胆囊切除术在临床一直存在有较高的发生率，在腹腔镜的帮助下，微创手术治疗在绝大程度上提升了临床对该部分患者手术治疗的效果。而结合实际可知，该部分患者在术中多采用全麻。在该麻醉方案的作用下，容易导致患者在术后出现多种不良反应，将对患者后期恢复造成一定负面影响，更会促使患者手术期间生活质量降低。故此，为综合提升临床对该部分患者的治疗效果，更需要对术中麻醉方案进行优化[1-2]。目前，手术过程中辅助使用地佐辛注射液对该部分患者进行治疗，已经逐步于临床得到推行。本研究核心在于对该药在该腹腔镜胆囊切除患者手术过程中全麻苏醒及拔管时效的影响加以分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究就以对比用药的模式展开，所选病例共计为80例，均为我院在2017年7月—2018年8月所接诊病例，抽选组中40例，借助地佐辛注射液治疗，即观察组，余下40例以芬太尼治疗，即对照组。对照组中，男22例，女18例，年龄为44～77岁，平均为（56.23±1.92）岁。观察组中，男21例，女19例，年龄为42～76岁，平均为（58.71±1.88）岁。两组患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
在手术前两组治疗方式完全保持一致。在患者进入到手术室后立即对静脉通道进行创建，且借助米达唑仑、舒芬太尼以及异丙酚进行麻醉诱导，在患者生命体征稳定的情况下，进行气管插管。在手术过程中则需要持续注射异丙酚展开维持麻醉治疗。在常规处理的基础上，观察组需借助地佐辛注射液（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20080329）维持麻醉治疗，剂量设定为0.2 mg/kg，而对照组则需要借助芬太尼维持麻醉（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076），剂量设定为0.005 mg/kg。在手术结束后，两组均需立即停止使用麻醉药物，待患者呼吸频率恢复后，则需将气管拔出。术后两组均需要结合患者具体情况，预防性给与抗生素治疗。
1.3 观察指标
在本次研究中需对两组手术拔管时间、呼吸恢复时间、睁眼时间进行统计，借助Rsmsay评分对患者术中镇静程度进行评估。（共计划分为6级，患者清醒，存在有焦虑、不安症状，计1分，即1级。患者清醒，较为安静且可主动配合各方面治疗，即2级，计2分。患者仅对命令存在有反应，意识尚清醒，计3分，即3级。患者处在睡眠状态，对强声刺激存在有较大反应，即4级，计4分；患者处在睡眠状态，对强声刺激反应较为迟钝，即5级，计为5分。患者处在睡眠状态，对强声刺激无反应，即6级。同时统计患者在术后不良反应情况[3]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组镇静情况分析
观察组手术开始前半小时、手术开始1小时以及手术结束后1小时的Rsmsay评分均优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1所示。
2.2 两组手术拔管时间、呼吸恢复时间、睁眼时间对比
观察组患者的手术拔管时间、呼吸恢复时间、睁眼时间均短于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表2所示。
表1 两组患者的Rsmsay评分对比（分，±s）
表1 两组患者的Rsmsay评分对比（分，±s）
images/BZ_86_177_416_1193_478.png观察组 3.78±0.54 3.84±0.37 1.57±0.41对照组 3.12±0.17 3.19±0.54 1.21±0.38 t值 7.114 10.025 6.217 P值 0.012 0.007 0.018
表2 两组手术拔管时间、呼吸恢复时间、睁眼时间对比（min，±s）
表2 两组手术拔管时间、呼吸恢复时间、睁眼时间对比（min，±s）
images/BZ_86_177_1060_1193_1123.png观察组 10.11±0.54 12.14±0.22 14.14±0.05对照组 12.64±0.71 18.87±0.14 18.97±0.35 t值 8.125 9.281 11.783 P值 0.012 0.007 0.006
2.3 两组患者的不良反应发生情况对比
在研究中，观察组仅1例出现呕吐症状，对照组则有8例存在不良反应，观察组不良反应发生例数低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=8.694，P=0.016）。
3 讨论
腹腔镜胆囊切除术在临床一直存在有极高的展开率，该手术方案对患者造成的创伤较小，有助于患者在术后较短时间内进行恢复。在手术过程中对镇痛药物合理进行选用，可进一步提升手术过程中的舒适性。借助芬太尼进行辅助镇痛为临床常见用药方案，其本质为阿片受体激动剂，可对人体脑部以及脊髓内部部分受体发挥作用，达到缓解疼痛的作用，但容易导致患者出现多种不良反应，综合运用效率偏低[4]。
近几年，借助地佐辛注射液辅助进行镇痛已逐步在临床运用。该药在本质上为新型阿片类镇痛制，其主要作用于激动k受体，且从李星国等[5]研究中可知，使用剂量和血药浓度呈现为正相关，且药效持续时间较长。该部分患者在手术后，很容易出现呕吐等症状，而在地佐辛的作用下，可达到对患者胃肠平滑肌进行松弛的效果，实现对呕吐、恶心症状的控制[6-8]。虽然芬太尼同样可达到对患者呕吐、尿潴留等症状进行改善的作用，但存在有剂量依赖性，严重时更可能导致患者成瘾[9-10]。综合治疗效果欠佳，不利于患者在术后极短时间内进行恢复。早在谭熠等[11]研究中已经指出，借助地佐辛注射液对该部分患者辅助进行治疗，可有效保障该部分患者在手术过程中的镇静程度，为手术顺利性奠定有效基础，更可保障患者各方面生命指标在手术过程中均处于较为稳定状态。间接达到对术中麻醉药物使用量进行控制的效果，对于患者术后苏醒以及恢复等均存在有极为重要的意义，同时因术中麻醉药物使用量相对较少，更可实现对术后不良反应的有效控制，在提升患者术后生活质量的同时，帮助其快速得到恢复。
在本次研究中，我院就对地佐辛注射液在腹腔镜胆囊切除术患者治疗中的具体效果进行分析。结合对比可知，与常规药物相比，在地佐辛的帮助下，可有效缩短患者拔管时间以及呼吸恢复时间，可促使患者基本生命体征在术后极短时间内得到恢复，与董璐等[12]研究结果完全相符。同时，在不良反应方面，观察组仅1例患者存在有呕吐症状，由此可见该镇痛药物的安全性。总之，地佐辛注射液值得在临床进行推行，帮助患者恢复。
