陈端瑞 孟辉
·临床分析·
化疗与三维适形放疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床分析
陈端瑞 孟辉
【摘要】目的 探究化疗与三维适形放疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效。方法 随机选取2014年10月～2015年10月在我院治疗的80例Ⅲ期非小细胞肺癌患者，分为观察组和对照组，每组患者40例，对照组采用多西他赛联合顺铂治疗，观察组采用化疗与三维适形放疗同步治疗，对比两组临床治疗效果。结果 患者治疗后生存质量明显改善，不良反应较少，观察组治疗有效率为87.5%，对照组治疗有效率为67.5%，观察组治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义。结论 化疗与三维适形放疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌与多西他赛联合顺铂治疗相比，临床疗效较好，治疗后患者生存率较高，不良反应少，能够有效减少患者痛苦，改善患者临床表现，提升患者的生活质量。
【关键词】化疗；三维适形放疗；Ⅲ期非小细胞肺癌；多西他赛；顺铂；临床疗效
非小细胞肺癌是肺癌中常见的一种，占到肺癌的80%以上［1］，该病的特点为癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚。因此，对该病的诊断和确诊，一般都发生于肺癌晚期。该病临床表现为发热、胸痛、气促、咳嗽、血痰等，临床表现不具备特征性，因此，在疾病确诊后，要及时进行有效的治疗，以使患者的生命周期延长［2］。为了进一步提升对非小细胞肺癌的治疗效果，本次研究随机选取2014年10月～2015年10月在我院治疗的80例非小细胞肺癌患者，分析两组患者在使用不同的治疗方法下的临床治疗效果，具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2014年10月～2015年10月在我院治疗的80例非小细胞肺癌患者，随机分为两组，每组40例，观察组男性19例，女性21例，年龄30～78岁，平均年龄（45.4±5.7）岁；对照组男性20例，女性20例，年龄32～76岁，平均年龄为（43.3±5.4）岁。治疗前患者血常规、肝、肾功能，心电图均正常，无放化疗禁忌证。60例患者在年龄、性别等资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对所有患者放化疗前，给予肌注异丙嗪25 mg，静点西咪替丁400 mg以及阿扎司琼止吐，根据患者的病情进行水化、利尿，对照组患者采用多西他赛联合顺铂治疗，多西他赛（Aventis Pharma Dagenham，进口药品注册证号H20090494）75 mg/m2注入5%葡萄糖注射液，1次/d，顺铂静脉滴注25 mg/m2，1次/3 d，21 d为一个治疗疗程，根据患者的病情，选用相应的药物防止过敏及水肿发生；观察组患者采取化疗与三维适形放疗同步治疗，放疗期间共行2周期化疗，放疗结束后继续接受2周期化疗，对所有患者给予对症、支持治疗，必要时给予重组人粒细胞集落刺激因子治疗，21 d为一个治疗疗程。
1.3 观察和评价指标［3］
观察和比较两组患者治疗效果。根据WHO实体瘤疗效评定标准进行评价，分为完全缓解（CR）为治愈，部分缓解（PR）为显效，稳定（SD）为有效，进展（PD）为无效。治疗总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
2 结果
研究中显示，两组临床疗效比较，患者治疗后生存质量明显改善，不良反应较少，其中观察组治疗总有效率为87.5%，对照组治疗总有效率为67.5%，两组患者治疗结果差异具有统计学意义（χ2=4.59，P＜0.05），如表1所示。
表1 两组患者的治疗有效率比较［n，（%）］
3 讨论
随着经济的快速发展，环境污染以及其他原因导致的肺癌患者逐步增多，肺癌已经成为威胁人类生命安全的疾病之一［4］，病死率较高，患者的生存期较短，因此，对肺癌的治疗日益引起医护人员的重视。根据相关报道称［5］，非小细胞肺癌（NSCLC）大约占肺癌的80%，在患者就诊确诊时，已经处于肺癌晚期，对其治疗多采用以放、化疗为主，对非小细胞肺癌的治疗，关注Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗，在肺癌治疗中有着重要的作用，采取科学、有效的治疗方案，能够有效提升患者的存活率，改善肺癌患者的生存现状。
多西他赛属于新型化疗药物，该药能够促进微管聚集，增加微管稳定性，抗癌谱较广，在临床对癌症的治疗中疗效明确，对多种肿瘤的治疗都有广泛的应用；顺铂是治疗非小细胞肺癌的基础药物之一，相关报道称［6］，该药治疗的有效率20%左右，使用该药与多西他赛联合治疗非小细胞肺癌能明显改善患者的生存期，两药连用，治疗有效率较好；在诸多研究中表明，肺癌治疗失败的主要因素是局部复发（或未控）和（或）远处转移，由于局部复发率较高，提升局部治疗手段的放射治疗成为治疗中的一种选择，化疗与三维适形放疗同步治疗是基于Ⅲ期非小细胞肺癌患者的病灶范围大，对患者进行化疗后能够及时减少和缩小远处亚临床病灶，缩小原发病灶，从而减少患者放疗、化疗的范围，避免患者在放化疗过程中的不良反应，减少放化疗对患者正常细胞的损伤，同时降低非小细胞肺癌对放疗、化疗的敏感性，提高患者的耐受力。在临床应用中，患者不良反应较少，能有效延长患者的生存期［7-9］。
