李逸舒
隐裂性牙髓炎通过根管治疗的效果观察
李逸舒
【摘要】目的 探讨隐裂性牙髓炎通过根管治疗的效果。方法 研究我院2013年8月～2015年2月随机抽取的隐裂性牙髓炎80例，分为对照组与观察组各40例，其中对照组运用多次根管治疗，观察组运用一次性根管治疗，分析两组患者治疗效果差异。结果 在治疗有效率上，观察组为97.5%，对照组为82.5%，组间差异有统计学意义，P＜0.05；经过半年随访观察，治疗成功率观察组为95%，对照组为80%，组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论 隐裂性牙髓炎通过一次性根管治疗可以有效提升治疗效果，治疗成功率较高。
【关键词】隐裂性牙髓炎；根管治疗；治疗效果
隐裂性牙髓炎属于口腔科常见疾病，发病原因主要是因为牙齿结构中的薄弱部分抗裂程度相对较差，但是相关位置属于牙齿承受力较为集中的口腔部分，进而会产生隐裂情况发生［1-2］。在早期状况中，会表现为相对较细的裂纹，不能通过肉眼发现，同时患者没有显着的症状，在诊断中无法有效观察到，容易产生漏诊［3］。根管治疗主要是对牙髓病与根尖周病做有效处理。在技术上还可以分为一次性根管治疗与多次根管治疗，治疗效果需要进一步观察［4］。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院2013年8月～2015年2月随机抽取的隐裂性牙髓炎80例，分为对照组与观察组各40例，其中对照组男性23例，女性17例；年龄为28～69岁，平均年龄为（47.2±7.3）岁；急性牙髓炎为11例，慢性牙髓炎为29例；观察组男性26例，女性14例；年龄为26～71岁，平均年龄为（45.6±5.7）岁；急性牙髓炎为13例，慢性牙髓炎为27例；两组患者在年龄、性别和病情上差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组运用多次根管治疗，初次做开髓减压，进行2～4 d的开放处理，第2次在局麻处理下进行拔髓，同时对根管做反复性的冲洗做预备处理；第3次治疗时运用填充剂对患处做填充，在完成根管治疗后进行全冠修复治疗。观察组运用一次性根管治疗，进行局麻、开髓与拔髓，通过X线摄片来掌握根管长度，而后做对应根管预备，通过1%氯酸钠液对根管做反复性的冲洗消毒，而后将消毒液全面吸干。运用填充剂对根管做填充，调整咬合同时在1周后做全冠修复处理。
1.3 评估观察
评估观察两组患者治疗效果与半年随访时间的治疗成功率。治疗效果分为显效、有效和无效。显效为疼痛、牙龈红肿和叩击痛全部消除，拥有正常的咀嚼功能；有效标准为疼痛有显着的改善，牙龈红肿消除，咀嚼中会有不适感，同时会有叩击痛；无效标准为疼痛、牙龈红肿、叩击痛与咀嚼不适感都没有改善。治疗有效率=显效率+有效率［5］。在半年随访时间内观察治疗成功与失败情况。成功者表现为患牙不存不适感，咬合功能正常，牙龈没有红肿与溢浓。失败则是成功相关指标中存在异常［6］。
1.4 统计学处理
将两组患者治疗数据情况通过SPSS 17.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，同时以P＜0.05为数据差异具有统计学意义。
2 结果
在治疗有效率上，观察组中显效为19例，占比47.5%，有效为20，占比50%，无效为1例，占比2.5%，治疗有效率为97.5%，对照组中显效为12例，占比30%，有效为21，占比52.5%，无效为7例，占比17.5%，治疗有效率为82.5%，两组比较，χ2=6.105，P=0.047，组间差异有统计学意义，P＜0.05；经过半年随访观察，治疗成功率上，观察组为38例，占比95%，对照组为32例，占比80%，两组比较，χ2=4.1143，P=0.042 5，组间差异有统计学意义，P＜0.05。
3 讨论
在隐裂性牙髓炎治疗中，多次性的根管治疗较为传统，运用广泛，耗费治疗时间较长，对患者工作和生活影响较大。多次根管治疗一般需要进行3次及以上复诊，同时牙髓治疗中，开髓后的裂纹会导致患者治疗耐受力下降，同时因为咀嚼等相关因素，导致牙体从裂纹处逐步裂损开。其裂纹会达到牙本质深层处，甚至会累及到髓腔，封药的频次增多，当牙冠裂隙问题会导致更多的唾液进入到髓腔中，进而导致根管治疗中具有更高的感染风险。同时治疗期间会有更多的肿胀、疼痛等情况，其发生率为10%左右，和操作技术与使用材料有密切联系［7］。而一次性根管治疗可以有效的在单次治疗中完成，操作快速，可以有效减少因治疗时间延长而导致的感染。同时在治疗中医生操作的纯熟度可以进行咬合降低以及严格化的无菌操作，进而达到控制时间长度，保证切割中的组织碎屑与冲洗液不会高出根尖狭窄位置，因此可以减少对根尖造成刺激感，避免治疗后的疼痛度，治疗感受更好。减少了反复性复诊治疗的烦扰，同时可以有效减少患牙出现的重复性感染可能，在开髓治疗之后可以尽快的进行全冠修复治疗。常规的根管治疗成功率为70%～90%，如果采用一次性根管治疗，则可以保证术后1年时间内的90%以上成功率，其治疗的效果较为确切。总体而言，一次性根管治疗的有效性更高，效果更为理想［8-9］。
