孙正杰
术中与术后使用神经节苷脂治疗脑外伤后认知功能障碍的疗效
孙正杰
【摘要】目的 观察术中与术后使用神经节苷脂治疗脑外伤后认知功能障碍的临床效果。方法 选取80例脑外伤后认知功能障碍患者进行研究，将患者平均分成对照组（常规治疗）和实验组（神经节苷脂治疗），对比两组患者的MMSE评分和治疗效果。结果 实验组患者的MMSE评分1个疗程后与对照组无统计学差异（P＞0．05），2个疗程及3个疗程后高于对照组患者（P＜0．05），并且痊愈例数多于对照组患者。结论 为脑外伤后认知功能障碍患者在术中与术后使用神经节苷脂实施治疗，能够有效提升MMSE评分，并且治疗效果显着。
【关键词】神经节苷脂；脑外伤；认知功能障碍
脑外伤是导致患者脑组织损伤的重要原因，若患者颞叶内侧面收到损伤，则会引发认知功能障碍[1]，脑外伤最为常见的并发症是认知功能障碍[2]。并且当前临床脑外伤治疗中，认知功能障碍治疗是重要的一部分。相关研究资料表明[3]，神经节苷脂能够有效促进修复脑损伤。本研究选取80例患者，为患者应用不同的治疗方法，观察治疗效果。现做如下详细报告。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院急诊科于2013年3月～2015年3月收治的脑外伤后认知功能障碍患者80例作为对象，纳入标准：（1）年龄大于16岁；（2）伤后3小时内入院；（3）有明确的颅脑外伤史，无其他系统的合并伤及复合伤；（4）无心、肺、肝、肾、脾等重要脏器病变；（5）无恶性肿瘤、血液系统及其他神经系统及免疫性疾病史；（6）入院前1个月内无手术及创伤史，无服用抗凝药物；（7）无休克、水电解质紊乱及心肺复苏。将患者分成对照组和实验组，每组患者40例。对照组患者中，男性患者27例，女性患者13例，患者年龄为17～70岁，平均年龄为（45.32±5.62）岁；实验组患者中，男性患者22例，女性患者18例，患者年龄为18～72岁，平均年龄为（43.33±6.08）岁。
1.2治疗方法
为对照组患者实施常规治疗方法，包括手术、加强营养、防治并发症、减低颅内压、脱水等。实验组患者在对照组患者治疗基础之上，在术中和术后应用神经节苷脂（博司捷，黑龙江哈尔滨医大药业有限公司）实施治疗，将100 mg神经节苷脂注射液加入100 ml生理盐水，实施静脉输注，每天1次。一个疗程为7天，对患者共计实施3个疗程的治疗。
1.3观察指标
对两组患者的认知功能和临床治疗效果进行评价，实施MMSE认知功能测量，内容包括注意、命名、语言力、定向力、计算力、即时记忆力、延迟回忆力、理解力等。30分为满分，若患者评分高于26分，并且根据家属观察和医师观察，患者均为正常，同时，患者主诉没有认知功能障碍，则患者痊愈。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料采用（均数±标准差）表示，两样本均数比较采用独立样本t检验；两样本率比较采用X2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者MMSE结果比较
治疗1个疗程后，两组患者的MMSE评分差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗2个疗程及3个疗程后实验组患者MMSE评分高于对照组患者的评分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者MMSE痊愈率比较
对照组患者24例痊愈，痊愈率为60.0%；实验组患者36例痊愈，痊愈率为90.0%。实验组患者痊愈率高于对照组患者，实验组患者临床治疗效果更优。两组对比，X2=9.600 0，P＜0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
脑外伤是指在外力作用之下，头脑部位出现的损伤，损伤肉眼可见[4]。在受到外力冲击作用之下，脑部神经功能表现为认知功能障碍，其已经成为脑外伤十分常见的一种并发症。临床治疗该疾病的难点为：如何在对患者疾病进行治疗的同时，对患者认知功能障碍进行改善[5]。神经节苷脂是构成细胞膜十分重要的成分，神经节苷脂位于磷脂双分子层外表面[6]。通过外源性神经节苷脂，能够对质膜中各种酶活性进行稳定，对细胞内和细胞外离子平衡进行调节，还可以有效提升受损脑组织脑血流，使患者脑电活动得以恢复，降低受损脑组织病理恶化[7-8]。临床中常用神经节苷脂进行脑外伤后认知功能障碍的治疗，其对于脑外伤所导致的中枢神经损伤具有显着的治疗效果和作用。本研究结果表明，应用神经节苷脂进行治疗的实验组患者，其MMSE评分以及治愈率均高于对照组患者，两组对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，为脑外伤后认知功能障碍患者应用神经节苷脂实施治疗，是一种行之有效的治疗方法，能够有效提升治愈率，提高患者认知功能。
参考文献
[1] 章炬，陈娟． 法舒地尔联合高压氧治疗迟发型外伤性脑梗死的疗效观察[J]． 中国实用神经疾病杂志，2015，18（21）：19-20．
[2]邓虹． 神经节苷脂在急性脑梗死认知功能障碍中效果分析[J]． 现代诊断与治疗，2015，26（18）：4232-4233．
[3]吴鹏，王跃飞，邵灵敏，等． 神经节苷脂对颅脑损伤后认知功能障碍疗效的系统评价[J]． 中国临床神经外科杂志，2015，20（7）：395-397．
[4]卢漪，高义森． 单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗脑血管认知功能障碍的疗效[J]． 中国社区医师，2015（27）：26，28．
[5]龙志美． 颅脑外伤后患者早期运用神经节苷脂治疗及康复护理的效果[J]． 中国实用神经疾病杂志，2015，18（2）：129-130．
[6]王冰． 早期高压氧联合神经节苷脂治疗重型颅脑损伤的疗效观察[J]． 中国实用神经疾病杂志，2015，18（8）：92-93．
[7]庆晓东，蒋佩龙． 西医常规疗法配合靳三针治疗脑外伤术后认知功能障碍疗效分析[J]． 北京中医药，2015，34（6）：479-481．
[8]王龙． 关于术中与术后使用神经节苷脂治疗脑外伤后认知功能障碍的疗效[J]． 中医学报，2015（5）：68-70．
Curative Effect of Intraoperative and Postoperative Use of Ganglioside for the Treatment of Cognitive Dysfunction After Traumatic Brain Injury
SUN Zhengjie, Emergency Department, Jiangsu Suzhou University Afiliated First Hospital, Suzhou 215000, China
[Abstract]Objective To observe the clinical efiect of intraoperative and postoperative use of ganglioside in the treatment of cognitive dysfunction after traumatic brain injury. Methods 80 patients with cognitive dysfunction after traumatic brain injury were studied and divided into control group (routine treatment) and experimental group (ganglioside treatment), compared two group with MMSE score and therapeutic efiect. Results There was no significant difference between the MMSE score of experimental group patients after one period of treatment and the control group (P ＞ 0.05), after two or three periods of treatment, there was significant difference, it was higher in the experimental group than the control group (P ＜ 0.05), and the number of recovery in the experimental group was more than the control group. Conclusion For cognitive dysfunction in patients after traumatic brain injury, intraoperative and postoperative use of ganglioside treatment can effectively promote the MMSE score, and the treatment efiect is remarkable.
[Key words]Ganglioside, Brain injury, Cognitive dysfunction
doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．108
【文章编号】1674-9308（2016）03-0155-02
【中图分类号】R745
【文献标识码】A
作者单位：215000江苏省苏州大学附属第一医院急诊科
