧肢体的髋部按照预打螺钉方向放置一克氏针，X光下透视患者的骨折复位情况，通过活动关节调整骨折对位情况，调整克氏针方向，使用油笔沿克氏针方向画线，在大转子下约3 cm的位置进针，沿着油笔画的参考线方向，以前倾角0°～5°为进针方向，用骨锤将螺纹针锤入外侧骨皮质，调整方向后用骨锤按照原来的方向打入2 cm，位置稳定后改用电钻钻入，在第一枚钉的上方约1 cm处，按照上述方法打入第二枚螺纹钉。在第一枚和第二枚螺纹钉的上方各开一直达外侧骨皮质的小口。用空心钻钻孔，攻丝攻破外口，拧入2枚空心钉，缝闭伤口。
1.2.2 对照组 术前骨牵引，手术中采取平卧位，以股骨大粗隆为顶点行长约6 cm的股骨外侧切口，暴露股骨至大粗隆，在股骨大粗隆的下方约3 cm处，沿着股骨颈的方向打入2枚螺纹钉，透视螺纹钉位置良好，侧量长度，空心钻钻孔，攻丝，拧入2枚空心钉，缝合。
1.3 观察指标及评价方法
对患者进行为期2年的随访，测量患者伤口长度、出血量、手术时间、愈合情况。
1.4 统计学处理
2 结果
观察组患者37例，伤口长度为（1.8±0.3）cm、出血量为（5.3±1.2）ml、手术时间（44.3±6.4）min，对照组患者35例，伤口长度为（6.4±1.3）cm、出血量为（5.3±1.2）ml、手术时间（44.3±6.4）min，两组在切口长度、术中时间、出血量方面有统计学意义（ P＜0.05）。
观察组患者愈合36例，出现坏死1例，对照组愈合34例，出现坏死1例，两组在愈合率上无统计学差异（P＞0.05）。
3 讨论
闭合复位空心螺钉内固定技术具有以下优点：手术的创伤小，出血量较少患者容易恢复[4-5]，本研究患者的伤口为2个，加起来在2 cm左右，出血量在5 ml左右，对身体影响较小。手术比较简单，操作用时间较少，本研究患者的平均手术时间为（44.3±6.4）min。另外，与传统的开放复位内固定术不同，闭合复位空心螺钉内固定技术不用对股骨头进行多次钻孔，对股骨头血运影响较小，2枚空心钉拧紧后，骨折断端加压固定比较牢固，这就有利于骨折端的血运重建，有利于骨折愈合[6-7]。本研究所使用的空心钉较小，并且中空，可以减少对股骨头血运的破坏，减少股骨头坏死的机率[8]。本研究结果显示，两组在切口长度、术中时间、出血量方面有统计学意义（P＜0.05），这就说明闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折具有创伤小特点，是一种比较好的治疗方法。
参考文献
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The Clinical Research on the Application of Closed Reduction Hollow-Screw Internal Fixation to Femoral Neck Fracture
LI Han, Department of Orthopaedics of Nanyang Central Hospital, Nanyang 473000, China
[Abstract]Objective The research aims to explore the clinical effect of closed reduction hollow-screw internal fixation on femoral neck fractures. Methods From Nanyang Central Hospital, the research chose 37 cases of patients with femoral neck fracture to receive treatment of closed reduction 2-hollow-screw internal fixation （the observation group）, and 35 cases of patients from the same period to receive the treatment of open reduction and internal fixation （the control group）, and then compared the treatment effects of two groups. Results The observation group has 36 cases of recovery and 1 case of necrosis, while, the control group has 34 cases of recovery and 1 case of necrosis. The two groups show statistical significance in terms of length of incision, operative time and amount of bleeding （P＜0.05）. Conclusion The treatment of closed reduction hollowscrew internal fixation for femoral neck fracture has the characteristic of small trauma, thus is a good therapeutic method.
[Key words]Femoral neck fracture, Closed reduction, Hollow screw
doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.053
【文章编号】1674-9308（2016）01-0078-02
【中图分类号】R683
【文献标识码】A
作者单位：473000 河南省南阳市中心医院骨科
