颅脑损伤一般情况下程度较轻，一般所有交通事故、高空坠落以及暴力击打所致。当损伤程度较为严重时，会导致患者的颅内形成高压，形成脑疝，严重时会导致患者死亡，并且有很多患者在出现脑疝后还会继发失血性休克，更加危及患者生命，同时也增加了急诊救治的难度[1]，因此，针对不同程度的病症采取合适的急诊救治措施，并了解影响此病症严重化的因素是治疗的重点。此次研究采取回顾分析法对我院2017年4月—2018年4月收治的120例颅脑损伤脑疝合并失血性休克患者进行研究，现做如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年4月—2018年4月在我院收治的120例颅脑损伤脑疝合并失血性休克作为研究对象。其中，男84例，女36例；年龄24～46岁，平均年龄为（36.37±1.68）岁；病程1～5 h，平均病程为（3.07±1.36）h。入选患者中，64例为脑疝前驱期，36例为脑疝代偿期，20例为脑疝衰竭期；休克分级中，Ⅰ级为52例，Ⅱ级为28例，Ⅲ级为24例，Ⅳ级为16例。所有患者均因不同原因被确诊为颅脑损伤脑疝合并失血性休克。
1.2 采取的方法
所有患者被送至医院后均立刻进行抢救，首先，对患者入院时的生命体征进行观察，并据此对患者的病况进行判断，对生命垂危的患者进行优先救治；其次，使患者的气道保持通畅，并对患者气道中出现的分泌物或其他异物进行及时清理。同时，对患者给予气管插管，建立呼吸通道，当患者出现呼吸衰竭的情况时，应该通过呼吸机治疗；再次，针对出血较多的患者应及时止血，并加压包扎，同时，还应该建立静脉通道，使颅内高压得以降低，可给予患者甘油果糖治疗。当患者流血不止的情况下，应果断采取手术止血，并对患者输血，以达到扩充血容量的目的。最后，根据患者病症实际情况选择治疗方案。当患者休克等级为Ⅰ～Ⅱ级时，应先对患者的脑疝进行治疗，然后在进行休克治疗，而当患者休克等级为Ⅲ～Ⅳ时，应该先对患者的休克进行治疗，然后再进行脑疝治疗。
1.3 评价标准及观察指标
此次评价标准为GOS病情评价标准，分为5级进行评价，级数越高患者恢复情况越好。可将脑疝分期作为观察指标，脑疝分期为前驱期、代偿期以及衰竭期。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 入选患者脑疝分期结果
脑疝分期中，前驱期患者治疗的总体有效率为87.5%（56/64）；代偿期患者治疗的总体有效率为66.67%（24/36）；衰竭期患者治疗的总体有效率为60.00%（12/20）。脑疝前驱期治疗的患者有效率高于代偿期以及衰竭期患者治疗的有效率，差异均具有统计学意义（χ2=11.371 2，8.541 7，P＜0.05）。
2.2 入选患者的预后结果分析
在神经功能评分方面，前驱期患者小于代偿期和衰竭期患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；GOS评价V级方面，前驱期患者的例数比代偿期和衰竭期患者多，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1所示。
3 讨论
导致颅脑损伤的原因有很多，主要原因包括交通事故、高空坠落以及暴力打击等[2]，当患者颅脑损伤较为严重的情况下，其颅内会形成高压，并且还会导致脑组织出现移动，从而导致患者会出现脑部缺氧、缺血，从而引发脑疝[3]，当患者出血过多时，还会引发失血性休克，从而导致患者的疾病进入恶性循环[4-5]，在对患者进行临床诊治的过程中，通常先进行休克治疗，然后在采取抢救措施解除脑疝，但这种做法存在一定的风险，若脑疝未能够及时进行解除，将会危及患者生命[6-7]，因此，对于此病症需要抓住急诊救治的时机，使患者紊乱的血流动力学能够得到快速的纠正，并根据患者休克等级以及脑疝等级做出准确的判断，从而采取有效措施，使患者救治的成功率提升[8-11]。
本次研究结果表明，脑疝前驱期患者的治疗有效率高于代偿期以及衰竭期患者的治疗有效率，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在神经功能评分方面，前驱期患者小于代偿期和衰竭期患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；GOS评价V级方面，前驱期患者的例数比代偿期和衰竭期患者多，差异具有统计学意义（P＜0.05）。此研究结果与刘学义[12]相关研究结果一致。
表1 入选患者的预后结果分析（n=120）
综上所述，在对此类患者进行救治的过程中，应该根据患者实际情况做出准确判断，掌握影响救治的因素，从而提升治疗的有效率。
