鲁艳红
电子结肠镜下治疗直肠息肉20例临床疗效分析
鲁艳红
【摘要】目的 研究分析电子结肠镜下治疗直肠息肉的临床效果。方法择取2014年5月～2015年11月我院进行治疗的20例直肠息肉患者,均在电子结肠镜下进行高频电凝、尼龙圈套、三爪钳联合治疗。结果全部患者经电子结肠镜下高频电凝电切术治疗,共切除27枚息肉,其中单发息肉者15例,多发息肉者5例,均一次性成功切除。全部患者无术后并发症产生。结论 电子结肠镜下治疗直肠息肉的成功率较高,切除彻底,可获得较为理想的临床疗效。
【关键词】电子结肠镜；直肠息肉；疗效
现阶段，电子结肠镜技术逐渐成熟，为临床诊断、治疗直肠息肉开辟了新的途径[1]，以利于临床获得更高的效果。直肠息肉指的是直肠黏膜表面在肠腔部位突起的一种病变。该病的病理性质各有不同，可能为良性肿瘤，也可能为炎性增生，通过肉眼观察未发现明显差异[2]。其病理类型主要是家族性息肉病、炎性息肉、幼年型息肉、绒毛状瘤、腺瘤等，如果大量息肉聚集于直肠，或是累及结肠，为单纯息肉；如果由炎症引起的息肉，则为炎性息肉；如果粘膜表现为增生性改变的无蒂结节，则为增生性息肉。现择取2014年5月～2015年11月我院进行手术治疗的20例直肠息肉患者，进一步探析电子结肠镜治疗的临床疗效，研究情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年5月～2015年11月我院进行手术治疗的20例直肠息肉患者，包括12例男性患者，8例女性患者。年龄范围20～65岁，平均年龄（55.96±7.34）岁。其中，单纯性息肉者10例，炎性息肉者8例，增生性息肉者2例。息肉直径0.2～3.0 cm，平均直径（2.11±0.36）cm。
1.2 方法
手术治疗前一晚，禁止进食半流质食物，聚乙二醇散剂4盒＋3 000 ml温开水于检查当日凌晨5点开始分次口服，进行导泻。选用电子胃肠镜，型号为OLYMPUS-V70，手术器械：OLYMPUSPSD-30高频发生器、鼠齿型抓持器、热活检钳、三爪钳、圈套器。电子胃肠镜通过肛门插入肠腔直达患者回盲部，退出胃肠镜观察后，直径小于0.3 cm的息肉，可应用热活检钳以点状电凝的手法将病变组织切除；直径0.3～0.6 cm的息肉，应用热活检钳将息肉钳住，适当牵拉，让息肉基底部变宽，表现为哑铃状或天幕状，钳杯咬下的息肉，备送实验室病理检验；直径＞0.6 cm的息肉，可应用圈套器将距离息肉基底部0.2 cm的病变组织套住，然后适当调整息肉的位置，让息肉头部与周围肠壁分。对于切除的息肉，应用鼠齿型抓持器将病理组织取出。选择电凝指数为50%、电切指数为50%混合波挡，有效功率为30～35 W，操作时间为3～5 s[3]。
全部患者手术治疗后24～48小时后均进食半流质食物，保持卧床休息，同时进行补液、止血、抗炎等对症支持治疗[4]。
2 结果
全部患者经电子结肠镜下高频电凝电切术治疗，共切除27枚息肉，其中单发息肉者15例，多发息肉者5例，均一次性成功切除。其中，1例患者原发性出血，在电子结肠镜下电凝、凝血酶生理盐水、喷洒去甲肾上腺素治疗失败；改为应用热活检钳将出血点钳夹住，
时间为30分钟，止血成功。全部患者无术后并发症产生。
3 讨论
直肠息肉是临床比较多见的一种疾病，因为以往监测力度不够，很难早期发现，导致大部分患者进展成癌变，失去最佳的治疗时间[5]。现阶段，电子结肠镜技术的逐渐发展，为临床诊断、治疗直肠息肉开辟了新的途径，以利于临床获得更高的效果。因为内镜技术的广泛应用，致使大多数直肠息肉患者获得早期诊断、早期治疗，有效防止了癌变的可能。电子结肠镜下直肠息肉的切除术是一种非外科剖腹性切除，是临床治疗的一种新途径，任何一种息肉均可能发生癌变，所以电子结肠镜下可发现的息肉需及早进行有效处理[6]。但是，因为大部分直肠息肉患者未出现消化道出血等典型症状，所以尚未引起足够的重视。现代医学发现，直肠息肉是因为直肠黏膜，或是黏膜下腺体出现局限性增生，从而发展成上皮良性肿瘤。该病可发生于任何年龄段人群，可分成单发性肿瘤与多发性肿瘤。其中，约有50%～80%属于腺瘤样息肉[7]。直肠息肉的常见症状为黏液血便、便血、便后肛脱，病情严重的患者伴有贫血。以往一些临床、病理、流行病学等相关研究显示，腺瘤的癌变率约为1.5%～9.5%，大部分肠癌是因为腺瘤癌变所致，整个癌变过程一般在10年左右。电子结肠镜下高频电切术的作用机制为利用电热效应，产生局部高热，导致组织细胞水分汽化、蛋白凝固，从而成功切除。电子结肠镜下高频电切术具有安全、高效、并发症率低等优势，已经成为临床治疗直肠息肉的首选手段。该方法可有效避免手术切除过程中对直肠牵拉所引起的术后肛门疼痛及坠胀。同时，不需要麻醉处理，从而防止麻醉引起的副反应。本次试验结果也可证实上述理论，全部患者均一次性成功切除，且无术后并发症产生，这与王长洪等的试验结论相似[8]。由此说明，电子结肠镜下治疗直肠息肉的成功率较高，切除彻底，可获得较为理想的临床疗效。
参考文献
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Clinical Efficacy Analysis of 20 Cases of Rectal Polyps Treated With Electronic Colonoscopy
LU Yanhong, Xinzheng in Henan Province People's Hospital, Xinzheng 451100, China
[Abstract]Objective To study the clinical effect of electronic colonoscopy in the treatment of rectal polyps. Methods During the period of May 2014 to Nov. 2015 in our hospital for treatment of 20 cases of rectal polyp patients, under electronic colonoscopy were high-frequency electric coagulation, nylon snares, three claw forceps combined with treatment. Results All the patients were treated with high frequency electric coagulation, 27 polyps, 15 cases of single polyps, 5 cases of multiple polyps, and all of them were successfully removed. All patients had no postoperative complications. Conclusion The success rate of treatment of rectal polyps with electronic colonoscopy is high, and it can get more ideal clinical effect.
[Key words]Electron colonoscopy, Rectal polyps, Efficacy
doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.066
【文章编号】1674-9308（2016）01-0096-02
【中图分类号】R657.1
【文献标识码】A
作者单位：451100 河南省新郑市人民医院
