急性闭角型青光眼合并白内障的临床效果分析

胡甫密林巧妹

胡甫密林巧妹

【摘要】目的分析白内障超声乳化术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床效果。方法对我院收治的25例（27只眼）急性闭角型青光眼合并白内障患者（2013年3月～2014年5月）行白内障超声乳化术,观察手术治疗前后患者眼压情况及视力改善情况。结果治疗前后患者眼压及视力情况均存在差异（P＜0.05）,差异具有统计学意义。结论白内障超声乳化术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效显着。

【关键词】急性；闭角型青光眼；白内障

青光眼是由于眼压增高引起的视盘凹陷、视野缺损现象，严重者导致失明，主要发生原因与遗传、屈光、生活习惯、年龄等相关，临床症状主要表现为目痛、视野缺损、角膜混浊，目垢增多等[1]，若不及时治疗，将会导致恶心、呕吐、发热等并发症出现。白内障是老年人中较为常见的眼科疾病，对患者的视力会造成不同程度的影响，严重影响患者的身体健康及生活质量，我院针对急性闭角型青光眼患者采用白内障超声乳化术进行治疗，报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择我院收治的25例（27只眼）急性闭角型青光眼合并白内障患者（2013年3月～2014年5月）作为观察对象，根据LOCSⅡ白内障分级标准对25例患者进行分级，核硬度Ⅱ级9只眼，核硬度Ⅲ级11只眼，核硬度Ⅳ级7只眼。白内障诊断标准[2]：a：患者存在不同程度的视力下降情况；b：患者视网膜、视乳头、玻璃体及黄斑区均存在异常现象，脉络膜出现病变；c：眼底检查结果显示视网膜出现水肿、出血、脱离及色素斑等症状；d：患者均符合急性闭角型青光眼合并白内障的诊断标准。

1.2 方法

对所有患者行白内障超声乳化术，具体手术方式如下：首先控制患者眼压（高渗剂、碳酸酐酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物），首先前半小时进行散瞳，将2.5 g/L复方托吡卡胺眼液滴入患者结膜囊内，采用5 g/L盐酸丙美卡因滴眼液对患者实施表面麻醉，在十一点位置处对患者作一透明角膜切口（长约2.88 mm），在两点位置处作一辅助切口，将黏弹剂注入患者前房内，连续环形撕囊6 mm左右，采用超声乳化术将晶体核及皮质吸出，针对房角粘连小于180度患者，采用黏弹剂针头伸入关闭房角处，将黏弹剂注入，采用机械液压将粘连分开，将黏弹剂及房角用灌注液冲洗干净，检查患者切口的密闭性，在患者球周注射2万U妥布霉素及2.5 mg地塞米松，最后包扎患眼。手术后正常滴注妥布霉素、非甾体抗炎滴眼液等，连续滴注4周。1.3 观察指标

对所有患者随访1年，观察手术治疗前后患者眼压情况及视力改善情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对25例（27只眼）急性闭角型青光眼合并白内障患者治疗前后的各项观察指标情况进行统计学处理。视力改善情况为计数资料，采用χ2检验；眼压情况为计量资料，采用t检验。P＜0.05代表患者治疗前后对比的观察指标存在差异，统计学有意义。

2 结果

25例（27只眼）急性闭角型青光眼合并白内障患者中，手术前患者眼压为（34.26±3.52）mm Hg，手术后患者眼压为（15.63±3.58）mm Hg；手术前后，患者眼压情况存在统计学差异（P ＜0.05），差异具有统计学意义；且25例（27只眼）患者中，视力得到改善的眼数为25只眼，视力改善率为92.60%。

3 讨论

目前，临床上对白内障的发病机制尚未明确[3]，白内障在老年人群中的发病率较高，白内障导致患者视力出现进行性减退，严重影响患者的视力及生活质量。急性闭角型青光眼合并白内障的多发人群为≥50岁的中老年人群，患者存在眼前段较短症状，患者后房房水经过晶状体和红膜之间的间隙时，受到阻力较大，使得后房压力增大[4]，房角粘连关闭及虹膜膨隆，最终导致急性闭角型青光眼发作。

白内障超声乳化术是近年来发展较为迅速的新型白内障手术，其主要通过超声波将晶状体核粉碎成乳糜状[5]，将皮质及晶体核吸出，手术后保留晶状体后囊膜，将房型人工晶状体植入，能有效帮助患者解除瞳孔阻滞现象[6]，达到提高患者视力的效果。除此之外，白内障超声乳化术具有手术切口小、创伤小、眼部反应轻、角膜散光小及手术后恢复较快等优势，能有效改善患者临床症状，提高患者视力，促进患者恢复健康，提高患者的生活质量[7]。手术后患者并发症出现情况较少，少数患者出现轻微前房炎症、虹膜纤维素样渗出及角膜水肿[8]等现象，但经过相应治疗，均恢复正常。本次观察的结果中显示得出，27只患眼中，25只眼眼压得到有效控制，剩余两只患眼需滴降眼压药物进行控制，且视力得到改善的患眼为25只眼，效果明显。

综上所述，针对急性闭角型青光眼合并白内障患者采用白内障超声乳化术治疗的临床疗效较为显着，能帮助患者改善视力，提高生活质量，安全可靠。

参考文献

[1] 刘旋. 白内障超声乳化联合房角分离手术治疗闭角型青光眼合并白内障[J].中国实用眼科杂志,2011,29（10）：1088-1090.

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[3] 黄艳君,刘斐,邵东平,等. 超声乳化联合房角粘连分离术治疗急性闭角型青光眼[J]. 国际眼科杂志,2011,11（4）：611-613. [4] 王普升,魏成芳,潘小燕,等. 白内障超声乳化治疗闭角型青光眼的疗效[J].国际眼科杂志,2012,12（6）：1160-1162.

[5] 赵玲,靳扬扬,李冬,等. 超声乳化术治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效[J]. 国际眼科杂志,2013,13（7）：1367-1369.

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[7] 吕虎. 晶状体超声乳化术治疗合并白内障的闭角型青光眼[J]. 眼外伤职业眼病杂志,2010,32（6）：431-434.

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Effect of Clinical Analysis of Acute Angle-closure Glaucoma With Cataract

HU Fumi LIN Qiaomei, Ophthalmology of Fujian Nanping 92 Hospital, Nanping 353000, China

[Abstract]Objective To analyze cataract phaco clinical effect for the treatment of acute angle-closure glaucoma with cataract. Methods 25 cases of our hospital （27 eyes） in patients with acute angle-closure glaucoma with cataract （March 2013 to May 2014） cataract phaco and intraocular pressure were observed before and after surgery patients and improve eyesight. Results Intraocular pressure （iop） and visual acuity of patients before and after the treatment there were significant differences （P＜0.05）, the difference is statistically significant. Conclusion Cataract phaco treatment of acute angle-closure glaucoma with cataract clinical curative effect is distinct.

[Key words]Acute, Angle-closure glaucoma, Cataract

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.063

【文章编号】1674-9308（2016）01-0092-02

【中图分类号】R775

【文献标识码】A

作者单位：353000 福建省南平市第九二医院眼科