许凤龙
益生菌联合三联疗法在消化性溃疡Hp根除中的疗效观察
许凤龙
目的 探讨益生菌联合三联疗法在消化性溃疡HP根除中的应用效果。方法 随机将2014年1月～2015年12月我院收治的63例消化性溃疡患者分为两组。对照组31例，患者行常规三联治疗，疗程10天；实验组32例，患者在对照组治疗基础上加用两周双歧杆菌四联活菌片。治疗结束1个月后行14C呼气试验，评估两组Hp根除情况。结果 实验组HP根除率（87.5%）高于对照组（70.96%），实验组Hp未根除患者的14C呼气试验值（127.6±98.1）低于对照组（209.5±163.7），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 以益生菌联合三联疗法治疗消化性溃疡可减轻患者HP感染严重程度，提高部分患者HP根除治疗效果。【关键词】益生菌；三联疗法；消化性溃疡；幽门螺杆菌；根除率
消化性溃疡主要发病原为胃酸分泌过多、黏膜保护作用削弱所致酸性胃液消化胃黏膜。研究发现[1］，本病与幽门螺杆菌（Hp）感染存在相关性，对有效抑制或根除Hp对提高溃疡愈合率、降低溃疡复发率有重要意义。三联疗法是消化性溃疡标准治疗方案之一，但长期大量服用抗菌药物会破坏肠道微生态平衡，也会使Hp耐药性增强，给Hp根除造成阻碍[2］。我院近年来以益生菌联合三联疗法治疗消化性溃疡，在Hp根除方面取得良好效果，文章现以63例患者为研究对象进行分析和探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月～2015年12月我院收治的63例消化性溃疡患者为研究对象。随机将入选病例分为两组，实验组（32例）：男19例，女13例；年龄20～60岁，平均年龄（42.2±6.7）岁；胃溃疡14例，十二指肠溃疡16例，复合性溃疡2例；14C呼气试验均值（651.2±427.1）dpm/mmol CO2。对照组（31例）：男17例，女14例；年龄22～59岁，平均年龄（41.7±6.3）岁；胃溃疡13例，十二指肠溃疡17例，复合性溃疡1例；14C呼气试验均值（648.8±424.6）dpm/mmol CO2。两组患者的基本临床资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采用三联疗法治疗消化性溃疡，疗程10天，具体用药量及用药方法如下：（1）埃索美拉唑20 mg，1天2次；（2）克拉霉素（江苏恒瑞）0.5 g，1天2次；（3）左氧氟沙星（江苏恒瑞）0.5 g，1天1次。实验组在对照组的治疗基础上，加用两周双岐杆菌四联活菌片（思连康、杭州龙达新科生物），口服，1.5 g，1天3次。两组三联疗法治疗结束一个月后行14C呼气试验，评估两组Hp根除情况，以14C呼气试验检测值＜100 dpm/mmol CO2为Hp阴性[3］，判定为根除。
1.3统计学方法
以SPSS16.0统计学软件进行统计分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组Hp未根除病例治疗后14C呼气试验值（127.6±98.1）dpm/mmol CO2，对照组Hp未根除病例治疗后14C呼气试验值（209.5±163.7）dpm/mmol CO2，差异有统计学意义（t=12.746，P=0.006）。经14C呼气试验检测，实验组患者治疗后Hp根除率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.734，P=0.019），见表1。
表1 两组Hp根除率比较
3 讨论
研究发现[4］，幽门螺杆菌（Hp）感染是消化性溃疡高致病因素，约有75%的胃溃疡和超过90%的十二指肠溃疡都是由Hp感染所引起的。对此，临床主张治疗消化性溃疡时，既要坚持传统抑酸和对胃黏膜的保护，还要增强对Hp的抑制与清除。
报道显示[5］，近年来，抗菌药物在消化性溃疡临床治疗中的大量使用已经使Hp耐药率有所增加，使许多三联用药或四联用药对Hp的根除率开始低于临床期望值，已无法达到既往公认标准。有学者以奥美拉唑、阿莫西林和替硝唑对消化性溃疡患者进行三联治疗，结果显示Hp清除率仅为67.5%[6］，本研究单纯以三联疗法对对照组患者进行治疗，Hp清除率70.96%，两组数据均远低于80%，由此可见，临床急需在传统治疗方案中找到新的突破以期安全有效的提高Hp清除率。
益生菌是定植于肠道等器官内的有益活性微生物，临床试验发现，分离于胃黏膜的乳酸杆菌、双歧杆菌具有抑制革兰阴性的功效，也能在一定程度上抑制革兰阳性细菌生长。
本次临床研究选用双歧杆菌四联活菌片辅助三联疗法对消化性溃疡进行治疗，本品属肠道微生态复方制剂，含双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等多种成分，能够有效平复三联用药导致的肠道有益菌群失调问题。本次研究结果显示，实验组经Hp根除率高于对照组，与陈志清[7］等人的研究结论基本一致（86.8%），略低于赵晖[8］等人的研究结论（93.5%），但已超过80%清除率的公认标准，提示以益生菌联合三联疗法对Hp清除的有效性。
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Efficacy of Probiotics Com bined With Trip le Therapy in the Eradication of Peptic Ulcer Hp
XU Fenglong Department of Digestion， Yangzhou Hongquan Hospital，Yangzhou Jiangsu 225200， China
Objective To investigate the application effect of probiotics combined With triple therapy in the eradication of peptic ulcer HP. Methods The 63 patients With peptic ulcer were random ly divided into two groups in our hospital from January 2014 to December 2015. In the control group， 31 cases were treated by routine triple therapy， and the course of treatment was 10 days. 32 cases in the experimental group， patients in the control group treated With two weeks of Bifidobacterium Tetravaccine tablets. A fter 1 months of treatment， the14C breath test was performed to evaluate the HP eradication status in the two groups. Resu lts The eradication rate of HP in the experimental group （87.5%） was higher than that in the control group（70.96%）， in the experimental group， the14C breath test （127.6±98.1） was lower than that of the control group （209.5±163.7）， The difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Probiotics combined With triple therapy in the treatment of peptic ulcer can reduce the severity of HP infection， improve the effect of HP eradication in some patients.
Probiotics， Triple therapy， Peptic ulcer， Helicobacter pylori，Eradication rate
R 573.1
A
1674-9308（2016）27-0152-02
10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.101
江苏省扬州洪泉医院消化科，江苏 扬州 225200
