马儒萍
脑卒中是常见的脑血管疾病之一，主要是由于大脑中动脉血管供血不足致急性缺血、缺氧而引发的，该疾病的死亡率和致残率都非常高，并会导致患者神经功能受损，影响其认知能力[1-2]。康复医学致力于研究各类非医药性康复手段，以提升患者的生活质量[3]。临床中也有许多脑卒中患者选择进行康复训练，以改善运动功能和生活状态，疗效较为明显。为了对康复护理于脑卒中患者运动功能及日常生活活动能力的影响效果进行实证分析，此次我院选取了2014年2月—2017年5月收治的80例脑卒中患者进行分组研究，对其中部分患者采用康复护理措施，与采取常规护理措施的患者相比，显现出了良好的效果，现将研究结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月—2017年5月本院收治的80例脑卒中患者作为研究资料，随机将患者分成两组，一组为对照组，另一组为研究组，每组40例患者。对照组中，男性患者21例，女性患者19例，患者年龄63～86岁，平均年龄（72.3±1.5）岁，患者病程6.5个月～10年，平均病程（4.5±1.4）年，其中左侧偏瘫13例，右侧偏瘫18例，双侧偏瘫9例；研究组中，男性患者22例，女性患者18例，患者年龄62～84岁，平均年龄（70.5±1.5）岁，患者病程6.8个月～11年，平均病程（4.7±1.5）年，其中左侧偏瘫15例，右侧偏瘫16例，双侧偏瘫9例。所有患者经脑CT检查确诊为脑卒中，患者及其家属均同意本次分组治疗方案。两组患者一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后给予常规治疗，其中对照组患者实施常规护理，主要包括：用药护理；生命体征监测；并发症与感染护理等。研究组患者在此基础上实施康复护理，主要内容如下：
（1）心理护理：对本组患者实施心理护理，通过转移患者注意力，给予患者足够的关怀与帮助，强化沟通与交流等方式缓解患者的不良情绪，提高康复护理的依从性。（2）被动运动：由家属或者护理人员协助患者进行床上的被动运动，主要内容有：变换体位、拉伸肌肉、关节活动、肌肉按摩等。每天2次以上，每次10 min。（3）主动运动：针对肌肉力量和活动能力恢复情况较好的患者，可由被动运动转换为主动运动，让患者尝试在器械的辅助下进行床下的主动运动，比如坐下与站立的交替，借助拐杖或扶手自主行走，运动过程中，注意保护患者，防治跌倒摔伤。每天可训练2～3次，每个动作可进行3～4组。（4）手部功能训练：指导患者进行抓握训练，先让患者进行关节活动，逐渐恢复患者手部关节的灵活度，而后进行简单的抓握，在由粗放的抓握训练逐渐过渡到细小的手指灵活度训练，比如前期行鸡蛋、纸张等物品的抓握，后期训练写字、用筷等细小的活动，恢复期手部关节的灵活度。每天2次，每次30 min。（5）日常生活活动能力的训练：指导患者进行穿衣、洗漱、用餐、大小便等日常生活活动训练，逐渐培养患者的身体肌肉与关节协作能力，训练过程中，护理人员要密切配合并指导患者进行活动，给予患者鼓励和表扬。指导患者读书读报或是辨认颜色、食物等，帮助恢复患者的口语能力和认知能力。
1.3 评价指标
于治疗前和治疗后2个月采用运动能力评量简表（FMA）、日常生活活动能力评量简表（MBI）评量表评价两组患者的运动功能与日常生活活动能力[4-5]。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗后，研究组患者FAM与MBI指数均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
脑卒中是一种较为常见的疾病，临床发病率较高，一般以老年患者居多，脑卒中主要是由大脑中动脉血管堵塞、血流不畅致大脑急性缺血、缺氧引发的[6-7]。近几年，随着医学技术的提升，脑卒中的治疗成功率逐渐升高，死亡率有所下降，但致残率依然非常高，这对患者的日常生活质量造成了严重影响。
在脑卒中患者的常规治疗基础上，通过康复训练，行残余肌能的系统化干预，可不断调节患者的肢体活动能力，恢复其关节和肌肉能力，达到改善运动能力与日常生活活动能力的作用[8-10]。
在本次研究中，研究组患者首先通过心理护理建立了治疗信心，后期，在家属和护理人员的指导下，依据身体情况，采用了不同的康复训练方式，循序渐进的进行了肌肉力量、关节能力、灵活度等方面的训练。经2个月的康复护理后，其运动能力评分与日常生活活动能力评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在常规护理措施的基础上，对脑卒中患者实施康复护理，可逐步改善患者的运动功能与日常生活活动能力，提高患者的自理能力，该护理方式在脑卒中患者的临床治疗中具有较高的应用价值。
表1 两组患者治疗前后FMA、MBI评分比较（±s）
表1 两组患者治疗前后FMA、MBI评分比较（±s）
注：组内对比，＊P＜0.05
FMA MBI治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 35.64±4.67 78.55±5.64＊ 37.062 2 28.43±5.22 72.53±6.32＊ 34.026 2对照组 37.32±5.32 51.67±5.84＊ 11.488 4 29.63±6.23 56.87±6.53＊ 19.088 9 t值 - 23.411 1 - - 12.185 2 -P值 - 0.000 - - 0.000 -组别（n=40） t值 t值
[1]赵巧云，任平，周太平，等. 康复护理结合重复经颅磁刺激对脑卒中病人运功功能、平衡功能及日常生活活动能力的影响[J]. 护理研究，2016，30（29）：3686-3688.
[2]郭祥艳. 脑卒中患者应用综合康复护理对其生活质量的影响探究[J]. 临床研究，2016，24（11）：86.
[3]张婷. 早期康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用效果[J]. 当代护士（中旬刊），2016（12）：19-20，21.
[4]赵琳，郭兵妹，高元鹏，等. 运动想象疗法对脑卒中患者上肢远程康复护理的随机对照研究[J]. 中国实用护理杂志，2016，32（30）：2326-2330.
[5]钟毓贤，乔晋琳，丁宇，等. 康复精细化管理对脑卒中偏瘫患者上肢功能及日常生活活动能力的影响[J]. 中国康复，2017，32（2）：126-128.
[6]徐臻，夏进. 中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用[J]. 护理实践与研究，2017，14（2）：139-140.
[7]王红娟，陈丙坤，吕政，等. 早期康复护理对脑卒中患者运动功能及认知功能的影响[J].中国医药导报，2017，14（17）：156-159.
[8]陈煌，黎蔚华，罗青，等. 脑卒中康复护理实施现状及其影响因素的调查分析[J]. 护理管理杂志，2017，17（10）：688-692.
[9]范明真. 康复护理措施在脑卒中患者中的应用价值[J]. 中国实用神经疾病杂志，2017，20（2）：131-133.
[10]吴凤芝. 早期康复护理对老年脑梗死患者的效果分析[J]. 中国继续医学教育，2017，9（2）：229-231.
