钟珊珊 林发亮

顽固性皮肤瘙痒症属于临床常见的一种疾病，主要是指泛发性皮肤瘙痒症，且经过常规治疗之后无效果，瘙痒剧烈的疾病类型[1]。该疾病主要好发于中老年人群，发病部位多为腰腹部、上下肢内侧等，严重者则泛发全身。引起因素包括精神变化、气温变化、饮酒、食用辛辣食物等密切相关，疾病发作时患者往往难以忍受，常强力搔抓，甚至借助器械骚抓，直至皮破血流，感觉疼痛，对患者的身心健康及其生活质量带来严重的影响，积极采取有效的治疗措施对其实施治疗显得尤为重要[2]。为了观察并分析顽固性皮肤瘙痒症治疗中四虫消风汤的应用效果，作者选取顽固性皮肤瘙痒症患者82例进行研究，现将具体内容报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2015年10月—2017年10月我院收治的顽固性皮肤瘙痒症患者82例作为研究对象。纳入标准：均属于夏季、秋冬季皮痒症者，无严重器官功能障碍；无肿瘤疾病者；患者及家属签署知情同意书。排除标准：意识不清无法表达自身意愿的患者，具有心理疾病的患者，且无顽固性皮肤瘙痒症。采用随机分组的方式，将其分为两组。其中，对照组41例，男性占23例，女性占18例；年龄为42～84岁，平均（63.7±5.2）岁；伴有风寒患者11例，伴有风热患者9例，伴有湿热患者8例，其余均不伴有风寒、风热、湿热；该组患者应用常规西药治疗。观察组41例，男性占24例，女性占17例；年龄为43～81岁，平均（62.2±4.9）岁；伴有风寒患者10例，伴有风热患者8例，伴有湿热患者9例，其余均不伴有风寒、风热、湿热；该组患者应用四虫消风汤治疗。两组患者在性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患者临床治疗效果比较（n，%）

1.2 研究方法

对照组患者使用常规西药进行治疗，包括使用镇静止痒药物以及抗组胺药，如塞庚啶片、苯海拉明片等，给予患者常规口服剂量实施治疗，局部配合润肤剂与止痒剂外用进行治疗，10%的葡萄糖酸钙静脉滴注，持续治疗4周。

观察组患者使用四虫消风汤进行治疗，药方：蜈蚣2条，蝉蜕6 g，薄荷8 g，僵蚕、紫草、全蝎、红花各10 g。在此基础上，加上桂枝、艾叶、蜀椒可治疗伴有风寒的患者，加上金银花、地肤子可治疗伴有风热的患者，加上当归、川芎、生地可治疗伴有血虚风燥的患者，加上蛇床子、苦参、鲜皮可治疗伴有湿热的患者。将药物加水煎煮，每天两剂，一剂用于口服，另一剂加入30 g明矾，分两次煎，煎水2 000 ml，使用药汁清洗患者瘙痒的部位，药汁清洗过后不需再用清水清洗，一周为一个疗程，持续用药4个疗程。在治疗期间，禁止患者食用辛辣食品及膏粱厚味[3]。经过3个月后，均对两组患者进行随访治疗效果。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者的临床治疗效果，同时观察两组患者痊愈例数及痊愈的时间为客观指标，主观判定标准为显效：经过治疗后，患者没有任何自觉瘙痒症状，且病情无复发；有效：经过治疗后，患者自觉瘙痒症状显着减轻，病情偶有复发，复发后较原先减轻；无效：患者经过治疗后，自觉瘙痒症状无减轻，甚至加重，病情无好转。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率为95.12%，高于对照组的78.05%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。经治疗后3个月，对两组患者远期疗效进行随访，观察组41例患者均痊愈，对照组41例患者中，仍有5例未见好转，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

皮肤瘙痒症主要是无原发性皮损、以瘙痒为主的感觉神经功能异常皮肤病，主要分为局限性、泛发性两种，泛发性可慢慢扩散，严重时可遍布患者全身[4]。夜间为该疾病的主要发病时机，呈现阵发性特点，使患者瘙痒数分钟甚至数小时，严重威胁患者的身心健康及生活质量。对于顽固性皮肤瘙痒症的治疗，常规西药主要以抗过敏或者激素治疗为主，疗效并不显着，患者病情易复发[5]。中医认为顽固性皮肤瘙痒症属于“痒风”范畴，主要是由于“久病体弱、气血亏损、外来之邪侵袭、肌肤失养”以及饮食不节、过食辛辣等造成脾胃损伤、湿热内生、化热生风等而导致，症型有湿热内蕴证、血虚肝旺证、风热血热证等，治疗的关键在于凉血止痒、疏风清热、清热利湿、解毒止痒、祛风止痒以及养血平肝[6]。四虫消风汤药方中，薄荷属于辛凉性发汗解热药，广泛用于治疗皮疹、湿疹、皮肤瘙痒等；红花具有活血通经出、祛瘀止痛等功效；紫草有清热解毒、凉血、活血等功效；蝉蜕可透疹利咽、祛风止痉；全蝎、蜈蚣可攻毒散结、通络止痛、息风镇痉；僵蚕可祛风止痛、化痰散结等；诸药合用共奏凉血止痒、祛风止痒之效[7]。在本次研究中，对两组顽固性皮肤瘙痒症患者分别实施常规西药以及四虫消风汤进行治疗，结果显示：观察组患者治疗总有效率为95.12%，高于对照组的78.05%（P＜0.05）。此次研究与卢志坚等[8]人研究结果相符，由此可见，中四虫消风汤对治疗顽固性皮肤瘙痒症具有显着的作用。

综上所述，顽固性皮肤瘙痒症治疗中四虫消风汤的应用效果显着，可有效提高治疗效果，改善患者生活质量，是一种理想的治疗方法。

[1]任志翔. 四虫消风汤治疗顽固性皮肤瘙痒症185例疗效观察[J].湖南中医杂志，2014，30（1）：64-65.

[2]张小庆. 四虫消风汤治疗顽固性皮肤瘙痒的临床观察[J]. 内蒙古中医药，2017，36（8）：54.

[3]马腾驹. 探讨老年单纯性皮肤瘙痒症应用复方甘草酸苷联合他克莫司治疗的临床疗效[J]. 中国实用医药，2017，12（18）：101-103.

[4]孙治华，邵宁. 血液透析滤过联合血液灌流对治疗顽固性尿毒症患者皮肤瘙痒的临床探讨[J]. 中国临床新医学，2015，8（1）：35-37.

[5]吴定苏，林乐泓，詹美伶，等. 普鲁卡因静脉封闭治疗顽固瘙痒症的疗效观察[J]. 中国医院用药评价与分析，2015，15（6）：740-742.

[6]王宏伟，王鹏飞，王天龙. 老年性皮肤瘙痒症的临床辨证施治[J].中国民间疗法，2016，24（10）：55.

[7]陈璇，施波. 中药内服加外敷治疗顽固性湿疹临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2015，25（18）：250-251.

[8]卢志坚，黄慧敏. 消风止痒汤治疗风热型荨麻疹35例观察[J].云南中医中药杂志，2015，36（6）：66-67.