张云云
·心理护理·
心理护理对乳腺良性肿瘤患者术后心理状态影响
张云云
目的探讨心理护理干预对乳腺良性肿瘤术后心理状态的影响。方法将我院86例乳腺良性肿瘤手术患者随机分为2组，各43例。对照组接受常规护理，试验组接受心理护理。比较两组患者HAMA以及HAMD评分，及生活质量各项评分。结果与对照组相比，试验组患者HAMA以及HAMD评分较低（P＜0.05），生活质量各项评分较高（P＜0.05）。结论心理护理干预能够有效改善乳腺良性肿瘤术后患者的不良心理状态，提高生活质量。
心理护理；乳腺良性肿瘤术后；心理状态；生活质量
乳腺良性肿瘤术后患者易产生自卑、焦虑以及抑郁等不良心理，护理干预对术后恢复、预后以及治疗满意度具有重要作用[1-2]。心理护理干预是改善不良心理情绪的关键手段，本研究探讨心理护理干预对乳腺良性肿瘤术后患者心理状态以及生活质量的影响。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年5月—2017年6月我院乳腺良性肿瘤术后患者86例，随机分为2组，各43例。试验组平均年龄（43.79±4.62）岁病程（4.72±0.53）年；对照组平均年龄（43.19±4.50）岁，病程（4.55±0.51）年。2组一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义具有可比性。本实验经本院伦理委员会批准，患者家属签署知情同意书。
1.2 纳入及排除标准
选择我院行乳腺良性肿瘤切除术患者，年龄≥18周岁。排除合并恶性肿瘤或其他恶性肿瘤，排除精神疾病患者。
1.3 护理方法[3]
对照组患者术后予以常规护理治疗，根据患者病情变化进行每日1次的相关检查，记录各项指标，叮嘱患者按时用药，对乳腺良性肿瘤相关知识以及注意事项进行宣教指导，提高患者对疾病的认知能力，遵循对症治疗原则。试验组在对照组的基础上予以心理护理干预：（1）护理人员合理运用语言技巧与患者沟通从而缓解患者悲观、忧伤等不良情绪，从意志、个性以及认知等方面全面了解患者，制订个性化方案。（2）多数患者对乳腺良性肿瘤了解较少，情绪过度紧张对疾病发展及治疗效果产生不利影响，护理人员将疾病相关知识耐心细致的介绍给患者和家属，叮嘱其保持科学规律的生活习惯，适度进行体育锻炼，增强免疫力，缩短病情康复时间。（3）饮食上少吃甜食、油炸食品以及补食，多食用富含维生素的果蔬、多运动，不滥用避孕药，按时吃药，积极配合治疗。（4）保持病房清洁通风，降低噪音，可适当添置窗帘和屏风，保护患者隐私的同时还能够调节光线。
1.4 观察指标
手术之后及出院后，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分以及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分对患者的心理状况进行评价采用生活质量量表对患者生活质量进行评价，分为心理功能、躯体功能、认知功能以及社会功能。
1.5 统计学方法
采用SPSS17.0进行统计学分析，心理状况以及生活质量用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者心理状况评分比较
对照组HAMA（25.16±2.78）分，HAMD（24.13±2.52）分，试验组患者HAMA（15.30±1.71）分，HAMD（14.20±1.72）分，试验组优于对照组（t=19.810，21.342，P＜0.05）。
2.2 两组患者生活质量评分比较
与干预前相比，护理干预后各项生活质量评分升高（P＜0.05），与对照组相比，试验组患者各项生活质量评分较好（P＜0.05），如表1。
3 讨论
乳腺良性肿瘤以纤维瘤为最多，乳腺纤维瘤是小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常有关[4]。常规乳腺良性肿瘤切除术后会严重影响女性美感，因此术后患者常常伴发焦虑及抑郁情绪，受传统因素的影响，大部分患者在患有该种疾病时，心理压力较重[5-6]。研究表明，乳腺良性肿瘤的发病率为育龄期女性的50%以上[7]，且呈逐年上升趋势。外科手术对患者心理影响较大，术后导致乳房变形，加重心理负担，往往术后易出现负面情绪，影响术后恢复[8]。传统的护理措施无法改善对应内容。因此临床提出针对乳腺良性肿瘤患者实施心理护理，心理护理能够通过对患者进行针对性的引导和疏通，尽可能消除患者不良情绪，并从教育宣传、饮食等多方面入手，保持患者身心健康。最新研究表明，医疗人员经过准确分析予以及时有效的心理护理干预能够缓解并解除患者不良情绪，能够让患者正确认识自身疾病，提高治疗依从性，有助于预后[9]。本次研究显示，与对照组相比，试验组患者HAMA以及HAMD评分较低，心理功能、躯体功能、认知功能、社会功能以及总生活质量评分较高。提示心理护理对乳腺良性肿瘤术后患者的护理有效性较强，能够缓解患者的负面情绪，从而促进疾病的康复，适宜临推广应用。郑薇等[10]人对100例乳腺良性肿瘤术后患者进行研究，分为对照组和观察组各50例，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上应用心理护理，结果显示对乳腺良性肿瘤术后患者应用心理护理能够有效地减缓其心理压力，舒缓其焦虑、抑郁等情绪，引导其配合治疗，使治疗效果更为显着，与本文研究结果基本一致。
综上所述，心理护理干预能够有效乳腺良性肿瘤术后患者的不良心理状态，提高生活质量。
表1 生活质量各项评分比较（±s，分）
表1 生活质量各项评分比较（±s，分）
注：与术后当天相比，*P＜0.05；与试验组比较，#P＜0.05；t1为试验组治疗前后比较，t2为对照组治疗前后比较，t3为干预后试验组与对照组比较
组别 n 时间 心理功能 躯体功能 认知功能 社会功能 总生活质量试验组 43 护理干预前 46.29±4.92 50.92±5.44 43.29±4.56 40.29±4.33 55.39±5.93护理干预后 74.29±7.92*# 74.29±7.75*# 58.92±6.73*# 59.29±6.73*# 81.29±8.72*#t1值 - - 19.692 15.363 12.608 15.569 16.106对照组 43 护理干预前 46.60±4.80 50.82±5.34 43.55±3.60 41.02±4.30 55.02±5.87护理干预后 59.29±6.28* 65.02±6.70* 50.92±5.32* 49.22±5.02* 73.35±7.92*t2值 - - 10.528 10.868 7.524 8.135 12.193 t3值 - - 9.731 5.934 6.115 7.865 4.420
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Psychological Nursing Effect on the Psychological State of Patients With Benign Breast Tumor After Operation
ZHANG Yunyun Breast Surgery Department, The First Hospital of China Medical University, Shenyang Liaoning 110000, China
ObjectiveTo explore the effect of psychological nursing intervention on the psychological state of breast benign tumor after operation.Methods86 cases of benign breast tumor in our hospital were randomly divided into 2 groups, each group had 43 cases. The control group
routine nursing, and the experimental group received psychological nursing. The scores of HAMA, HAMD, and quality of life were compared between the two groups.ResultsCompared with the control group, the scores of HAMA and HAMD in the test group were lower (P＜ 0.05). The scores of quality of life were higher (P＜ 0.05).ConclusionPsychological nursing intervention can effectively improve the bad psychological state of the patients after breast benign tumor operation and improve the quality of life.
psychological nursing; postoperative breast benign tumor;mental state; quality of life
R473
A
1674-9308（2017）30-0165-02
10.3969/j.issn.1674-9308.2017.30.094
中国医科大学附属第一医院乳腺外科，辽宁 沈阳 110000
