关淼
CPM锻炼结合护理康复在改善膝部骨折术后膝关节功能中的应用探讨
关淼
【摘要】目的 分析CPM锻炼结合护理康复对膝部骨折术后膝关节功能的应用效果。方法 将95例患者分为两组,对照组41例行CPM锻炼,观察组54例行CPM锻炼结合护理康复。结果 观察组优良率85.2%高于对照组63.4%,两组护理后HSS评分、膝关节活动度对比,P＜0.05。结论 CPM锻炼结合护理康复可提高患者术后膝关节功能。
【关键词】CPM锻炼；护理康复；膝关节功能
膝部骨折术后患者需要长期固定，期间缺乏有效的功能活动锻炼，则会影响骨折愈合，且膝关节会出现不同程度的功能障碍[1]。因此对膝部骨折术后患者，需积极采取正确合理的康复方案，以此提高患者膝关节功能。现笔者以54例患者为例，采取CPM锻炼结合护理康复，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组95例膝部骨折患者在2013年6月～2015年1月于我院接受手术治疗，男52例，女43例；年龄24～70岁，平均（48.6±12.1）岁；按照术后康复护理不同分为对照组41例和观察组54例，两组患者基线资料经统计学处理，P＞0.05，可进行对比。
1.2 方法
对照组患者接受CPM锻炼。待患者创伤炎症消失、局部疼痛缓解后，采取CPM锻炼，患者平躺，下肢位于CPM机上，穿固定鞋套，外展约10°，小腿和大腿固定在CPM机，保持中立位，足尖朝上。根据膝关节屈曲角度，适当调整机器活动度，初始为0°～30°。期间根据患者关节活动度，每次适当增加5°左右，每10 min调整一次，每次锻炼30 min，每天两次，连续1个月。
观察组患者在CPM锻炼时，联合康复护理。（1）心理护理。护理人员需及时评估患者不良情绪程度及出现原因，与患者沟通交流，向患者讲解积极锻炼的重要性，积极配合康复护理对膝关节功能恢复的影响。不断鼓励、支持患者，给予患者足够的家庭支持及社会支持，向患者讲解康复锻炼的目的、方法等，使患者能自主参与到康复护理中。（2）功能锻炼。护士应先评估患者骨折具体情况及膝关节僵硬程度，在行CPM锻炼前后，指导患者实施股四头肌等长收缩训练，每次20 min，每天2次。并指导患者直腿抬高练习，仰卧时行空中蹬腿或膝关节屈曲、伸直锻炼。另外针对患者骨折愈合情况，对股四头肌、关节周围软组织行推、揉、拿等松动手法，根据患者耐受情况，确定程度，使关节周围组织产生温热感为宜。术后根据愈合情况，指导患者膝关节负重主动屈伸功能锻炼。
1.3 评价指标
采用膝关节功能评分系统（HSS）[2]评价膝关节功能恢复情况，计100分，分数越高，膝关节功能越好。
1.4 统计学处理
本次研究中采取SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料检验采用t检验，计数资料检验采用χ2检验，P＜0.05时，差异存在统计学意义。
2 结果
观察组护理前HSS评分（32.5±5.3）分，活动度（37.6±12.4）°；护理后HSS评分（91.6±5.4）分，活动度（138.9±15.4）°；对照组护理前HSS评分（33.1±6.2）分，活动度（38.1±13.2）°；护理后HSS评分（59.6±7.2）分，活动度（81.2±11.6）°；两组护理前后及两组护理后比较，P＜0.05。
3 讨论
骨关节持续被动活动（CPM）是在1970年被首次提出并在临床的应用[3]，且随着CPM临床应用的日渐广泛，发现CPM的应用，可预防并能够改善膝部骨折患者术后膝关节功能障碍，消肿止痛，预防关节粘连，修复损伤的软骨和软组织，增加关节活动度，提高患者关节恢复效果。通常膝部骨折患者在采取CPM锻炼期间，患者膝关节局部肌腱、韧带等组织肌肉松弛，可延长塑性，避免膝关节粘连及肌肉组织挛缩[4-6]，促使膝关节功能尽快恢复。但CPM仅是一种关节被动活动，无法代替关节主动活动，难以促使关节功能得到最大程度的恢复，此时对膝部骨折术后患者采用CPM锻炼时，联合主动康复锻炼，使膝关节在被动活动时逐渐过渡到主动活动，结合关节被动和主动活动[6-7]，早期康复锻炼可补充CPM关节肌肉锻炼的被动性和局限性，通过主动锻炼膝关节周围多块肌肉，改善了膝关节周围肌肉的血液循环，以此提高肌力恢复效果，加快静脉、淋巴液回流，促进肢体血液循环，避免深静脉血栓形成[8]，提高膝关节恢复效果。在本次研究中，观察组优良率85.2%高于对照组优良率63.4%，护理后HSS评分、膝关节活动度较对照组明显增加，具有统计学意义，P＜0.05。由结果看出，对膝部骨折术后患者采用CPM锻炼同时，结合关节主动康复锻炼，可提高患者膝关节恢复效果，增加膝关节活动度，改善膝关节障碍，使患者膝关节功能恢复正常。总而言之，CPM锻炼结合护理康复可提高患者术后膝关节功能，应用效果显着。
参考文献
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CPM Exercise Combined With Rehabilitation Nursing in Improving the Application of Knee Joint Function After Surgery for Fractures of the Knee
GUAN Miao, Jilin people’s Hospital, Changchun 132001, China
[Abstract]Objective To analysis the CPM exercise combined with rehabilitation nursing of knee fractures of the knee joint function after surgery for application effect. Methods 95 patients were divided into two groups, control group and CPM exercise routine, observation group of 54 CPM exercise combined with routine nursing rehabilitation. Results The observation group was 85.2% higher than that of control group 63.4%, two groups of nursing after the HSS score, compared to the knee joint mobility, P＜0.05. Conclusion The combination of CPM exercise rehabilitation nursing can improve the postoperative patients with knee joint function.
[Key words]CPM exercise, Nursing rehabilitation, The knee joint function
doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.144
【文章编号】1674-9308（2016）01-0206-02
【中图分类号】R684
【文献标识码】A
作者单位：132001长春,吉林省人民医院
