双黎莉
循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果分析
双黎莉
目的研究循护护理对老年心绞痛患者的医嘱依从性及康复效果的影响，为临床治疗提供理论参考。方法选取自2010年5月—2013年5月在我院进行治疗的130例老年心绞痛患者的临床资料，根据是否应用询证护理，随机分为对照组和实验组，比较两组患者经过一段时间的护理后康复效果差异。结果实验组在各个时间节点上的医嘱依从性都较对照组高，两组患者康复率相比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论循证护理等有针对性的干预护理对老年心绞痛患者具有明显的临床效果，应当引起临床医师足够重视。
循证护理；老年；心绞痛；医嘱依从性；康复效果；影响因素
心绞痛为老年人常见疾病之一，近年来其发病率呈现逐年递增的趋势，心绞痛的致病机制为冠状动脉血管供血不足，心肌急剧的暂时缺血缺氧所引起，并伴发发作性胸痛或胸部不适[1]。心绞痛的发病特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，并放射到心前区与左上肢，疼痛剧烈，发病时间常常为几分钟到半个小时不等，此类疾病多见于老年男性，劳累、情绪激动、饱食等都可引发心绞痛发生，急性心绞痛常常发病迅速，会危及患者生命财产安全[2]。临床上患者常常服用硝酸类制剂后缓解，但由于各类患者医嘱依从性不同，故临床上心绞痛的康复率差异较大。循证护理是近年来新兴的的护理方法，其主要针对患者的日常护理，特别是在常规护理的基础上对患者进行心理生理方面的护理，为了研究循证护理对老年心绞痛患者的医嘱依从性及康复效果的影响，选取自2010年5月—2013年5月在我院接受治疗的共130例老年心绞痛患者的临床资料，进行随机对照研究，研究证实在常规护理的基础上接受循证护理的患者的医嘱依从性和临床疗效均优于未接受循证护理的患者，临床上为了保证治疗效果，应将常规护理和循证护理相结合。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析自2010年5月—2013年5月在我院接受治疗的共130例老年心绞痛患者的临床资料，所有患者的入院后的临床检查结果都符合心绞痛的临床诊断，排除其他疾病引起心绞痛的症状。根据护理方法的不同，随机分为实验组和对照组，实验组共65例，其中男性患者30例，女性患者35例，平均年龄（60.34±3.64）岁，平均病程为（6.56±1.45）年；对照组共65例，其中男性患者33例，女性患者33例，平均年龄（62.87±2.98）岁，平均病程为（6.53±1.67）年；两组患者在性别、年龄、病程、病情严重程度等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理方法，严密监测患者呼吸、体温、血压、心率等生命基本体征，并且按照临床相关规定进行相关护理操作；实验组在常规护理的基础上接受循证护理，包括医嘱依从性、心理护理、生理护理等方面，医嘱依从性方面：面对患者及其家属解释此类疾病的致病机制以及药物的作用机理，指出按时服药可以控制心绞痛的发展，以促使患者按时服药，保证良好的临床疗效；心理护理方面：针对患者关于此类疾病的生理误区做出详尽的解释，以消除患者的疑虑，并针对患者的不同情况进行个性化心理指导；生理护理：由于此类疾病的特殊性，应注意提醒患者少食多餐，多进食高纤维的食物，避免饮酒和暴饮暴食，保证充足的睡眠，进行适量的体育活动，保持心情愉悦，并针对不同患者进行有针对性干预指导。
1.3 观察指标
预后类型：有效：患者疼痛减轻80%以上，最近3个月内无心绞痛发作；基本有效：患者疼痛减轻51%～80%，最近3个月心绞痛偶尔发作；无效：患者疼痛减轻50%以下，心绞痛发作次数并无改善。总有效率=（有效例数+基本有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
所有数据采用SPSS 16.0软件进行处理，计量资料数据均以（±s）表示，两组患者术前一般资料比较采用F检验，两组患者术后观察指标比较应用成组设计t检验，术前后比较采用配对t检验，发生率比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组患者有效为41例，基本有效19例，无效5例，总有效率为92.31%；对照组患者有效为29例，基本有效25例，无效11例，总有效率为83.08%，两组患者总有效率相比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者总有效率之比（n，%）
3 讨论
