孙秀梅
小剂量甲状腺素治疗老年难治性心衰合并正常甲状腺病态综合征
孙秀梅
【摘要】目的 观察小剂量甲状腺素治疗老年难治性心衰合并正常甲状腺病态综合征的疗效。方法 选取2015年4月～2016年4月我院收治的90例患者为研究对象，随机抽取45例为对照组给予常规治疗，另45例为研究组给予小剂量甲状腺素治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 研究组的治疗总有效率与死亡率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组的BNP、LVEF、甲状腺功能指标均优于治疗前及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年难治性心衰合并正常甲状腺病态综合征采用小剂量甲状腺素治疗，疗效显着。
【关键词】甲状腺素；心衰；甲状腺病态综合征；疗效
难治性心力衰竭（Refractory heart failure，RHF）是由慢性充血性心理衰竭发展而来的，其属于心脏病发展的终末阶段，临床上常以药物治疗为主，但部分患者可能出现恶化，进而心衰程度进一步加重，在此基础上，老年患者常合并正常甲状腺病态综合征（ESS）。为了改善患者的生存质量，本文以我院收治的90例患者为研究对象，给予了小剂量甲状腺素治疗，疗效确切，现报道如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
2015年4月～2016年4月，我院收治了90例患者，随机抽取45例纳入研究组，其中男24例，女21例，年龄64～89岁，平均（80.2±3.1）岁；心功能分级：Ⅲ级24例、Ⅳ级21例；另45例纳入对照组，其中男26例，女19例，年龄65～89岁，平均（79.2±2.8）岁；心功能分级：Ⅲ级24例、Ⅳ级21例。纳入标准：（1）经检查均符合RHF诊断标准，并合并ESS；（2）均无严重器质性疾病；（3）均签署知情同意书，并获得医院伦理委员会批准。随机划分为研究组和对照组，各45例，两组患者性别、年龄、心功能分级等比较，差异无统计学意义。
1.2 方法
对照组给予常规治疗，具体措施包括利尿、强心、抗感染、扩血管等。
在对照组基础上，研究组给予小剂量甲状腺素治疗，左甲状腺素片，6.25～25 μg/d，服用小剂量用药，并结合患者病情，逐渐增加剂量。疗程4周。
1.3 观察指标
观察临床治疗总有效率、死亡率、BNP、LVEF及甲状腺功能指标。
1.4 疗效判定
临床疗效分为3级，显效是指患者临床症状明显好转，心功能恢复超过2级；有效是指患者临床症状有所好转，心功能恢复超过1级；无效是指患者临床症状及心功能无变化，甚至加重［1］。
1.5 统计学处理
2 结果
2.1 治疗总有效率与死亡率
研究组的治疗总有效率为77.78%（35/45）高于对照组的48.89%（22/45），研究组未出现死亡病例，而对照组死亡率为13.33%（6/45），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 BNP、LVEF、甲状腺功能指标
治疗后，研究组的BNP、LVEF、甲状腺功能指标均优于治疗前及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。
表1 研究组和对照组BNP、LVEF、甲状腺功能指标比较（±s）
表1 研究组和对照组BNP、LVEF、甲状腺功能指标比较（±s）
注：与治疗前相比，#P＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05
组别（n=45） 时间 BNP（pg/ml） LVEF（%） T3（nmol/L） FT3（nmol/L）研究组 治疗前 1 657.6±356.7 22.8±10.2 1.1±0.3 2.1±0.3治疗后 1 032.4±256.73#* 36.8±8.6#* 1.7±0.1#* 4.2±0.1#*对照组 治疗前 1 674.2±382.5 22.1±10.4 1.1±0.4 2.1±0.2治疗后 1 563.7±256.8# 25.9±9.7# 1.3±0.2# 2.4±0.4#
3 讨论
据统计，RHF合并ESS发病率呈上升趋势，主要是受人口老龄化因素影响而出现的，国内学者对其发病机制进行了研究，其结果为：RHF患者体内神经内分泌激素增加，T3水平下降，并伴有不同程度的胃肠道反应，从而造成的甲状腺素高代谢障碍［2-4］。
近几年，国内外学者均十分关注甲状腺激素的相关研究，其作为补充治疗，利于改善心肌收缩力，因此，将其与常规治疗联合后，可抑制心衰发展［5-6］。但目前，关于甲状腺激素治疗RHF合并ESS的研究报道较小。
本文以我院收治的90例患者为研究对象，给予了小剂量甲状腺激素治疗，其结果为研究组治疗总有效率高于对照组，死亡率低于对照组，各项观察指标均优于治疗前及对照组，差异有统计学意义。此结果表明，小剂量甲状腺激素治疗老年RHF合并ESS，改善了患者心功能及甲状腺激素水平，保证了临床治疗效果［7-8］。
参考文献
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【中图分类号】R581
【文献标识码】A
【文章编号】1674-9308（2016）15-0156-02
doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.103
作者单位：桦甸协和医院急诊科，吉林 桦甸 132400
Small Dose Thyroid Hormone of Senile Refractory Heart Failure Combined Normal Thyroid Sick Syndrome
SUN Xiumei
Department of Emergency， Huadian Union Hospital， Huadian Jilin 132400， China
［Abstract］Objective To observe small dose thyroxine treatment curative effect of senile refractory heart failure combined normal thyroid sick syndrome. Methods 90 patients were chosen from April 2015 to April 2016 as objective， randomly selected 45 cases as the control group received conventional treatment， and the other 45 cases as the study group received small doses of thyroid hormone treatment， compared the two groups of patients with the treatment effect. Results Observation group total effective rate and mortality were superior to control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. After treatment，observation group BNP， LVEF， thyroid function indicators were better than ones before treatment and control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The senile refractory heart failure combined normal thyroid sick syndrome treated with small dose of thyroid hormone， curative effect is distinct.
［Key words］Thyroxine， Heart failure， Thyroid sick syndrome， Curative effect
