早期集束化治疗在感染性休克的应用效果观察

吴昌儒 周卫文 胡循贵



早期集束化治疗在感染性休克的应用效果观察

吴昌儒 周卫文 胡循贵

【摘要】目的 讨论早期集束化治疗在对于感染性休克患者中的临床效果和影响。方法 将我院重症医学科在2014年5月～2015年5月收治的78例感染性休克的患者根据早期集束化治疗是否达到水平分为观察组与对照组。对照组中的感染性休克患者有30例,早期集束化治疗没有很好的应用。观察组中的感染性休克患者有48例,早期集束化很好的应用于感染性休克中。通过比较观察组与对照组中患者在重症监护室感染性休克的治疗过程中患者的中心静脉压、尿量的增减、患者死亡率以及在重症监护室治疗时间长短来比较讨论早期集束化治疗在感染性休克中治疗中的效果。结果 在观察组中早期集束化治疗达标的48例患者中,中心静脉压的值较对照组中的30例感染性休克患者提高,观察组中早期集束化治疗达标的48例患者较对照组中的30例感染性休克患者平均每小时尿量升高,对照组中患者死亡率高于观察组,并且在观察组中早期集束化治疗达标的48例患者平均转出重症监护室的时间要比对照组的平均时间要短。结论 早期集束化治疗的达标程度,与感染性休克患者各项指标的恢复以及不良情况的发生有很大的关系,早期技术化治疗越早达标,达标程度越好可以更好的改善患者的各项指标,降低死亡率,保证生命质量。

【关键词】感染性休克；早期集束化治疗；血流动力学

重症医学学科是一个迅速兴起的学科，感染性休克的发生是重症监护室（ICU）中致死率很高的一项病因，并且治疗困难[1]。我院通过在重症监护室（ICU）早期集束化治疗的患者中各项指标的比较分析，来探讨早期集束化治疗在对感染性休克治疗的过程中，所产生的临床影响效果。现将我院研究作如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院重症医学科在2014年5月～2015年5月收治的78例感染性休克的患者根据早期集束化治疗是否达到水平分为观察组与对照组。集束化治疗达标患者为观察组共48例，集束化治疗水平未达标者为对照组共30例。我院重症监护室所发生过的78例患者中，40名为女性，30名为男性。患者年龄分布为25～71岁，平均年龄为（51.34±1.75）岁。由于外科手术感染所致的感染性休克的患者共32例，对照组中含12例，观察组中为20例。由于内科急症所导致的感染性休克患者共46例，对照组中含18例，观察组中为28例。对照组中由于肺部感染所导致的感染性休克患者为16例，由于腹腔部感染的所导致的感染性休克患者为10例，由于泌尿系统感染的患者为4例。观察组中由于肺部感染的患者有23例，腹部感染的患者为17例，泌尿系统感染的患者为8例。本次试验感染性休克患者的性别、年龄，文化程度、患者来源以及感染部位比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

使用回顾性研究的方法，通过对观察组与对照组中患者在重症监护室感染性休克的治疗过程中患者的中心静脉压、尿量的增减、患者死亡率以及在重症监护室治疗时间长短来进行对比，讨论并分析。

1.3 统计学处理

通过使用SPSS 15.0软件进行统计分析。计量资料比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在我院参与本次实验的78例感染性休克患者中，经过指标分析观察组中的48例患者的平均中心静脉压为（8.10±0.87）mm Hg，对照组中的30里患者平均中心静脉压为（6.76±0.82）mm Hg。观察组中的48例患者的每小时平均尿量为（49.87±10.32）ml，对照组中的30例患者的每小时平均尿量为（39.97±8.56）ml。观察组的48例患者在重症监护室的平均治疗时间为（6.26±1.56）天，对照组的30例患者在重症监护室的平均治疗时间为（8.47±1.46）天。观察组中的48例患者在重症监护室内死亡的人数为6人，占观察组患者总数的12.5%。对照组中的30例患者在重症监护室内死亡的人数为6人，占对照组患者总数的20%。观察组患者死亡率为12.5%，对照组患者死亡率为20%。通过对以上实验数据的分析比较可以发现，早期集束化治疗对于由于各种原因所引起的感染性休克的预后有积极的影响，不仅可以改善患者血流动力学，并且可以降低患者死亡率，减少患者的在重症监护室的治疗时间，提高患者生命质量[2]。

