刘天壤 秦岭 李娟

我国进入21世纪以来各大高校才逐渐发展导师制，并且我国师生比例低于西方国家。虽然近年来在一些医学高校“5+3”临床医学教育中实施导师制的日益增多，但是在本科临床医学教育中实施双导师制并不多见。武汉大学中南医院曾对七年制临床医学教育中双导师制进行过初步探析并做出了大体的规划；同样，南方医科大学也对八年制临床医学教育中双导师制推行过试行方案，并对教学方法也进行了探究[1]。

1 我国临床医学专业本科生“双导师制”现状

现如今，许多院校对临床医学教育实施双导师制更多的是处于计划方面，也没有有效的实施方法，高校临床医学双导师制更多的是面向本硕连读的学生，所以面对本硕连读临床医学专业学生的双导师制方案无法完全适用本科临床医学专业学生。我校在参考运用他校方案时应做出很大的改动，从其他高校导师制、双导师制体系构建方案中吸取符合我校实际情况的部分，并以此为基础发展出适合我校师生临床医学专业本科生“全程双导师制”人才培养体系[2]。

2 基础医学导师的职责和任务

“全程双导师制”就要求在新生入学后尽快为新生分配导师。由于新生刚入学进入一个新环境，对周围的事物会感到陌生不适应，并且对于新生来说是步入了一个新的阶段，对于未来应该如何面对会感到十分迷茫[3-4]。这时候基础医学导师相比临床导师可以更早、更方便与新生接触，所以基础医学导师更应该起到引导者的作用。主要包括引导思想和辅导学习两方面。提升人际交往的技能，让学生能够更好的融入大学这个社会里，避免毕业后与社会的脱节。

临床导师顾名思义，应该侧重于学生各专业的临床知识学习及实践，如果说基础医学导师是引导医学生如何做好学生，那临床导师就是引导医学生如何做一名好医生。成为一个好医生既需要高超的医术，也需要高尚的医德，所以临床导师给予学生临床知识、技能、经验的同时，更需要培养学生的道德素质并使学生学会对患者给予人文关怀

3 “全程双导师制”人才培养管理体系构建

临床医学专业本科生“全程双导师制”人才培养体系构建是在高校顶层设计的指导下才能得以顺利实施。鉴于临床医学专业课程繁杂，学习难度大，实践要求度高等情况，需要临床医学院和基础医学院合作，并在学校教务处等各职能部门的监督管理下，开展临床医学专业本科学生“全程双导师制”[5-6]。

由于临床导师和基础医学导师属于学校的不同二级教学单位，导师之间接触了解、合作并不多，这就需要二级单位间相互联系、密切协作，从而使教学资源、实验设备、实验项目可以共享。当临床导师、基础医学导师、学生之间合作时是临床导师临床经验、基础医学导师基础知识以及学生创新思维的碰撞是对知识的进一步探索，这既能给学生创造更多掌握新知识的机会，也能使高校和附属医院共同发展[7-8]。

导师遴选要从政治素质和职业道德入手，兼顾导师的专业知识和科研能力，且能完成从入学到毕业整个指导周期，每年遴选合格导师是保证“全程双导师制”运行的前提。并在运行中发现指导薄弱环节，及时将相应人员纳入导师遴选，以达到对学生全面指导。

4 “全程双导师制”人才培养实施体系的实施与完善

各项制度和要求的建立都是为“全程双导师制“实施所服务的，只有将各项规章制度，融合在一定的实施体系中才能完全发挥双导师制的人才培养作用。

4.1 计划阶段

计划阶段包括导师的遴选、导师的组队分工、指导计划以及考核体系的构建，由二级教学单位对每年遴选的导师进行集体培训，明确导师的职责和任务，各组导师之间进行协商沟通，并在指导计划和培养目标方面进一步研究和探索，做好导师的分配，为下阶段做好充分的准备。

4.2 实施阶段

首先举行见面会，让导师和学生进行初步接触和了解，其次导师在见面会后尽早组织和学生再次见面将各项规章制度以及指导计划向学生说明，并相互沟通，对指导计划提出意见和建议，加以改进[8-11]。及时安排学生进行早期临床见习，根据分组导师岗位的不同在基本教学任务的基础上组织有各自小组特色的见习任务，提升学生专业认识和临床能力。

4.3 反馈阶段

开展学生和导师问卷调查，了解师生对“全程双导师制”实施的看法和建议，并根据导师组活动总结及学生的心得体会，理出本科生“全程双导师制”运行的现状与对策，及时反馈给导师及学生，并在培养教育方案上进行有针对性改进。

4.4 整改阶段

临床医学专业本科生“全程双导师制”只是在起步阶段，所以传承显得格外重要，每一批次学生和导师不同，出现的问题也不同，继承前人的优点，弥补前人的缺点，从而使双导师制不断改进，建立一个完善的培养体系。

5 体系的完善

临床医学专业本科生“全程双导师制”的目标是帮助学生逐步适应临床学习，适当地参与一些科研基本工作，提高学生的专业兴趣，培养学生的科研意识和了解医学专业的崇高性。这个过程为学生提供了早临床、多临床的机会，也促进了临床和基础的知识融合，有利于提升岗位胜任力和当代医学生基本素质[12]。在我国导师制本来就与西方国家有差距，双导师制更是少见的情况下，临床医学专业本科生“全程双导师制”在我国可以算是一种创新，也是一个很高的起点。在最短的时间里完善临床医学专业本科生“全程双导师制”培养教育体系的构建，为我国医学教育事业做出贡献。