现如今，随着生活环境的逐渐变化，老年人心绞痛的发病率呈逐年递增趋势，心绞痛主要为冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血缺氧所引起的伴发发作性胸痛或胸部不适的一种疾病[3]。心绞痛的发病特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，并放射到心前区与左上肢，疼痛剧烈，发病时间为几分钟到半个小时不等[4]。针对老年人群特殊性，应该有针对性的进行循证护理，从理、生理和医嘱依从性等方面进行不同程度护理[5]。循证护理的重点之处就是在于寻找有效的护理证据并应用于临床患者[6]。在掌握患者病情的基础上，医护人员在临床上借鉴有价值的、有意义的、科学的证据，进而提出一系列的针对患者病情的特殊护理问题，给予患者最标准、最合适的护理措施[7]。医护人员应根据患者自身的特殊性来制定特殊化的治疗方案、护理方案、循证方案，致力于解决患者治疗过程中出现的问题，并增加患者的康复率。具体体现在医嘱遵从性方面：应针对患者用药的安全性、有效性、规律性等方面进行详细讲解，打消患者顾虑、增加患者用药积极性，对心绞痛的致病机理和硝酸类制剂的作用原理等内容，应用通俗易懂的语言让患者知晓[8]。在心理护理方面：打消患者对疾病的恐惧心理，向患者说明，规律服药后，心绞痛是可控的，并可减少心绞痛的发病次数，并减轻疾病疼痛程度，对患者正常寿命无影响，可提高患者的生活质量。在生理护理等方面；针对可诱发心绞痛的因素，例如：情绪激动、暴饮暴食、过度饮酒等，采取有针对性的护理预防，给患者提供一个详尽的护理计划，解除患者的不良习惯，提高心绞痛治疗的有效率。
综上所述，针对老年心绞痛患者进行循证护理，可以提高药物治愈心绞痛的临床效果，并增加患者治愈信心。
[1]郭丽丽．循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果的影响[J]．中国实用护理杂志，2010，26（34）：12-14．
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[3]许淑芬．循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果的影响[J]．求医问药（学术版），2012，10（7）：114．
[4]田宓．循证护理在老年心绞痛患者中的应用效果分析[J]．齐鲁护理杂志，2016，22（4）：88-89．
[5]冯群．循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果探析[J]．吉林医学，2012，33（9）：1984．
[6]刘红丽．观察循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果的影响[J]．中国保健营养（下旬刊），2013，23（4）：1838．
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Analysis of Compliance and Rehabilitation Effect of Evidencebased Nursing on Elderly Patients With Angina Pectoris
SHUANG Lili
VIP Clinic, Beijing Anzhen Hospital Affiliated to Capital Medical University, Beijing 100029, China
ObjectiveTo study the effect of nursing intervention on the compliance and rehabilitation effect of elderly patients with angina pectoris.MethodsFrom May 2010 to May 2013, the clinical data of 130 elderly patients with angina pectoris treated in our hospital were selected, they were randomly divided into experiment group and control group, compared two groups of patients after treatment after a period of time after the rehabilitation effect of difference degree.ResultsIn the experimental group at each time point, the compliance of the medical orders was higher than that of the control group, the two groups of patients compared with the recovery rate, with significant statisticalsignificance (P＜0.05).ConclusionEvidence-based nursing has obvious clinical effect on elderly patients with angina pectoris, which should be paid enough attention by clinicians.
evidence-based nursing; aged; angina pectoris; compliance of doctor's advice; rehabilitation effect; in fl uencing factors
R473
A
1674-9308（2017）08-0235-02
10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．134
首都医科大学附属北京安贞医院特需门诊，北京 100029