3 讨论

重症医学研究的兴起，不仅预示着在未来一些病因复杂、治愈率低的疾病可以解决，并且也意味着未来医学研究的方向需要我们不断的去开拓[3]。感染性休克作为一种在重症监护室内死亡率很高的疾病，在治疗研究中发现早期集束化治疗在感染性休克中的治疗有着很重要的影响[4-5]。集束化治疗是以早期液体复苏为中心，配合其他有效监测手段和治疗手段，来有效的纠正血流动力学异常，改善组织缺氧，防止向多器官功能障碍综合征发展[6-7]。而血流动力学的异常与否，常常预示着感染或是感染性休克的发生[8]。所以我院要求重症监护室的医护人员加强对早期集束化治疗的重视性，从而降低患者病死率。

参考文献

[1] 卢年芳,郑瑞强,林华,等. PiCCO指导下集束化治疗感染性休克的临床研究[J]. 中华危重病急救医学,2014,26（1）：23-27.

[2] 周翔,刘大为,隆云,等. 关键点控制干预集束化治疗指南依从性对感染性休克患者预后的影响[J]. 中华医学杂志,2014,94 （13）：994-998.

[3] 董桂英,申彪. 参附注射液在感染性休克早期集束化治疗中的作用[J]. 中国中医急症,2014,23（5）：944-945.

[4] 喻莉,龙鼎,许涛,等. 严重感染和感染性休克早期集束化治疗临床分析[J]. 中国现代医学杂志,2010,20（23）：3632-3634.

[5] 邱海波,黄英姿. 胃肠手术后严重感染和感染性休克的集束化治疗[J]. 中华胃肠外科杂志,2009,12（5）：444-445.

[6] 高洪媛,屈峰,董伟,等. 早期集束化治疗对感染性休克患者预后的影响[J]. 中华危重病急救医学,2015,27（1）：64-66.

[7] 冯永利,郑喜胜,楚英杰,等. 重症急性胰腺炎并脓毒性休克患者早期集束化治疗的研究[J]. 中国实用医药,2014,9（2）：133-134.

[8] 方俊君,章渭方. 脓毒症早期集束化治疗的研究进展[J]. 中华危重症医学杂志（电子版）,2014,7（6）：6-8.

Observation of the Effect of Early Treatment on Septic Shock

作者单位：538021 广西壮族自治区防城港市第一人民医院重症医学科

WU Changru ZHOU Weiwen HU Xungui, Fangchenggang First People's Hospital, Fangchenggang 538021, China

[Abstract]Objective To discuss the clinical effect and influence of early cluster treatment in patients with septic shock. Methods 78 cases of patients with septic shock treated in our hospital from May 2014 to May 2015book=108,ebook=119were divided into the observation group and the control group according to the early cluster treatment. In the control group, there were 30 patients with septic shock, and early cluster treatment had no good application. There were 48 cases of septic shock in the observation group, which was very good in the early stage of septic shock. In the observation group and control group, the patients in the treatment of patients with septic shock in the treatment of patients with the central venous pressure, urine volume increase or decrease, the patient mortality and the length of treatment in the intensive care unit to compare the effect of early treatment in the treatment of septic shock. Results In the observation group, 48 patients with the central venous pressure were improved, and 30 patients in the control group were treated with 48 cases of patients with septic shock, and 48 patients in control group were higher than those in control group. The mortality rate was higher in the control group than in the control group. Conclusion The level of the early treatment of the degree of compliance, and the recovery of the patients with septic shock, and the incidence of adverse conditions, the early treatment of early technical standards, the better the degree of compliance can better improve the patient's indicators, reduce mortality, and ensure the quality of life.

[Key words]Septic shock, Cluster in the early treatment, Hemodynamic

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.075

【文章编号】1674-9308（2016）01-0107-02

【中图分类号】R631＋.4

【文献标识码】A