参考文献
［1］ 吴雄. 80例隐裂性牙髓炎根管治疗的临床分析［J］. 中外医学研究，2013，11（17）：122-123.
［2］ 王建. 隐裂性牙髓炎根管治疗的效果观察［J］. 大家健康（中旬版），2015，9（7）：100-102.
［3］ 张军. 60例隐裂性牙髓炎根管治疗的临床疗效观察［J］. 中国现代药物应用，2015，9（5）：71-72.
［4］ 戚秀玲. 隐裂性牙髓炎根管治疗90例疗效观察［J］. 实用医技杂志，2014，21（10）：1108-1109.
［5］ 顾明，王普武. 两种根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎的疗效观察［J］.海南医学，2013，24（17）：2596-2598.
［6］ 姬春华，郭凯茜，付秀莉，等. 两种根管治疗术治疗隐裂性牙髓炎的疗效［J］. 中国老年学杂志，2015，35（8）：2257-2258.
［7］ 周莹，李忠. 不同根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎临床研究［J］. 河北医学，2014，20（8）：1249-1252.
［8］ 程志贤，程志伟. 150例隐裂性牙髓炎根管治疗的临床效果研究［J］. 中国医药指南，2013，11（9）：214-215.
［9］ 孙铸坚. 多次性根管治疗术与一次性根管治疗术在隐裂性牙髓炎治疗中的价值比较［J］. 中国继续医学教育，2015，7（26）：122-123.
【中图分类号】R781
【文献标识码】A
【文章编号】1674-9308（2016）15-0104-02
doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.068
作者单位：南通大学附属吴江医院口腔科，江苏 苏州 215200
To Observe the Therapeutic Effect of Cracked Pulpitis by Root Canal
LI Yishu
Department of Stomatology， The Affiliated Wujiang Hospital of Nantong University， Suzhou Jiangsu 215200， China
［Abstract］Objective To investigate the cracked pulpitis by root canal therapy. Methods In our hospital from August 2013 to February 2015 randomly selected pulpitis cracked 80 cases were divided into control group and observation group 40 cases， in which the control group using multiple root canal treatment， the observation group to use a of root canal treatment， the effect of differences between treatment groups were analyzed. Results In the treatment efficiency， the control group was 97.5%，observation group was 82.5%， a statistically significant difference between the two groups， P＜0.05， after six months of follow-up observation， the treatment success rate the control group was 95%， observation group was 80%， difference between the groups was statistically significant， P＜0.05. Conclusion Cracked pulpitis by root canal therapy can effectively improve the therapeutic effect， higher treatment success rates.
［Key words］Cracked pulpitis， Root canal therapy， Therapeutic effect
