中药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察

朱海玲 王海英 石美 王秀英 刘艳伟 夏黎明

中药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察

朱海玲 王海英 石美 王秀英 刘艳伟 夏黎明

目的探讨治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期时引入中药汤剂的效果。方法选择110例慢阻肺急性加重期患者，对比组提供常规西药治疗；研究组采用西药联合中药汤剂治疗。结果研究组治疗总有效率94．55%，高于对比组78．18%，研究组治疗后血糖分压高于对比组，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论引入中药治疗可有效提升临床治疗效果，并改善血气指标。

慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；疗效

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是呼吸系统高发疾病之一，其主要表现为呼吸道气流不完全可逆性气流限制，属于典型的慢性疾病之一。如未采取及时治疗很容易导致演变为急性加重期的时间缩短，一旦进入该发病阶段则呼吸功能大幅降低，不仅咳嗽、咳痰、气喘等症状明显加重，而且还会产生呼吸衰竭症状，严重威胁患者的健康[1-4]。本文研究治疗慢阻肺急性加重期时引入中药汤剂的疗效，具体如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

研究时期为2013年8月—2016年12月，共选择患者110例。对比组中男29例，女26例，患者年龄中最大者85岁，最小者25岁，平均年龄为（66.28±5.73）岁；患者病程中最长者20年，最短者7年，平均病程为（12.28±1.63）年。研究组中男31例，女24例，患者年龄中最大者83岁，最小者26岁，平均年龄为（66.23±5.75）岁；患者病程中最长者20年，最短者8年，平均病程为（12.31±1.55）年。经临床确诊110例患者均符合我国慢阻肺诊断标准，且均处于急性加重期阶段，排除具有自身免疫性疾病、肿瘤、过敏病史等患者，同时纳入患者在入院前7 d内未服用任何药物。两组一般资料对比，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

根据患者入院先后顺序对其进行编号，并以计算机随机数字法分组，将110例患者平均重组为两个小组（n=55）。其中一组采用常规西药治疗模式，所得数据记对比组；另外一组则采用西药联合中药汤剂模式，所得数据记为研究组。两组患者均为14d为1个疗程，共进行为期3个疗程治疗。

常规西药治疗方法：在患者疾病发作时开展常规解痉、抗感染、给氧以及化痰治疗，其中给氧治疗选择持续性低流量面罩或气管插管给氧方式；抗感染治疗则结合痰液微生物培养结果进行，选择药敏实验中耐药性最差的抗生素进行治疗，在微生物培养结果确定前选择广谱抗生素进行干预；解痉治疗时选择氨茶碱，剂量为0.25 g，以100 ml的生理盐水（浓度为0.9%）作为药物载剂，每天静脉滴注1次即可；化痰时选择雾化吸入治疗方式，药剂为氨溴索，剂量为45 mg/次，根据患者咳痰情况选择适当的治疗次数。

中药汤剂治疗方法：中药汤剂选择清金化痰汤治疗，方剂中包括瓜蒌仁、桑白皮、茯苓各15 g；黄芩、栀子、知母、桔梗、麦冬、浙贝母、桃仁、苏子各10 g；甘草6 g；橘红5 g。所有药物使用清水浸泡约30 min，然后直接使用浸泡清水进行文武火煎制，最终得汤剂200 ml，分别在早饭前和晚饭后服用。

1.3 疗效判断依据

疗效显着患者咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难等症状完全消失，肺部听诊时湿啰音完全消失，血气指标恢复正常，且无感染性病变，中医证候评分减少率超过95%。治疗有效患者临床症状明显好转，肺部湿啰音减轻，血气指标明显改善，中医证候评分减少率在30%～94%。治疗无效患者临床症状无明显改善，肺部湿啰音明显，血气指标仍处于异常状态，中医证候评分减少率低于29%。

1.4 统计学处理

本次研究采用的是SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料用n（%）来表示，采用χ2检验；计量资料用（±s）代表，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

研究组疗效显着37例（67.28%）、有效15例（27.27%）、无效3例（5.45%），总有效率94.55%（52/55）。对比组疗效显着28例（50.91%）、有效15例（27.27%）、无效者12例（21.82%），总有效率78.18%（43/55）。研究组治疗总有效率高于对比组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 血气指标

治疗后研究组血氧分压为（83.28±6.47）mmHg，高于对比组（80.62±6.08）mmHg，治疗后研究组血二氧化碳分压为（38.62±4.17）mmHg，低于对比组（41.83±5.92）mmHg，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢阻肺是临床常见的呼吸系统慢性疾病之一，其对于人体呼吸系统的危害性较大，尤其是在急性加重期阶段，常会导致患者发生呼吸困难或呼吸功能衰竭问题，最终引发患者死亡。西医在治疗此类疾病时采用氧气纠正、呼吸道解痉、抗炎等多种药物进行治疗，虽然可起到一定的临床疗效，但总体效果无法达到预期目标[5-9]。中医将慢阻肺归类于喘证、肺胀等范畴内，认为其主要是由于血瘀引发肺部营运失调，同时引发痰淤，且兼脾肾两虚、阳气不足，邪气逆冲而上引发了咳喘。因此治疗时选择清热化痰、活血通瘀的方剂，清金化痰汤当中包含的黄芩、栀子等药材具有清热宣肺的作用，知母则可温养肺阴，桑白皮平喘泻下，可有效抑制气逆上行导致的咳嗽症状。橘红、瓜蒌仁等药物起到了化痰的作用，可疏通患者的呼吸道，保证治疗时人体内氧气含量，预防呼吸困难的发生。茯苓健脾祛湿，与桔梗合用不仅具有保护咽喉的效果，而且止咳平喘。从现代药理学角度来看，黄芩中所含有的皂苷成分不仅能够抗炎，同时还可以有效提升人体免疫力；桔梗中的皂苷也具有较强的抗炎能力。

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Clinical Observation of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

ZHU Hailing WANG Haiying SHI Mei WANG Xiuying LIU Yanwei XIA Liming
Department of Pharmacy, Daqing Second Hospital, Daqing Heilongjiang 163461, China

ObjectiveTo investigate the effect of introducing traditional Chinese medicine decoction in treating acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD).Methods110 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, the western medicine group was treated with western medicine combined with traditional Chinese medicine decoction.ResultsThe total effective rate of the treatment group was 94.55%, which was signi fi cantly higher than that of the contrast group of 78.18%. The blood pressure of the study group was signi fi cantly higher than that of the contrast group after treatment, and the data of the two groups were statistically signi fi cant (P＜0.05).ConclusionThe introduction of traditional Chinese medicine treatment can effectively improve the clinical treatment effect, and improve blood gas index.

chronic obstructive pulmonary disease; acute exacerbation; curative effect

R563

A

1674-9308（2017）08-0197-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．113

黑龙江省大庆市第二医院药剂科，黑龙江 大庆 163461