任真
胃癌切除术患者术后比较常见的并发症之一就是胆汁反流性残胃炎，因为手术改变了胃部结构，使得胆汁反流损害胃黏膜[1-2]。临床多使用药物治疗。我院在2017年1月—2018年1月选取62例胃癌根治术后胆汁反流性残胃炎患者，给予铝碳酸镁、莫沙比利联合治疗，效果显着。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月—2018年1月我院收治的62例胃癌术后胆汁反流性残胃炎患者作为研究对象，所有研究对象均经临床确诊。其中，男女比例为39∶23，平均年龄为（46.2±7.2）岁，平均病程为（3.2±0.3）年。将全部患者随机分为试验组和对照组，每组各31例。其中，试验组男女比例为17∶14，平均年龄为（45.7±6.9）岁。平均病程为（3.3±0.2）年。对照组男女比例为22∶9，平均年龄为（46.5±5.6）岁。平均病程为（3.2±0.4）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
所有实验对象均需要遵循少食多餐的原则。在此基础上，对照组采用多潘立酮片治疗，每天3次，一次10 mg。
试验组则采用铝碳酸镁联合莫沙比利进行治疗。每天于早、午、晚饭前半小时口服莫沙比利，1次5 mg ，铝碳酸镁于3餐后服用，1次 1.0 g。
治疗周期为2个月。
1.3 观察指标
症状治疗效果和积分判定标准：（1）症状治疗效果评定有以下3个标准，患者腹部胀痛、烧心等病症完全好转为治愈；患者腹部胀痛、烧心等特征部分好明显为有效；其余则为无效。（2）症状积分判定标准：共计4分，1代表没有症状；2分代表能感受到轻微的不适感；3分表示不适感比较明显；4分表示症状较为严重[3-5]。
胃镜下治疗效果评定[6]：胃镜下检查没有异常症状，吻合口炎症基本消退为治愈；吻合口黏膜异常症状有明显好转为有效；经过胃镜下检查，吻合口依然存在炎症，并未发生好转为无效（患者主诉症状配合胃镜检查）。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者临床治疗效果
治疗后，试验组患者的治疗有效率、腹部胀痛等症状积分结果均优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1、2。
表2 治疗前后 两组患者各项症状积分对比疗效对比（±s，分）
表2 治疗前后 两组患者各项症状积分对比疗效对比（±s，分）
组别 时间 呕吐 腹痛 腹胀 烧心试验组 治疗前 1.4±0.8 1.8±1.1 2.4±0.6 1.3±0.4治疗后 0.4±0.2 0.5±0.4 0.8±0.7 0.4±0.3对照组 治疗前 1.7±0.7 1.8±1.2 2.3±0.5 1.4±0.3治疗后 0.7±0.3 0.6±0.5 1.6±0.7 0.7±0.6
2.2 比较两组患者胃镜下治疗情况
试验组患者胃镜下疗效高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。
3 讨论
胃切除术患者术后比较常见的并发症之一就是胆汁反流性残胃炎，临床资料显示[7]，毕Ⅱ术式出现该发病率比毕Ⅰ术式高。胆汁酸会损害胃黏膜，因此胃黏膜的保护功能会大大降低，这就引发胆汁反流性残胃炎。实施胃切除术的患者由于正常的肠道生理结构被破坏，反流的胆汁中胆酸盐对胃黏膜屏障造成一定的损害，增加了黏膜血管通透性，导致胃黏膜损伤。此外，胃癌手术的患者要将分泌胃泌素的胃窦部切除，胃泌素能够促进合成胃黏膜蛋白质，如果胃泌素过少，就会减弱胃黏膜的牢固性，不能有效阻碍胆汁反流性胃炎的发展[8-10]。而且，胃癌手术刀口缝合效果如果不好也会促使残胃炎形成。所以，在临床治疗中需要重视胃液中胆汁酸的组成成分，在最大程度上降低分流现象[11-12]。目前临床治疗胆汁反流性残胃炎常使用可以抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂以及促进胃肠动力制剂，两者联合使用能够降低氢离子损害胃黏膜，同时改善胃肠动力状态[13]。本研究中的结果表明：治疗后，统计两组患者的治疗有效率、腹胀等不良反应症状积分以及治疗后胃镜下治疗效果，结果均为试验组优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
表3 两组患者胃镜下治疗情况 [n（%）]
综上所述，对胃癌术后反流性残胃炎患者给予铝碳酸镁、莫沙比利联合治疗，能够改善患者的多项相关症状。