在本次对化疗与三维适形放疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效的研究中，患者治疗后临床症状明显改善，观察组治疗有效率为87.5%，对照组治疗有效率为67.5%，观察组治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义，充分证实了化疗与三维适形放疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床效果，治疗后，患者的治疗有效率较高，能够有效延长患者的生存期，且放疗相关性不良反应较常规放疗低，患者依从性较好，能够坚持治疗，保证治疗效果。
综上所述，化疗与三维适形放疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌与多西他赛联合顺铂治疗相比，临床疗效较好，治疗后患者生存率较高，不良反应少，能够有效减少患者痛苦，改善患者临床表现，提升患者的生活质量。
参考文献
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【中图分类号】R734
【文献标识码】A
【文章编号】1674-9308（2016）15-0079-02
doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.051
作者单位：兰陵县人民医院肿瘤内科，山东 兰陵 277700
Clinical Analysis of Chemotherapy and Three Dimensional Conformal Radiotherapy for Stage III Non Small Cell Lung Cancer
CHEN Duanrui MENG Hui
Department of Internal Medicine-Oncology，Lanling County People's Hospital， Lanling Shandong 277700， China
［Abstract］Objective To explore the efficacy of chemotherapy and three dimensional conformal radiotherapy in the treatment of stage III non-small cell lung cancer. Methods 80 patients with stage III non-small cell lung cancer who were treated in our hospital from October 2014 to October 2015 were randomly selected. They were divided into experimental group and control group， each group of 40 cases. Control group was treated with docetaxel combined with cisplatin in the treatment， the observation group with chemotherapy and three dimensional conformal radiotherapy，compared to two groups of clinical therapeutic effect. Results The quality of life of patients after treatment was significantly improved， and the adverse reactions were less. The effective rate of observation group was 87.5%， the effective rate of control group was 67.5%， the effective rate of observation group was significantly higher than that of control group， with statistical significance. Conclusion Compared to chemotherapy and three dimensional conformal radiotherapy synchronous treatment for stage III non small cell lung cancer with docetaxel combined with cisplatin treatment，clinical curative effect is better. After treatment， the survival rate of patients was higher， and the adverse reactions were less. It can effectively reduce the pain of patients， can effectively improve the patient's clinical performance，improve the quality of life of patients， can be further clinical promotion.
［Key words］Chemotherapy， Three-dimensional conformal radiotherapy，Non-small cell lung cancer， Docetaxel， Cisplatin， Clinical efficacy
