人体腹股沟是最容易发生疝气的部位，在腹股沟位置会出现明显的肿块，小儿患腹股沟疝的概率较高[1]，需要及时采取手术治疗，麻醉方式、麻醉药物等因素都会影响手术的安全性和疗效，本文旨在对比七氟醚、异丙酚联合氯胺酮麻醉应用在疝气修补术中的价值，见下文。
1 资料与方法
1.1 资料
选取本院收治的接受疝气修补术的患儿共74例作为研究对象，手术时间是2016年2月5日—2017年10月5日。采取电脑随机编码法将74例患儿分成37例/组。观察组：男、女患儿分别为20、17例；年龄：3～12岁，平均（6.34±2.21）岁；体质量：10～19 kg，平均（14.12±2.35）kg。对照组：男、女患儿分别为19、18例；年龄：3～13岁，平均（6.21±2.15）岁；体质量：10～18 kg，平均（14.20±2.14）kg。对比两组疝气修补术患儿的各项资料数据差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：异丙酚+氯胺酮。术前静脉注射氯胺酮（浓度为0.2 ml/kg），结合反应调整剂量，术中静脉注射异丙酚（浓度为0.4%），之后采用微泵注入的方式以每小时8～12 mg的速度予以异丙酚（浓度为0.4%），手术结束之后的10～15分钟停止给药。
观察组：七氟醚+氯胺酮。氯胺酮给药方式同对照组，七氟醚通过面罩吸入的方式予以，浓度为8%，之后静脉注射阿托品（剂量为0.01 ml/kg），下颌放松后调低七氟醚浓度至3%，保证患儿能够自主呼吸，术后停止吸入七氟醚，手术结束前的半小时静脉注射芬太尼（剂量为1μg/L）。
1.3 观察指标
在麻醉前（T1）、手术时（T2）、手术5分钟（T3）、手术15分钟（T4）以及返恢复室（T5）五个时间点测量每位患儿的血氧饱和度、心率以及平均动脉压三项生命指标。
手术结束后利用视觉模拟评分法[2]对疼痛反应程度进行评估，最高分=10分，分数越低表示疼痛越轻微。
1.4 统计学处理
将所有数据输入到SPSS20.0软件中进行处理，计量资料用（±s）的形式表示，采用t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 生命指标
如表1所示，两组患儿在T1、T2、T3、T4、T5五个时间点的三项生命指标都未发生明显改变，且组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2 镇痛效果
观察组患儿术后疼痛得分为（3.21±0.25）分，对照组患儿为（5.25±1.14）分，观察组患儿术后的疼痛得分更低（t=10.63，P=0.01）。
3 讨论
表1 两组疝气修补术患儿生命指标的变化（±s）
表1 两组疝气修补术患儿生命指标的变化（±s）
注：数据组间相比，P＞0.05
观察组 T1 98.12±1.24 115.25±10.24 62.54±14.58 T2 98.58±1.05 116.35±11.12 63.36±13.10 T3 97.59±1.06 115.58±10.34 63.12±14.57 T4 98.64±1.12 116.56±10.37 62.35±13.12 T5 98.51±1.14 116.59±11.15 62.55±14.28对照组 T1 98.15±1.20 115.14±10.13 63.58±14.12 T2 98.51±1.14 116.21±11.28 63.52±13.28 T3 97.48±1.05 116.11±10.32 62.58±13.31 T4 98.53±1.07 116.58±11.24 62.15±14.20 T5 98.46±1.12 115.59±10.35 63.11±14.18组间t/P值 T1 0.11/0.92 0.05/0.96 0.31/0.76 T2 0.27/0.78 0.05/0.96 0.05/0.96 T3 0.45/0.66 0.22/0.83 0.17/0.87 T4 0.43/0.67 0.01/0.99 0.06/0.95 T5 0.19/0.85 0.40/0.69 0.17/0.87
腹股沟疝是最常见的疝气，有先天性和后天性两种之分，小儿疝气采取药物疗法一般治疗效果较差，尤其是先天性疝[3]，部分后天发病的疝气，随着年龄的增长可能自行痊愈，手术治疗疝气较多，以疝气修补术为主，相关研究证明，七个月到一周岁的患儿接受疝气修补术的疗效最佳，临床实际发现，疝气修补术操作比较简单，只要采取合适的麻醉方式，就可获得比较好的效果，麻醉质量受麻醉药物、麻醉方式等因素的影响，氯胺酮是疝气修补术中比较常用的一种麻药，但无法合理控制麻醉程度以及麻醉时间，容易引发并发症，因此需要和其他麻醉药物联合使用。
氯胺酮的镇痛作用比较理想，使用时发现，其容易导致心血管系统兴奋，升高血压，增快心率，引起应激反应。七氟醚属于吸入性麻醉药物[4]，广泛应用在小儿手术中，异丙酚属于全身麻醉药物，具有快速强效的特点，可快速起效，术后可快速苏醒，安全性良好，不会过多储存在患儿的体内[5-6]，可快速排出失效，抑制交感神经兴奋，减缓心率，降低血压，但是研究发现[7]，其止痛效果相对较差。七氟醚具有很好的镇痛效果，异丙酚会抑制循环系统[8]，若与氯胺酮联合使用，可解除上述缺点，主要在于氯胺酮能够促进交感神经中枢兴奋，对神经元摄取去甲肾上腺素的过程进行抑制，保证循环系统趋于稳定。
结果部分数据显示，两组患儿在麻醉前到手术结束后的这段时间内血氧饱和度、心率以及平均动脉压都未发生较大幅度的改变，P＞0.05，说明两种麻醉方案都可稳定患儿的生命指标。两组患儿术后的疼痛得分相比，观察组更低，P＜0.05，证实了七氟醚良好的镇痛作用。
总而言之，和异丙酚+氯胺酮的麻醉组合方案相比，七氟醚+氯胺酮具有更好的镇痛作用，值得采取。
[1]陈勇，张溥，宋直雷. 七氟醚与异丙酚联合右美托咪啶麻醉在疝气修补术中的应用研究[J]. 中华临床医师杂志（电子版），2016，10（11）：162.
[2]任元华. 七氟醚联合氯胺酮在疝气修补术麻醉中的应用[J]. 吉林医学，2013，34（21）：4274-4275.
[3]李利生. 用瑞芬太尼对行腹股沟疝修补术的患儿进行静脉麻醉的效果研究[J]. 当代医药论丛，2017，15（2）：42-43.
[4]赵国玺. 局麻下疝修补术治疗老年复发性腹股沟疝的临床观察[J]. 基层医学论坛，2016，20（30）：4300-4301.
[5]陈林. 七氟醚联合喉罩全身麻醉在小儿疝气修补术中的应用[J].中国医学工程，2017，25（6）：88-90.
[6]陈翔. 两种方法在疝气修补术麻醉中的应用[J]. 中国医学创新，2013，10（28）：128-130.
[7]高逸湘，孙杰. 瑞芬太尼在老年疝气修补术中的应用体会[J]. 临床麻醉学杂志，2012，28（11）：1123-1124.
[8]官喜龙，徐静 . 七氟醚与异丙酚联合氯胺酮麻醉在疝气修补术中的应用观察[J]. 当代医学，2017，23（13）：30-32.
