不同时期终止妊娠对妊娠期糖尿病围产儿结局的影响

王丽丽 井晓林 高永玲

不同时期终止妊娠对妊娠期糖尿病围产儿结局的影响

王丽丽 井晓林 高永玲

目的分析与研究妊娠期糖尿病产妇在不同时期终止妊娠对产妇及围产儿的影响。方法选择我院2014年1月-2016年1月收治的妊娠期糖尿病产妇90例，按照产妇终止妊娠的时期将本组的产妇分为A组（妊娠周期为28～36周）、B组（妊娠周期为37～39周）和C组（妊娠周期为≥40周）。对三组不同时期终止妊娠的产妇及围产儿结局进行观察和对比，同时分析和研究血糖控制水平对产妇及围产儿并发症的影响。结果B组产妇及围产儿结局优于A组和C组（P＜0．05）；血糖控制理想的产妇及围产儿并发症发生率，低于血糖控制不理想的产妇及围产儿并发症发生率（P＜0．05）。结论妊娠期糖尿病产妇控制血糖水平是非常重要的，在妊娠周期为37～39周时终止妊娠临床价值及预后最后理想，有效降低了围产儿并发症发生率。

终止妊娠；妊娠期糖尿病；围产儿；分娩结局

据不完全统计，目前孕妇妊娠糖尿病的发病率高达5%～7%[1]，如果妊娠期糖尿病产妇未得到良好控制，则会给胎儿引起很多并发症，不利于胎儿的健康成长和发育。我院对2014年1月-2016年1月收治的90例妊娠期糖尿病产妇按照不同时期终止妊娠，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年1月-2016年1月接诊的90例待产妊娠期糖尿病产妇，本组的90例产妇均在妊娠24～28周做糖耐量实验（OGTT）[2]确诊为妊娠期糖尿病，按照终止妊娠的周期将本组产妇分为A、B、C三组，其中A组共有产妇35例，妊娠周期为28～36周，年龄22～46岁，平均年龄为（27.64±3.52）岁，其中初产妇21例，经产妇14例；B组共有产妇25例，妊娠周期为37～39周，年龄23～45岁，平均年龄（28.54±3.43）岁，其中初产妇18例，经产妇7例；C组共有产妇30例，妊娠周期为≥40周，年龄23～44岁，平均年龄（27.74±3.41）岁，其中初产妇18例，经产妇12例。三组产妇在年龄，产次等基本资料上对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

本组的90例妊娠期糖尿病产妇入院接受治疗和待产期间，首先医护人员需要结合产妇的血糖水平制定科学的饮食指导方案，严格控制饮食中含糖量高的食物[3]，增加蛋白质和蔬菜在饮食中的比例，少食多餐，禁油腻，从而调节产妇血糖，控制病情，为胎儿的生长和发育提供营养。其次，指导产妇进行运动，医护人员可以在妊娠期糖尿病产妇妊娠8周后，指导产妇进行适度的规律运动，在产妇外出运动期间，陪伴的护理人员和产妇家属需要随身带有含糖的食物，避免产妇出现低血糖，妊娠期糖尿病的运动需要坚持适度原则，通常情况下，护理人员指导和陪伴妊娠期糖尿病产妇进行为期20～30 min的适度、适量运动即可。最后，采用胰岛素对妊娠期糖尿病产妇进行治疗，在控制产妇病情的同时避免药物通过胎盘影响胎儿的生长和发育[4]。

1.3 统计学方法

将本次90例妊娠期糖尿病产妇不同时期终止妊娠期间所得的所有数据均采用SPSS19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组产妇及围产儿结局对比

据统计，B组的25例产妇中，产后产妇结局及围产儿结局均明显优于A组和C组，P＜0.05，差异有统计学意义。详见表1。

2.2 血糖控制水平对产妇及围产儿并发症的影响

血糖控制水平理想的产妇剖宫产率和出血率偏低，P＜0.05，差异有统计学意义；血糖控制水平理想的胎儿发生围产儿疾病，巨大儿以及死亡率偏低，P＜0.05，差异有统计学意义。详见表2。

