梁金龙 张健莉 孙侃 刘晓娟 许晓崴

直肠癌的发病率比较高，中低位直肠癌是主要类型[1-2]。临床中患者接受治疗的手术方式为切除手术，直肠全系膜切除是切除手术的“金标准”，因为其能够有效切除肿瘤，保留肛门括约肌，让患者的排便排尿功能得到保留[3-6]。现代医疗技术发展后，临床中使用腹腔镜的比例在提升，治疗中低位直肠癌时，腹腔镜手术切除范围增加，有效率高。此次就我院的88例直肠癌患者开展分析研究，有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月—2017年1月我院88例直肠癌患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机将患者分成了对照组和观察组，均有44例患者，对照组有25例男性和19例女性，平均(58.7±3.6)岁。观察组有28例男性和16例女性，平均(59.6±4.1)岁。两组一般性资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，能够比较分析。

1.2 方法

对照组使用腹腔镜辅助保肛手术，观察组使用完全腹腔镜保肛手术:调整患者至膀胱截石位，使用全麻，置入腹腔镜，探查肿瘤的部位和直径。依次解剖分离机体肠系膜下的动脉以及静脉。采用连接了引导管的吻合器，从肛门位置将引导管置入，引出位置在近侧的结肠壁处，通过引导使钉座进入到近端结肠，将钉座拉杆引出后，对钉座进行固定，同时取出引导管。将远侧带瘤肠管进行内翻，之后将其从肛门拖出。对肠管进行冲洗后，将直肠进行离断，并开展缝合。从患者的肛门处置入吻合器，将降结肠和直肠端进行侧吻合后手术完成。

1.3 观察指标

比较两组术中情况(手术时间、术中出血量)和术后情况(进食时间、肛门排气时间、住院时间以及并发症)。

1.4 统计学处理

使用SPSS17.0软件对所得数据进行分析，计量资料用(±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组的平均手术出血量及平均手术时间对比差异无统计学意义(P＞0.05)，观察组平均进食时间、肛门排气时间及术后住院时间均比对照组优秀，差异具有统计学意义(P＜0.05)，具体见表1。对照组有3例切口感染，1例吻合口出血，1例吻合口瘘，1例吻合口狭窄，观察组则是2例， 1例， 1例，对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

直肠癌患者接受保肛手术治疗需要根据肿瘤大小进行判断，不能够以保肛为主，忽略了肿瘤切除[7-9]。临床中患者接受治疗的手术方式为切除手术，直肠全系膜切除是切除手术的“金标准”，因为其能够有效切除肿瘤，保留肛门括约肌，让患者的排便排尿功能得到保留。良性肿瘤的治疗都可以使用完全腹腔镜拖出式低温吻合术、结-肛吻合术及超低位吻合，进行保肛治疗。肿瘤直径不超过3 cm，下缘和肛缘间距超过5 cm可以进行保肛治疗。腹腔镜辅助手术要求以患者的腹壁位置进行切开，不需要开放肠道，患者受到的手术创伤比较小，术后的疼痛有所降低，术后能够尽早的接受下床活动，让患者的胃肠功能恢复速度提升[10-12]。有研究人员对改良全腹腔镜和腹腔镜辅助TME手术进行了对比，两种手术的时间和出血量无差异性，腹腔镜辅助治疗的切口比全腹腔镜辅助切口长，排气时间也更长[13-14]。此次研究中，观察组和对照组患者的出血量、手术时间、并发症几率等均为观察组较短，结果差异具有统计学意义(P＜0.05)。该结果和其他的一些文献报道相符合，说明直肠癌患者接受治疗的时候，完全腹腔镜直肠保肛术的创伤要小一些，患者的恢复速度更快。总而言之，完全腹腔镜直肠保肛术对直肠癌的治疗有效率较高，患者的恢复速度快，并发症发生率比较低。

表1 比较两组临床各项指标