3 讨论

妊娠期糖尿病作为妊娠合并症中最为常见的一种，控制不良会导致严重的母体及胎儿近期和远期并发症、合并症，对产妇和胎儿的危害都是极大的[5-6]。结合本次研究课题所得数据，与35例在28～36周期终止妊娠的A组产妇和30例在40周后终止妊娠的C组产妇相比，25例在37～39周终止妊娠的B组产妇剖宫产率及产后出血率得到控制，P＜0.05，新生儿并发围产儿疾病、巨大儿以及死亡率更低，P＜0.05，差异有统计学意义；表明针对妊娠糖尿病产妇，选择在妊娠37～39周期内终止妊娠的效果最好，预后效果最为理想，有效预防和控制了产妇及围产儿并发症发生率，提高了产妇分娩的安全性，为产妇及新生儿的生命安全提供保障[7]。

本组的90例妊娠期糖尿病产妇当中，64例血糖控制水平理想的产妇剖宫产率，产后出血率低于26例血糖控制水平不理想的产妇，P＜0.05；围产儿疾病，巨大儿死亡率偏低，P＜0.05，差异有统计学意义；表明妊娠期糖尿病产妇血糖控制的重要性，产妇在待产期间，需要从饮食，运动，胰岛素治疗等方面对产妇的血糖进行控制，既有利于控制产妇的病情，同时还有利于胎儿生长和发育。妊娠期糖尿病产妇终止妊娠后，医护人员需要加强对新生儿的护理，将新生儿放置于温度适宜的恒温箱当中，针对娩出后伴有呼吸困难的新生儿，需要及时予以吸氧治疗，尽早的让新生儿吸食母乳，增强新生儿机体抵御力，降低新生儿并发症的发生[8]。

综上所述，针对妊娠期糖尿病产妇，一方面需要帮助产妇控制血糖，另一方面建议产妇可以在妊娠37～39周期间终止妊娠，从而改善产妇和围产儿结局，将产妇产后并发症以及围产儿并发症的发生率控制在最小范围内，保证产妇及围产儿的生命安全。

[1] 罗莉，陈江鸿． 早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式与围生儿结局的关系研究[J]． 中国全科医学，2011，14（3）：267-268．

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[3] 高岚，梁红，陈颖，等． 不同临床分度妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿结局及分娩方式的影响[J]． 实用医院临床杂志，2011，8（2）：147-149．

[4] 黄瑾姝． 早发型重度子痫前期终止妊娠时机与分娩方式对围生儿结局的影响分析[J]． 中国卫生产业，2014，11（12）：7-8．

[5] 加秋萍，张美，赵欣媛，等． 妊娠期糖尿病孕妇的体重变化对于自身与围产儿的影响研究[J]． 河北医学，2014，20（11）：1857-1860．

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[8] 杨斌． 妊娠期糖尿病合并肝内胆汁淤积症高危因素及围生期结局分析[D]． 武汉：华中科技大学，2012．

Effect of Termination of Pregnancy on Perinatal Outcome of Gestational Diabetes Mellitus

WANG Lili JING Xiaolin GAO Yongling Department of Obstetrics and Gynecology, Maternal and Child Health Care Center of Weihai City, Weihai Shandong 264200, China

ObjectiveTo analyze and study the effect of termination of pregnancy on maternal and perinatal infants with gestational diabetes mellitus.MethodsFrom January 2014 to January 2016 were gestational diabetes, 90 cases of pregnant women, according to the situation of maternal maternal termination of gestation period divided into group A (from 28 to 36 weeks gestation cycle) and group B (for 37 to 39 weeks gestation cycle) and group C (gestation period for 40 weeks or higher). To the end of the period of three groups of diferent maternal and perinatal outcome of pregnancy observation and comparison, analysis and study on blood glucose control level at the same time impact on maternal and perinatal complications.ResultsMaternal and perinatal outcomes of B group was obviously better than group A and group C (P＜0.05); Ideal blood sugar control of maternal and perinatal complication rates signifcantly lower blood glucose control is not ideal of maternal and perinatal complications (P＜0.05).ConclusionThe gestational diabetes it is very important to control blood sugar levels, maternal in the cycle of 37 to 39 weeks gestation pregnancy clinical value and prognosis of the ideal, effectively reduce the incidence of perinatal complications.

termination of pregnancy; gestational diabetes. perinatal; birth outcomes

R587．1

A

1674-9308（2017）04-0154-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．084

威海市妇幼保健院妇产科，山东 威海 264200